醫(yī)學(xué)類讀書筆記范文
當(dāng)閱讀了一本名著后,相信大家都積累了屬于自己的讀書感悟,不能光會讀哦,寫一篇讀書筆記吧。你想知道讀書筆記怎么寫嗎?以下是小編收集整理的醫(yī)學(xué)類讀書筆記范文,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
醫(yī)學(xué)類讀書筆記1
“大醫(yī)精誠”,是千年來醫(yī)者追求的最高目標(biāo)。唐代名醫(yī)孫思邈在他的《大醫(yī)精誠》中論述了有關(guān)醫(yī)德的兩個問題:第一是精,即要求醫(yī)者要有精湛的醫(yī)術(shù),習(xí)醫(yī)之人必須“博極醫(yī)源,精勤不倦”。第二是誠,即要求醫(yī)者要有高尚的品德修養(yǎng),以“見彼苦惱,若已有之”感同身受的心,發(fā)“大慈惻隱之心”,進(jìn)而發(fā)愿立誓“普救含靈之苦”,且不得“自逞俊快,邀射名譽(yù)”“恃已所長,經(jīng)略財物”。他的這種濃厚而樸素的救死扶傷的人道主義精神,不論在當(dāng)時,還是現(xiàn)在,都是值得學(xué)習(xí)和提倡的。
作為一名護(hù)理工作者,我深深地欽佩南丁格爾放棄錦衣玉食,投身救死扶傷的精神,更為她的仁愛之心所感動;我欣賞非典女杰---葉欣護(hù)士長的堅強(qiáng)勇敢、從容不迫、無私無畏的白求恩精神。是她們,為護(hù)理事業(yè)指明了方向,是她們,為護(hù)理后輩留下寶貴的精神財富。在當(dāng)今物欲橫流的浮躁社會,我們應(yīng)該調(diào)整好自己的心態(tài),干一行,愛一行,專一行,在平凡的護(hù)理工作崗位上,用自己的愛心和責(zé)任心對待每一位患者。
修養(yǎng)身心,涵養(yǎng)德性,提高自身的思想道德修養(yǎng)水平,是當(dāng)前活動的主題,我更希望能成為永恒的主題,讓修身行動成為公民的一種習(xí)慣,讓修養(yǎng)身心,涵養(yǎng)德性在每個公民心中生根發(fā)芽,這樣,社會就會更加和諧。作為醫(yī)務(wù)工作者,身在偉人故里,博愛之鄉(xiāng),我們應(yīng)當(dāng)繼承和發(fā)揚(yáng)中山先生的對病人高度的責(zé)任感和同情心。為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),是我們的責(zé)任,也是我們的義務(wù)。
作為板芙醫(yī)院的一員,我真心地希望,通過修身行動,我們能看到更多患者的笑臉,聽不到患者的抱怨,沒有醫(yī)療糾紛,事業(yè)蒸蒸日上,同事之間更多真誠的問候與微笑。
醫(yī)學(xué)類讀書筆記2
細(xì)細(xì)翻閱這幾本書,感觸良多,感恩亦多。作為一個醫(yī)生,一個救人于生死一線的臨床醫(yī)生這些感觸真的啟人心弦。人生之路沒有平鋪直敘,總有溝回取直。在工作和生活中,我們要保持一個良好的心境至關(guān)重要。對領(lǐng)導(dǎo)要心懷感恩,沒有領(lǐng)導(dǎo)的支持和信任,我們的努力最后可能都空空如也。領(lǐng)導(dǎo)為我們提供機(jī)會和空間,使我們得以施展才華和能力,讓自身的價值得以體現(xiàn)。對同事,我們要心懷感恩,個人的力量是渺小的,大家都團(tuán)結(jié)一心,才能更好的為我們患者服務(wù),為我們醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展凝聚更巨大的能量。對患者,我們要心懷感恩。他們把他們的生命放心的交給我們,我們一定要承擔(dān)起這個責(zé)任,尊重生命。
做一名懂得感恩的醫(yī)生,視患者如親人,但是跟親人之間的交流也是一門藝術(shù)。現(xiàn)今社會的醫(yī)患關(guān)系如此緊張,雖然有很多的復(fù)雜的原因,但是作為一個醫(yī)生是可以通過自身的努力去改善醫(yī)患關(guān)系的,“會說話”可能是其中的一種途徑。
