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萘替芬酮康唑乳膏治療嬰兒花斑癬臨床療效觀察
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萘替芬酮康唑乳膏治療嬰兒花斑癬臨床療效觀察
作者：袁爽，宋俐作者單位：(河南省鄭州市兒童醫(yī)院皮膚科，河南鄭州450052)
【摘要】目的：觀察萘替芬酮康唑乳膏治療嬰兒花斑癬的臨床療效。方法：外用萘替芬酮康唑乳膏治療132例嬰兒花斑癬患兒，并設(shè)對(duì)照組外用酮康唑乳膏治療130例患兒，于治療3周后觀察臨床療效。結(jié)果：治療組有效率為95.45%，對(duì)照組有效率為88.46%，兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.34，P<0.05)。結(jié)論：萘替芬酮康唑乳膏治療嬰兒花斑癬療效明確。
【關(guān)鍵詞】萘替芬酮康唑;酮康唑;嬰兒;花斑癬
花斑癬俗稱汗斑，是一種由嗜脂酵母-馬拉色菌侵犯皮膚角質(zhì)層所致的淺部真菌病。嬰兒花斑癬的好發(fā)部位及皮疹形態(tài)與成人相比均有很大不同。該病多發(fā)于嬰兒頭面部，其皮損基本均為綠豆至黃豆大小的圓形色素減退斑，邊界較為清晰，鱗屑少且薄。因其有礙美觀，易引起家長恐慌，要求治療迫切。我科自2007年2月～2009年2月采用萘替芬酮康唑乳膏治療嬰兒花斑癬，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1、資料與方法
1.1一般資料：262例患兒均來自我科門診，其中男148例，女114例，男女比例1.3∶1;年齡1～8個(gè)月，平均年齡4個(gè)月;發(fā)病時(shí)間為10d～4個(gè)月，平均病程2個(gè)月。將患兒隨機(jī)分為兩組：治療組132例，對(duì)照組130例。兩組患兒在性別、年齡、病期、病情等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：具有典型的臨床癥狀和體征，真菌直接鏡檢陽性，確診為花斑癬;2個(gè)月以內(nèi)未服用過系統(tǒng)抗真菌藥;2周以內(nèi)未外用抗真菌藥;1個(gè)月以內(nèi)未使用皮質(zhì)類固醇激素和免疫抑制劑;無系統(tǒng)性疾病及免疫功能低下。
1.3方法
1.3.1治療方法及隨訪：治療組外用萘替芬酮康唑乳膏(商品名：必亮，重慶華邦制藥股份有限公司生產(chǎn))，每天早晚各1次，每次適量涂抹于患處，覆蓋感染部位及其周圍皮膚并輕度揉擦。對(duì)照組外用酮康唑乳膏，用法同治療組，療程均為3周。囑患兒衣物被褥毛巾消毒。治療期間每周隨訪一次，并由同一觀察者記錄皮疹變化，治療3周結(jié)束后作臨床療效觀察及真菌學(xué)檢查，記錄療效評(píng)價(jià)。隨訪3個(gè)月，觀察是否復(fù)發(fā)。
1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：痊愈：臨床癥狀及體征消失95%以上，真菌學(xué)檢查(-);顯效：臨床癥狀及體征消失60%以上，真菌學(xué)檢查(±)，高倍鏡下菌絲、飽子<5個(gè);好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征消失20%～60%，真菌學(xué)檢查(+)，高倍鏡下菌絲、飽子5～10個(gè);無效：臨床癥狀及體征消失20%以下，真菌學(xué)檢查(++～+++)，高倍鏡下菌絲、飽子>10個(gè)。痊愈和顯效例數(shù)的百分比計(jì)為有效率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1臨床療效評(píng)價(jià)：所有患兒均完成3周的治療，臨床療效評(píng)價(jià)見表1。治療組有效率為95.45%，對(duì)照組有效率為88.46%，兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.34，P<0.05)。表1兩組花斑癬患兒治療3周后療效評(píng)價(jià)(例)注：與對(duì)照組比較，①P<0.05
2.2不良反應(yīng)記錄及隨訪情況：治療組有6例(4.55%)患兒在用藥初期出現(xiàn)輕度紅斑，對(duì)照組有11例(8.46%)患兒出現(xiàn)皮膚干燥、紅斑、皮疹增多，均未予特殊處理而自愈，繼續(xù)用藥無類似不良反應(yīng)出現(xiàn)。3個(gè)月隨訪治療組無復(fù)發(fā)者，對(duì)照組復(fù)發(fā)3例(2.31%)。
