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《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》全文(2)

學(xué)人智庫 時(shí)間:2018-02-10 我要投稿
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社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,有下列情形之一的,可以中止工傷認(rèn)定:

  (一)需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)部門的結(jié)論為依據(jù),而該結(jié)論尚未作出的;

  (二)由于不可抗力導(dǎo)致工傷認(rèn)定難以進(jìn)行的;

  (三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定其他需要中止的情形。

  中止工傷認(rèn)定的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門向申請(qǐng)人送達(dá)《工傷認(rèn)定中止通知書》。中止情形消失的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。中止工傷認(rèn)定的時(shí)間不計(jì)入工傷認(rèn)定時(shí)限。

  第二十條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,可以根據(jù)需要對(duì)申請(qǐng)人提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí);事故發(fā)生在統(tǒng)籌地區(qū)以外的,可以委托其他統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí);申請(qǐng)人難以提供相關(guān)證明材料或者證據(jù)的,可以對(duì)職工受傷害事實(shí)進(jìn)行調(diào)查取證。

  社會(huì)保險(xiǎn)行政部門在工傷認(rèn)定中可以進(jìn)行以下調(diào)查核實(shí)工作:

  (一)根據(jù)工作需要,進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場(chǎng);

  (二)依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料,詢問有關(guān)人員并作出調(diào)查筆錄;

  (三)記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料;

  (四)法律、法規(guī)規(guī)定可以進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的其他事項(xiàng)。

  調(diào)查核實(shí)應(yīng)當(dāng)由兩名以上工作人員共同進(jìn)行,并出示行政執(zhí)法證件。

  第二十一條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí),應(yīng)當(dāng)保守有關(guān)單位商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。用人單位、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門和個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助,據(jù)實(shí)提供情況和證明材料。

  第二十二條 職工受傷認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形,按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定執(zhí)行。有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:

  (一)故意犯罪的;

  (二)醉酒或者吸毒的;

  (三)自殘或者自殺的;

  (四)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

  對(duì)前款第一項(xiàng)的認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)以司法機(jī)關(guān)的生效法律文書或者結(jié)論性意見為依據(jù);對(duì)前款第二項(xiàng)、第三項(xiàng)的認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)以有關(guān)機(jī)關(guān)出具的事故責(zé)任認(rèn)定書、結(jié)論性意見和人民法院生效裁決等法律文書為依據(jù)。

  第二十三條 職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù),依法作出工傷認(rèn)定決定。

  第二十四條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,出具《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》;對(duì)事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。

  社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi),將《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》送達(dá)受傷害職工或者其近親屬和用人單位,并抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

  第四章 勞動(dòng)能力鑒定

  第二十五條 省、市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)工傷職工勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定,并對(duì)下列事項(xiàng)進(jìn)行技術(shù)確認(rèn)或者鑒定:

  (一)工傷職工勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定;

  (二)疾病與工傷因果關(guān)系鑒定;

  (三)停工留薪期延長確認(rèn);

  (四)康復(fù)性治療確認(rèn);

  (五)輔助器具配置確認(rèn);

  (六)生活護(hù)理等級(jí)確認(rèn);

  (七)舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn);

  (八)供養(yǎng)親屬喪失勞動(dòng)能力程度鑒定;

  (九)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他勞動(dòng)能力鑒定事項(xiàng)。

  市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的勞動(dòng)能力初次鑒定、復(fù)查鑒定。省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)初次鑒定或者復(fù)查鑒定結(jié)論不服提出的再次鑒定。

  第二十六條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、衛(wèi)生計(jì)生行政部門、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表、用人單位代表組成。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定選聘醫(yī)療衛(wèi)生專家,建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī),組織勞動(dòng)能力鑒定。

  勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定組成醫(yī)學(xué)專家組,由醫(yī)學(xué)專家組提出鑒定意見。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)醫(yī)學(xué)專家組的鑒定意見作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。醫(yī)學(xué)專家組認(rèn)為有必要時(shí),可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行診斷。

  第二十七條 職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,或者停工留薪期滿(含勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的延長期限),工傷職工或者其用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。

  第二十八條 申請(qǐng)人提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)填報(bào)《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》,并提交下列材料:

  (一)《認(rèn)定工傷決定書》原件和復(fù)印件;

  (二)有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料;

  (三)工傷職工的居民身份證或者社會(huì)保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件;

  (四)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)規(guī)定的其他材料。

  第二十九條 用人單位、工傷職工或者其近親屬應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供鑒定需要的材料,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)如實(shí)出具與勞動(dòng)能力鑒定有關(guān)的各項(xiàng)診斷證明和病歷材料,按照要求配合勞動(dòng)能力鑒定工作。

  工傷職工有下列情形之一的,當(dāng)次鑒定終止:

  (一)無正當(dāng)理由不參加現(xiàn)場(chǎng)鑒定的;

  (二)拒不參加勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)安排的檢查和診斷的。

  第三十條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核;申請(qǐng)人提供材料不完整的,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起7日內(nèi)一次性書面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。

  申請(qǐng)人提供材料完整的,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論;傷情復(fù)雜的,作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。

  勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自作出鑒定結(jié)論之日起20日內(nèi),將鑒定結(jié)論送達(dá)工傷職工及其用人單位,并抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

  第三十一條 勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出1年后,工傷職工或者其近親屬、用人單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

  第三十二條 申請(qǐng)鑒定的用人單位或者工傷職工對(duì)初次鑒定或者復(fù)查鑒定結(jié)論不服的,可以自收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi),向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng),提交初次鑒定結(jié)論原件和復(fù)印件以及本辦法第二十八條規(guī)定的材料。省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

  第三十三條 用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的,工傷職工勞動(dòng)能力初次鑒定和復(fù)查鑒定費(fèi)用,從工傷保險(xiǎn)基金中支付;用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的,鑒定費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。

  第五章 工傷保險(xiǎn)待遇

  第三十四條 職工因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:

  (一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;

  (二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);

  (三)報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用;

  (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;

  (五)生活不能自理,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);

  (六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一級(jí)至四級(jí)傷殘職工的傷殘津貼;

  (七)終止或者解除勞動(dòng)(聘用)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;

  (八)因工死亡職工的遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。

  因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定由用人單位支付:

  (一)停工留薪期工資福利待遇及生活護(hù)理費(fèi);