醫(yī)生是一種非常特殊的職業(yè),這一特殊的職業(yè)既賦予了醫(yī)生特殊的權(quán)利,更是賦予了醫(yī)生更大的責(zé)任。從事任何一個職業(yè)都要敬業(yè),而醫(yī)生除了敬業(yè)之外,還要有愛心!搬t(yī)者父母心”就體現(xiàn)了這一點(diǎn)。自身做了這么多年的醫(yī)生,不禁發(fā)現(xiàn)良好的充分的醫(yī)患溝通是獲得患者信賴和良好療效的關(guān)鍵之一。
一、真誠面對
對每一位患者以及家屬,都要用足夠的時間來介紹病情、治療方案、預(yù)后估計和風(fēng)險評估;颊叩拿恳粋疑問雖然不能夠得到回答,有的甚至還沒有確切的答案,但是作為醫(yī)生,你應(yīng)該有責(zé)任去說明、去解釋。我經(jīng)常對我的同事醫(yī)生說,“什么是滿意的治療效果?滿意的效果就是患者所期望的結(jié)果和醫(yī)生能夠做到的越接近,患者就越滿意”。醫(yī)生不是圣人,不可能做到一切,醫(yī)生要做的是讓患者對治療的效果有一個適當(dāng)?shù)钠谕。假如手術(shù)出現(xiàn)了意想不到的并發(fā)癥,醫(yī)生也應(yīng)該坦誠面對,以獲得患者的理解。實(shí)際上這樣的情況絕大多數(shù)都會得到患者的理解的。
二、全面嚴(yán)謹(jǐn)
患者來求醫(yī),他們不僅僅是身體上的異常,也往往由于長期患病導(dǎo)致社會的不認(rèn)同而存在心理上的壓抑或者自卑。作為醫(yī)生,也需要有這方面的常識,通過身體語言和話語,來疏導(dǎo)來說服。經(jīng)常有患者或者家屬說我很嚴(yán)肅,給人難以溝通的感覺。其實(shí)一點(diǎn)自信的微笑、一個自信的'手勢,往往會獲得意想不到的效果。由于是從事高風(fēng)險的手術(shù),不夸大和實(shí)事求是的介紹情況也很重要。應(yīng)該將所有可能的治療方法和意外情況全盤突出,不為患者做決定,但是要為患者做決定提供幫助。
三、多種途徑
醫(yī)患溝通不僅僅是面對面的溝通,電子郵件、論壇、留言板、QQ等,都是有效的溝通途徑。和自身每一位患者的溝通,尤其是重大手術(shù)者,更是要親自溝通,也還要換位思考,告訴他們?nèi)绻易陨砻鎸@樣的情況,會做出怎樣的選擇。實(shí)際上,對一位患者的治療選擇和實(shí)施,都應(yīng)該把如何對患者最有利放在重要的位置,這樣于患者于自身都會有益的。
盡管現(xiàn)在做醫(yī)生很難,做一個好醫(yī)生更難,但是如果你本著真誠、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,相信會成為一名值得信賴的醫(yī)生的!
醫(yī)學(xué)類讀書筆記3
寒假里我讀了《大醫(yī)精誠》,聯(lián)系已過兩年半的學(xué)醫(yī)生涯,對于我們將來從事的職業(yè)也有了初步的認(rèn)識。從《大醫(yī)精誠》的字里行間里,會發(fā)現(xiàn)落在醫(yī)生身上的關(guān)鍵就是責(zé)任二字。也許責(zé)任很好說,做起來卻很難。孫思邈的《大醫(yī)精誠》,被譽(yù)為是“東方的希波克拉底誓言”。它明確地說明了作為一名優(yōu)秀的醫(yī)生,不光要有精湛的醫(yī)療技術(shù),還要擁有良好的醫(yī)德。每個醫(yī)生都秉承“大醫(yī)精誠之心”,全心全意地為患者服務(wù)。
孫思邈在《大醫(yī)精誠》中首先強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)乃“至精至微之事”,故“學(xué)者必須博極醫(yī)源,精勤不倦”,一個醫(yī)生若無精良醫(yī)術(shù),即使厚德仁心,也不能被認(rèn)為是一個合格的醫(yī)生;不能救人于疾患危難之中,醫(yī)德縱然也是一句空話。健康所系,性命相托。醫(yī)生的服務(wù)對象是人,人命大于天,分秒中的診斷便決定著一條性命的去留、一個家庭的悲歡,因此作為醫(yī)生需時刻謹(jǐn)慎,一絲不茍,如履薄冰,如臨深淵。
