9月27日

    帶著一份茫然來到了荊門市第一人民醫(yī)院，今天開始了我的實(shí)習(xí)生涯，

最新眼科實(shí)習(xí)日記

。從此，我的身份將從一個(gè)學(xué)生變?yōu)榱艘粋�(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對(duì)象將從老師，同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生，護(hù)士，病人。對(duì)于這三大轉(zhuǎn)變，對(duì)于如何做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)護(hù)士，雖說老師對(duì)我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差，怕自己不知從何入手……

    第三個(gè)臨床科室----眼科，我的帶教老師是帥菊艷老師，她是院里的工齡比較大的護(hù)士，干活麻利，動(dòng)作漂亮，操作規(guī)范，這無形中給了我很大壓力。在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯(cuò)，越錯(cuò)越害怕，越怕越錯(cuò)，這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動(dòng)要求做操作，可這樣老師又覺得我干活不主動(dòng)，有時(shí)候覺得委屈，常在心里抱怨，怨自己無法將理論應(yīng)用于實(shí)踐，怨自己在以前見習(xí)時(shí)沒有好好學(xué),怨自己笨手笨腳.可能是我適應(yīng)能力差,又不會(huì)與老師溝通，但我也很感激我的帶教老師，對(duì)我很耐心，也很關(guān)心我。我犯了錯(cuò)她從不責(zé)怪我，而是給我講原理，讓我知道錯(cuò)誤的根源，它起到了引導(dǎo)作用，讓我重新有了工作激情，在這兒跟帥老師說聲：謝謝，老師您辛苦了。

    眼科的常見病是白內(nèi)障和青光眼。

    白內(nèi)障的主要癥狀是視力減退，視物模糊。白內(nèi)障有很多病因：有些是先天性白內(nèi)障(多見于兒童)，眼外傷也會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障,某些內(nèi)科疾病亦可致白內(nèi)障。如：糖尿病、腎炎等，還有并發(fā)性白內(nèi)障，但是大多數(shù)的病例和患者與年老有關(guān)。白內(nèi)障的最佳治療方法是手術(shù)。所以術(shù)前術(shù)后護(hù)理則成了病房護(hù)理的重點(diǎn)。白內(nèi)障的術(shù)前護(hù)理：按內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī);術(shù)前按醫(yī)囑滴擴(kuò)瞳藥;術(shù)前按醫(yī)囑滴降眼壓藥;術(shù)前晚及術(shù)晨按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑;術(shù)前晚沖洗睫毛囊、淚道、剪睫毛并覆蓋。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后返回病房，輕扶病人頭部，取平臥位;術(shù)后囑患者勿低頭取物，勿用力大小便，勿咳嗽及大聲說笑;術(shù)后遵醫(yī)囑滴抗生素眼藥水及擴(kuò)瞳藥，滴眼藥水時(shí)勿給眼球施加壓力，以防眼內(nèi)出血及傷口裂開;術(shù)后進(jìn)食清談易消化飲食，避免咀嚼硬質(zhì)食物，保持大小便通暢，術(shù)后3天無大便應(yīng)用緩瀉劑。術(shù)后劇烈疼痛、流淚，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。

    青光眼的主要癥狀是眼壓升高，眼脹等。臨床上依據(jù)發(fā)病原因，將其分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三大類。原發(fā)性青光眼則依其眼內(nèi)壓升高時(shí)，前房角所處的狀態(tài)，分為原發(fā)閉角性和開角性青光眼兩種。一般認(rèn)為，原發(fā)性開角青光眼眼內(nèi)壓升高的原因是房水排出阻力增加，使單位時(shí)間內(nèi)的房水流出量減少所致。青光眼的治療包括藥物和手術(shù)治療。臨床上一般采用術(shù)后療法，則術(shù)前給病人做好心理護(hù)理，消除病人的恐懼心理;眼壓高者按醫(yī)囑每5~10分鐘滴入1%匹魯卡品一次，雙眼滴抗生素眼藥水，每日四次;囑病人進(jìn)食清談易消化飲食，不宜煙酒濃茶及辛辣刺激性食物，不宜暴飲，每次飲水量不得超過300ml;按醫(yī)囑給予高滲脫水利尿劑及其它降眼壓措施;服用降眼壓藥時(shí)要觀察有無藥物反應(yīng)，立即報(bào)告醫(yī)生;眼痛劇烈，惡心、嘔吐不止者，以及體虛、煩躁者按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、止吐劑及補(bǔ)充液體;術(shù)前晚剪睫毛，沖洗淚道，術(shù)前按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、降眼壓藥和縮瞳藥。術(shù)后按醫(yī)囑取適當(dāng)體位;按醫(yī)囑滴擴(kuò)瞳藥與抗生素眼藥;向病人交代注意事項(xiàng)，并囑病人出院后按期復(fù)查。

    9月28日

    今天上午，我們上的是青光眼的眼科疾病。這個(gè)病在眼科中非常的重要，所以還是眼科主任級(jí)別的老師給我們講的。老師講的非常的生動(dòng)，就顯得書上的東西太淺顯了，匆匆忙忙之間，干脆直接放棄書上的細(xì)節(jié)，先專心聽講，做上記號(hào)，晚上回來再細(xì)細(xì)的看。