3、討論
在近幾年的臨床工作中嬰兒花斑癬的病例呈上升趨勢(shì)，推測(cè)與嬰兒皮脂腺發(fā)育不完善、過度洗滌、環(huán)境悶熱潮濕、接觸感染等因素有關(guān)。由于嬰兒皮膚較為薄嫩,通常選用刺激性較小的外用藥物進(jìn)行治療。我科采用萘替芬酮康唑乳膏治療嬰兒花斑癬取得了良好的療效。萘替芬酮康唑乳膏是一種外用廣譜抗真菌藥，主要成分為鹽酸萘替芬和酮康唑。萘替芬是一種丙烯胺類藥物，其抗菌譜廣，抗皮膚真菌的活性最高。它通過抑制真菌的角鯊烯環(huán)氧化酶，造成角鯊烯積聚及麥角固醇合成受阻。角鯊烯積聚可使真菌細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉積，導(dǎo)致細(xì)胞溶脹破裂，起到殺真菌的作用;麥角固醇合成受阻可使真菌細(xì)胞產(chǎn)生功能障礙，起到抑制真菌的作用。另研究表明[2]，唑類藥物對(duì)花斑癬均有較好的療效，而以酮康唑活性尤強(qiáng)。酮康唑可阻止羊毛固醇向14-去甲基羊毛固醇轉(zhuǎn)化，從而阻止麥角固醇合成，抑制真菌細(xì)胞的合成與生長。萘替芬酮康唑乳膏中兩種成分同時(shí)存在，并以4∶1的濃度比例保證其間最大協(xié)同除菌作用，提高殺菌活性，減少耐藥性發(fā)生，還可提高局部皮膚中的藥物濃度。
經(jīng)過我們的臨床驗(yàn)證，治療組有效率(95.45%)高于對(duì)照組有效率(88.46%)，兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.34，P<0.05)，并且不良反應(yīng)發(fā)生率治療組(4.55%)低于對(duì)照組(8.46%)，治療組無復(fù)發(fā)者。萘替芬酮康唑乳膏治療嬰兒花斑癬療效明確，耐受性好，
擴(kuò)展資料：
核心提示:花斑癬是一種比較常見的淺表皮層皮膚病，孩子一旦患病就會(huì)出現(xiàn)細(xì)碎棕色鱗屑斑，并且還伴有一定的瘙癢感為了避免病情持續(xù)惡化，嚴(yán)重?fù)p傷孩子的皮膚健康，建議家長通過藥物治療、給身體補(bǔ)充維生素、中醫(yī)藥浴以及蒜頭擦拭患處進(jìn)行治療。
雖然花斑癬對(duì)孩子身體健康的影響不是特別的大，但卻會(huì)極大的影響到孩子的美觀程度。所以為了孩子日后的正常生活，家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子患病，就要及時(shí)采取有效的治療措施。接下來就一起看一下新生兒身上長花斑癬應(yīng)該怎么治療？
一、藥物治療。
由于新生兒的身體免疫能力和抵抗力比較弱，所以在此期間不建議家長給孩子吃內(nèi)用藥，以免影響到孩子的身體健康�？梢酝ㄟ^使用一些外用藥涂抹在孩子的發(fā)病部位來緩解病情，一般一個(gè)月左右就會(huì)有比較明顯的效果。
二、身體補(bǔ)充維生素。
如果孩子的病情嚴(yán)重就需要通過外力進(jìn)行治療，但如果只是輕微的花斑癬就不用太擔(dān)心，因?yàn)樗梢宰詣?dòng)消散。在此期間，家長可以多給吃一些水果蔬菜，然后通過奶水給孩子的身體補(bǔ)充維生素，從而能更快速的緩解孩子的病情。
三、中醫(yī)藥浴。
雖然花斑癬的治療方式比較簡(jiǎn)單、治療周期比較短，但它卻是一種比較容易復(fù)發(fā)的疾病。所以家長給孩子治病的時(shí)候建議通過中醫(yī)藥浴從根本上治病，以免病情反復(fù)發(fā)作，給孩子的身體帶來更嚴(yán)重的損傷。
四、蒜頭擦拭患處。
在病情不嚴(yán)重的情況下，家長可以用物理方式幫助孩子緩解病情。像是用紗布將搗碎的大蒜包起來，然后蘸醋涂抹在孩子的患病處就可以。但如果這種治療方式對(duì)病情的恢復(fù)沒有起到太大的作用，就要及時(shí)變更治療方式，以免病情發(fā)展的越來越嚴(yán)重。
綜上所述，新生兒臉上長花斑癬可以通過藥物、身體補(bǔ)充維生素、中醫(yī)藥浴以及蒜頭擦拭患處治療。由于每個(gè)孩子的實(shí)際病情都不同，所以家長也要根據(jù)實(shí)際情況選擇不同的治療方式。如果病情輕微就選擇物理治療方式，如果嚴(yán)重就及時(shí)送醫(yī)院就診。
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