《大醫(yī)精誠》論述了有關(guān)醫(yī)德的兩個問題:第一個是精,要求醫(yī)者不僅要有精湛的醫(yī)術(shù),認(rèn)為醫(yī)道是“至精至微之事”,習(xí)醫(yī)之人還必須“博極醫(yī)源,精勤不倦”。第二個是誠,要求醫(yī)者不僅要有高尚的品德修養(yǎng),以“見彼苦惱,若己有之”感同身受的心,而且要發(fā)愿立誓“普救含靈之苦”。
從《大醫(yī)精誠》中,我們看到了責(zé)任,看到了精誠,更看到了醫(yī)德的重要性。這篇文章沒有教給我們具體的醫(yī)學(xué)知識,但教給了我們行醫(yī)的道德。從古至今,文明社會都非常注重道德建設(shè),我國五千年的文明史就是這樣形成的。中華民族素以禮儀之邦文明于世,以修身、齊家、治國、平天下為道德之準(zhǔn)則,從而形成了內(nèi)容豐富而獨(dú)具特色的道德傳統(tǒng)。本文作者孫思邈先生也是以德養(yǎng)性、以德養(yǎng)身,德藝雙馨的典范,成為歷代醫(yī)錄和百姓景仰的偉大先師之一。
也許有人還在辯解著部分病人的道德問題。誠然,他們中的一些人無理取鬧,可是站在他們的角度看他們也是脆弱的。并且,這不是我們降低醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)的理由。作為醫(yī)生,首先得站在病人的角度考慮問題,任何時間都得以精誠來要求自己,才可以更深入了解病人,方便我們行醫(yī)。畢竟今天傳媒技術(shù)那么發(fā)達(dá),誰也不希望自己成為公眾負(fù)面的關(guān)注點(diǎn)。
再來半年,我們就要去醫(yī)院見習(xí)了。到時我們不僅要加緊學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識,還要學(xué)習(xí)醫(yī)生們的精誠,看看他們是怎樣盡心盡職的對待病人,學(xué)習(xí)他們的醫(yī)德。可能我們也會見到一些對自身要求不高的醫(yī)生,但我們可以從中吸取到經(jīng)驗教訓(xùn),引以為鑒。
讀完《大醫(yī)精誠》感慨良多,也被孫思邈嚴(yán)于律己的崇高品德所感染,古人尚能以精誠的醫(yī)德來要求自己,作為當(dāng)代大學(xué)生的我們更不能位于人后。
醫(yī)學(xué)類讀書筆記4
讀研入科已有一個半月了,每天忙碌而又充實(shí),做一名臨床醫(yī)生,首先需要有大量的知識儲備,自己工作有十多年了,一直奮斗在醫(yī)學(xué)教育戰(zhàn)線,仍感自己知識的匱乏,立志讀研,臨床實(shí)習(xí),深感自己“紙上談兵”。在醫(yī)學(xué)書店買了《積水潭實(shí)用骨科學(xué)》,斷斷續(xù)續(xù)下班回家讀了第六篇《創(chuàng)傷骨科學(xué)》,記一點(diǎn)心得筆記。
北京積水潭醫(yī)院是一所以創(chuàng)傷骨科和燒傷科為主的綜合性醫(yī)院,以院長田偉教授,策劃及引領(lǐng)骨科各專業(yè)的資深專家,發(fā)揮各自特長,分頭撰寫了這部《積水潭實(shí)用骨科學(xué)》,這部書是以臨床實(shí)用為主,從骨科的基本功講起,包括運(yùn)動系統(tǒng)的功能解剖、生理、病理、檢查法、各種影像、化驗結(jié)果的閱讀,相關(guān)基本理論與最新進(jìn)展的介紹,手術(shù)入路的描述,骨科康復(fù)以及矯形器、義肢的設(shè)計與制造等。這本書實(shí)在是一本不可多得的骨科工具書。
隨著機(jī)械化和交通事業(yè)的飛速發(fā)展,肢體創(chuàng)傷的發(fā)病率旱升高的趨勢,成為威脅人類健康的殺手之一。為了保障人民健康,除了完善工業(yè)和交通設(shè)施,提高公民防范意外損傷的意識,盡可能減少和避免損傷之外,提高創(chuàng)傷骨科的診療水平就顯得尤為重要。因為,只有醫(yī)務(wù)人員的精心治療和護(hù)理,才能使生命垂危的傷員擺脫死神的威脅,讓傷殘肢體的功能盡可能得到保留、恢復(fù)或重建,而這正是從事創(chuàng)傷診治的骨科醫(yī)生們的神圣義務(wù)和職責(zé)。
