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麝香保心丸在冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用
麝香保心丸在冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用
冠心病心絞痛在西醫(yī)方面仍缺少統(tǒng)一的臨床治療方法。而在中醫(yī)看來，心絞痛為"胸痹"[1],病因主要為氣血不暢。麝香保心丸這種中藥制劑可以作用于患者的身體氣機，緩解心肌缺血問題，因此可以有效改善心絞痛。再聯(lián)用其它藥物，可以強化藥效。本文對此進行研究。
1 資料與方法
1.1 一般資料
擇取2014年2月~2015年2月冠心病心絞痛的患者60例，其中男33例，女27例，年齡44~76歲，平均年齡（58.14±12.87）歲。病程0.5~17年，平均病程（8.48±3.42）年。經(jīng)病理診斷，全部符合中華醫(yī)學(xué)會制定的心絞痛診斷標準，且患者肝腎功能正常，無麝香保心丸禁忌癥與過敏史。心絞痛分型為：穩(wěn)定型29例，不穩(wěn)定型31例。合并癥包括：高血脂9例、高血壓30例、糖尿病31例。按照入院先后對照組和研究組，各30例。對照組僅服用治療心絞痛的常規(guī)藥物；研究組在服用麝香保心丸的同時靜脈滴注前列地爾。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
對照組使用治療心絞痛的常規(guī)藥物，如阿司匹林、硝酸甘油、受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑與他汀類藥物等。研究組患者聯(lián)用前列地爾與麝香保心丸，其中麝香保心丸為口服給藥，3次/d,2顆/次；而前列地爾通過靜脈注射給藥，前列地爾10 μg+生理鹽水100 mL,1次/d,連續(xù)進行10天。
1.3 觀察指標
以臨床癥狀消失程度與心電圖表現(xiàn)為療效判定依據(jù)：
1.4 療效判定標準
�。�1）顯效：心電圖圖像恢復(fù)至正常狀態(tài)，偶有變化也均在正常范圍之內(nèi)。心絞痛的臨床癥狀已完全消失。
（2）有效：心電圖僅在ST段尚有少許異常，即0.05 mV的上升，且房室與室內(nèi)的傳導(dǎo)阻滯問題已得到了明顯改善，T波或變淺幅度超過25%或變?yōu)橹绷顟B(tài)。心絞痛的臨床癥狀有所減輕。
（3）無效：心電圖異常情況加重，ST段出現(xiàn)了0.05 mV的下降，傳導(dǎo)阻滯更加明顯，T波或倒置或平坦或加深幅度超過50%,心律處于異位狀態(tài)[2].心絞痛的臨床癥狀沒有改善甚至加重。總有效率=有效率+顯效率。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
行統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以"x±s"表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 療效
研 究 組 顯 效 1 7 例 （ 5 6 . 6 7 % ） , 有 效 1 2 例（40.00%），無效1例（3.33%），總有效率96.67%.對照組顯效12例（40.00%），有效8例（26.67%），無效10例（33.33%），總有效率為66.67%.研究組在療效方面優(yōu)于對照組（x2=9.02,P<0.05）。
2.2 心電圖結(jié)果
研 究 組 顯 效 1 7 例 （ 5 6 . 6 7 % ） , 有 效 1 0 例（33.33%），無效3例（10.00%），總有效率90.00%（27/30）。對照組顯效12例（40.00%），有效7例（23.33%），無效11例（36.67%），總有效率為63.33%.研究組在遠優(yōu)于對照組（x2=5.96,P<0.05）。
2.3 心絞痛發(fā)作次數(shù)
治 療 前 , 研 究 組 平 均 每 周 發(fā) 作（11.25±0.76）次；治療后，平均每周發(fā)作次數(shù)降低到（2.57±0.64）次，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=47.85,P<0.05）。
治 療 前 , 對 照 組 平 均 每 周 發(fā) 作（11.54±0.84）次；治療后，平均每周發(fā)作次數(shù)降低到（5.21±0.77）次，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=30.28,P<0.05）。
3 討 論
冠心病心絞痛主要病因是冠狀動脈出現(xiàn)病變而導(dǎo)致心肌缺血，而冠心病會導(dǎo)致心絞痛出現(xiàn)，若不及時治療，就會誘發(fā)心肌梗死。就西醫(yī)治療方法而言，一般采用常規(guī)藥物進行治療，如阿伐他汀、硝酸甘油、阿司匹林、各種受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑等。這些藥物固然可以抗凝、避免血小板積聚，還能增加心肌供氧量，對于心絞痛的治療有一定的效果。但心絞痛患者多是高齡，普遍合并有糖尿病及高血壓等疾病，僅針對心絞痛進行治療，日后仍會復(fù)發(fā)。因此，其療效和心電圖結(jié)果分別僅有66.67%和63.33%,治療后每周發(fā)作次數(shù)也還有5次之多。
中藥制劑麝香保心丸的主要成分包括蟾酥、牛黃、麝香、冰片、人參與蘇合香脂等。其中蘇合香脂與冰片的香味可以寧心醒神、益氣強心，麝香和蟾酥可以散瘀理氣、鎮(zhèn)痛活血，人參固本培元，牛黃可以祛痰濕[3].這些中藥成分綜合作用，不但可以擴張血管，恢復(fù)對心肌的正常供血供氧，還能稀釋粘稠的血液，促進微循環(huán)的正常運行，甚至麝香保心丸可以使心肌血管具有更大的密度，有利于心血管細胞的重生[4].因此麝香保心丸對于心血管疾病有著非常明顯的療效。而前列地爾有效成分--前列腺素，既有抗凝、增加心肌供氧量的功能，也可以降低血脂，避免糖尿病等合并癥對患者血管的再次侵襲[5].這兩種藥物聯(lián)用，不但藥效得到了加強，還可以避免病情復(fù)發(fā)。
研究組的治療結(jié)果，不但療效和心電圖結(jié)果分別高達96.67%和90%,治療后每周發(fā)作次數(shù)也僅有2次。常規(guī)西藥治療心絞痛，雖然有一定療效，若患者合并有其他疾病，在預(yù)后有一定的復(fù)發(fā)可能。聯(lián)用前列地爾及麝香保心丸不僅西藥的藥效更加強勁，在預(yù)防心絞痛復(fù)發(fā)上也是效果明顯，因此更加適合臨床加以合用。
參考文獻
[1] 楊金梅，薛秀萍。麝香保心丸聯(lián)合藥物治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014,12（13）：299-300.
[2] 郭士金。麝香保心丸輔助治療冠心病心絞痛的臨床效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2015,7（09）：104-106.
[3] 宋國良，裴兆輝，漆滿英。前列地爾注射液與麝香保心丸聯(lián)合治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012,9（03）：85-86.
[4] 呂志芹，魏文慧，劉秀蘭，張會芳。麝香保心丸聯(lián)合藥物治療冠心病心絞痛的療效比較[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013,35（01）：110-112.
[5] 安愛軍，安廣文。麝香保心丸對Ⅰ、Ⅱ級穩(wěn)定型心絞痛的干預(yù)效果探析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013,11（11）：1742-1767.
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