南京2015年居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)

　　2015年度居民醫(yī)�；I資和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)都有提高。

　　凡具有南京市城鎮(zhèn)戶籍，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療未覆蓋到的各類城鎮(zhèn)居民，都可以按規(guī)定申請(qǐng)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。靈活就業(yè)人員及以靈活就業(yè)人員身份辦理了養(yǎng)老退休手續(xù)但無(wú)能力繳納職工醫(yī)保費(fèi)的居民，也可選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　據(jù)介紹，2015年度居民醫(yī)�；I資和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別為：

　　老年居民籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年780元提高至840元，其中，財(cái)政補(bǔ)貼由400元提高到440元，個(gè)人繳費(fèi)由380元提高到400元。

　　其他居民籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年780元提高至840元，其中，財(cái)政補(bǔ)貼由320元提高到360元，個(gè)人繳費(fèi)由460元提高到480元。

　　學(xué)生兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年460元提高至480元，其中，財(cái)政補(bǔ)貼由340元提高到360元，個(gè)人繳費(fèi)不變，仍是120元。

　　大學(xué)生籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年420元提高至460元，其中，財(cái)政補(bǔ)貼由320元提高到360元，個(gè)人繳費(fèi)仍為100元。

　　參保居民中，享受最低生活保障待遇、二級(jí)以上重度殘疾人、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、特困職工家庭子女、孤兒，個(gè)人不需繳費(fèi)，參保費(fèi)用由財(cái)政予以全額補(bǔ)助。

　　提高老年居民和其他居民門診待遇

　　從明年1月1日起，將老年居民和其他居民門診報(bào)銷費(fèi)用段由200~800元調(diào)整為200~900元。這意味著，擴(kuò)大了老年居民和其他居民門診基金支付費(fèi)用段范圍，門診能多報(bào)銷了。

　　同時(shí)，還將門診大病病種中腎移植術(shù)后門診抗排異治療擴(kuò)大至器官移植術(shù)后門診抗排異治療，按現(xiàn)行門診大病待遇支付。

　　調(diào)整參保學(xué)生兒童父母所在單位補(bǔ)助規(guī)定

　　對(duì)參保學(xué)生兒童個(gè)人繳費(fèi)部分，其父母所在單位按“男單女雙”每年補(bǔ)貼50%，從職工福利費(fèi)中列支。

　　醫(yī)保參保人員明年可享大病保險(xiǎn)

　　截至去年底，南京城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例已分別達(dá)到83.1%和73.1%。但是群眾因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象仍時(shí)有發(fā)生。為了減輕參保人員大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，南京將從明年1月1日起實(shí)施大病保險(xiǎn)制度，保障對(duì)象包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員。

　　大病保險(xiǎn)政策并未對(duì)病種予以限制。參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)(大學(xué)生為一個(gè)學(xué)年)，發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的職工醫(yī)保住院和門診特定項(xiàng)目、居民醫(yī)保住院和門診大病的醫(yī)療費(fèi)用，在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇基礎(chǔ)上，個(gè)人自付費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，由大病保險(xiǎn)按規(guī)定予以支付。

　　南京以本市上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的50%左右，確定大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)(現(xiàn)暫定為2萬(wàn)元)。對(duì)起付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用實(shí)行“分段計(jì)算，累加支付”，不設(shè)最高支付限額。具體辦法如下：

　　職工醫(yī)保：2萬(wàn)元以上(不含2萬(wàn)元，下同)至4萬(wàn)元(含4萬(wàn)元，下同)部分，支付60%;4萬(wàn)元以上至6萬(wàn)元部分，支付65%;6萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元部分，支付70%;8萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元部分，支付75%;10萬(wàn)元以上部分，支付80%。

　　居民醫(yī)保：2萬(wàn)元以上至4萬(wàn)元部分，支付50%;4萬(wàn)元以上至6萬(wàn)元部分，支付55%;6萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元部分，支付60%;8萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元部分，支付65%;10萬(wàn)元以上部分，支付70%。

　　有關(guān)人士表示，目前，南京城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是有最高報(bào)銷限額的，但明年大病保險(xiǎn)實(shí)施后，當(dāng)參保人員個(gè)人自付費(fèi)用超2萬(wàn)元時(shí)，將自動(dòng)進(jìn)入大病保險(xiǎn)。大病保險(xiǎn)不設(shè)報(bào)銷封頂線，醫(yī)療費(fèi)用越高，報(bào)銷比例越高，大病保險(xiǎn)的實(shí)際報(bào)銷比例將高于50%。據(jù)悉，南京將建立大病保險(xiǎn)結(jié)算系統(tǒng)，保障參保人員本地就醫(yī)直接刷卡結(jié)算和異地就醫(yī)“一站式”報(bào)銷服務(wù)，個(gè)人不用先墊付后報(bào)銷。

　　據(jù)悉，明年大病保險(xiǎn)制度實(shí)施后，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保原住院醫(yī)療費(fèi)用二次補(bǔ)助政策將取消。民政部門將做好醫(yī)療救助與大病保險(xiǎn)的銜接工作。