    下午的時(shí)候，到了病房，看到三班的同學(xué)剛剛結(jié)束見習(xí)，時(shí)間不早也不晚剛剛好。老師幫忙聯(lián)系病人讓我們問病史，沒想到發(fā)生了一件非常有趣的事情，由于是假期前，病房里沒有什么病人，唯一的一個(gè)典型的青光眼的病人被前一批實(shí)習(xí)的同學(xué)問完后就偷偷的溜走了。病床上找不到人，很顯然，躲起來了。= =

    病人溜了，這樣的事在見習(xí)日子里并不少見。現(xiàn)在病人很牛，直接拒絕的也有，沒有病人，就聽帶教老師講也不是沒有的。當(dāng)然，今天還好，最后還是聯(lián)系了一個(gè)白內(nèi)障和一個(gè)晶狀體脫位的病人，

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    我分在了晶狀體脫位的那組。進(jìn)門，就看到了，這個(gè)病人手長，腳長，肌肉卻不發(fā)達(dá)，手指腳趾都很纖長，很典型的馬凡綜合征。馬凡綜合征是一個(gè)遺傳性的疾病，主要是三種表現(xiàn)，眼部，心臟，骨骼。而他很顯然是以眼部疾病為主的表現(xiàn)。問下來，很典型，左眼是視網(wǎng)膜剝脫，晶狀體脫位，已經(jīng)手術(shù)了，但是由于病情比較重，視力恢復(fù)不是很好，而這次做的是右眼的晶狀體剝離。手術(shù)很成功，但在交流的過程中，他卻充滿著不安，從兩歲起，他的右眼就已經(jīng)有晶狀體的脫位，看東西都是三個(gè)物象，一直依靠著左眼。可左眼，不久前視網(wǎng)膜剝脫，手術(shù)后雖然沒有失明但是卻是視力只有光感了。

    而右眼的手術(shù)雖然很好，可他太活潑了，術(shù)后一直走來走去，前房有活動(dòng)性的出血，眼前一直有霧蒙蒙的感覺。問診的過程中，一個(gè)勁的問我們，而后就自我安慰，不會(huì)失明的，應(yīng)該不會(huì)失明的吧。

    對(duì)光明的渴望應(yīng)該是所有人的向往吧。海倫從來沒有見過外面的世界，她沒有見過藍(lán)到透明的天，沒有見過肥到可愛的綿羊，但她對(duì)光明的渴望是那樣的強(qiáng)烈。要是一個(gè)原本擁有光明的人呢?突然間的失明，生活質(zhì)量之差可想而知。

    由于這個(gè)是遺傳病，他全家都是這樣的，包括他的小兒子�？蛇@個(gè)病人又給了我一種感動(dòng)，原來一個(gè)平凡的人在生命的面前也可以表現(xiàn)出這樣的偉大。他平靜的說，既然這個(gè)基因決定的，每個(gè)人的命運(yùn)都是不同的，除了接受，還能怎么樣呢?我要是瞎了，我還能活幾年呢?他說這話的時(shí)候，聲音有點(diǎn)哽咽，眼眶紅紅的。在病床前，談生死，該是情到深處，而不自禁了吧。

    有個(gè)老師，在講臺(tái)上曾經(jīng)這樣說，大家都在責(zé)備我們醫(yī)生不夠溫暖，要我們將病人當(dāng)成家人一樣照顧�？涩F(xiàn)實(shí)呢?我們醫(yī)生一天的門診量是幾百個(gè)病人，這就意味著我們每天要面對(duì)幾百個(gè)病人。我們能不能把病人當(dāng)作我的家人呢?可以，那樣，你一天就要面對(duì)幾百個(gè)你的家人在你面前上演生離死別。你能承受的住嗎?我們醫(yī)生是人，不是天使，可以天天面對(duì)那么多的家人與疾病作斗爭卻仍然保持著冷靜刻板的微笑而做出理智的判斷。但，這并不意味著，病人在我們眼里什么都不是，我們最起碼要將病人當(dāng)人，當(dāng)成和你我一樣的有血有肉的人!他們要面對(duì)著疾病的痛苦，在當(dāng)下的中國，可能還有很大一部分人要一邊治病一邊為生存奮斗。這樣的人，這樣的病人，擁有這樣的心的醫(yī)生就不會(huì)泯滅良知。

    每個(gè)人都有自己的痛苦，可面對(duì)生死的時(shí)候有些事情總是顯得特別的脆弱。有什么想不開的，糾結(jié)于勾心斗角的，埋藏于瑣碎事情不能自拔的，去醫(yī)院看看吧，就知道，生命脆弱到讓你恐怖，能活著真是上天最大的恩賜。能健康的活著更是換都換不來的最大的幸福了。

    另，高度近視的人真的要注意預(yù)防視網(wǎng)膜剝離，突然的失明，絕對(duì)是讓人會(huì)絕望到崩潰的。

    實(shí)習(xí)心得體會(huì)：

    時(shí)間過得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束眼科的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信在我的心中已有一種屬于我自己的味道，在眼科一個(gè)半月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長，在此，對(duì)各位老師表示衷心的感謝。

    實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)。我知道護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入實(shí)習(xí)后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。

    這個(gè)科室對(duì)于我來說是一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。它讓我學(xué)會(huì)了很多東西，讓我知道，作為一名護(hù)士，不僅僅要學(xué)會(huì)最基礎(chǔ)的扎針技術(shù)，也要會(huì)其他很多東西�？傊�我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使 。