多年來,骨科界的同道們在肢體創(chuàng)傷的診治方面已經(jīng)開展了大量的臨床和研究工作,創(chuàng)造、掌握和推廣了一些用于嚴(yán)重?fù)p傷的急診修復(fù)、肢體復(fù)雜傷殘的:1期重建和再造的先進(jìn)技術(shù),使許多肢體傷殘的病人重新獲得生活和上作的能力;同時也引進(jìn)、消化和應(yīng)用國際上通用的創(chuàng)傷骨科診療新技術(shù),成為拯救病人生命、重建肢體功能的重要于段,積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
但是,隨著人民生活水平的提高,肢體傷殘者治療的期望值越來越大,對醫(yī)療的要求也越來越高;加上肢體損傷的情況本來就是千變?nèi)f化、錯綜復(fù)雜的,臨床上需要解決的問題還很多,我們需要加強(qiáng)創(chuàng)傷骨科的臨床研究,推動這個領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流,取長補(bǔ)短,共同發(fā)展。
提高創(chuàng)傷骨科的診療水平一定要高度重視急診的處理。因為,能不能讓傷病員在受傷后的第一時間里就得到及時和準(zhǔn)確的治療,將直接影響到傷情的預(yù)后。就四肢骨折的治療而言,雖然已經(jīng)有多種固定的方法可供選擇,但是為獲得理想的治療效果,除了要求學(xué)習(xí)掌握必要的技術(shù)技能之外,還要認(rèn)真研究手術(shù)適應(yīng)證的確定,手術(shù)時機(jī)的選擇,以及手術(shù)后的止確處理,尤其需要費(fèi)神費(fèi)力去研究新的方法和技術(shù),用于治療那些威脅肢體存活和影響肢體功能的嚴(yán)重和疑難病例。
當(dāng)今是信息爆炸的年代,醫(yī)學(xué)也像其他科學(xué)一樣,每天都有新的技術(shù)出現(xiàn)。創(chuàng)傷及其修復(fù)的概念和技術(shù)都在發(fā)生改變:骨折的治療正由堅強(qiáng)內(nèi)固定轉(zhuǎn)向生物學(xué)固定,微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生;骨缺損的修復(fù)除了手術(shù)植骨以外,又增添了一些新的成骨因子和填充材料;周圍神經(jīng)損傷的修復(fù)和重建不僅有了新的技術(shù)和方法,一些神經(jīng)營養(yǎng)因子也已經(jīng)在臨床上應(yīng)用等。要趕上技術(shù)發(fā)展的步伐,我們只有不斷更新知識。他山之石,可以攻玉。我們需要積極參與學(xué)術(shù)交流,善于學(xué)習(xí)別人的先進(jìn)經(jīng)驗,不是單純模仿引進(jìn),而是有機(jī)地消化吸收,在不斷實(shí)踐的過程中融會貫通,加以拓展和改進(jìn),提高自己的技術(shù)水平。
讀了骨科研究生,使我想起父親2002年夏,在單位組織的運(yùn)動會上推鉛球,只是一個轉(zhuǎn)身動作,就造成左腿的股骨頸骨折,當(dāng)年在晉中二院行左股骨頸骨折切開復(fù)位加壓螺釘固定術(shù),術(shù)后一年,取出了螺釘。術(shù)后有一段時間特別害怕發(fā)生股骨頭無菌性壞死。
股骨頭壞死全稱股骨頭無菌性壞死,或股骨頭缺血性壞死,是骨壞死的一種。骨壞死是由于多種原因?qū)е碌墓亲甜B(yǎng)血管受損,進(jìn)一步導(dǎo)致骨質(zhì)的缺血、變性、壞死。股骨頭壞死也是由于多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血運(yùn)不良,從而進(jìn)一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭蹋陷的一種病變,這種疾病可發(fā)生于任何年齡,但以31——60歲最多,無性別差異,開始多表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)或其周圍關(guān)節(jié)的隱痛、鈍痛,活動后加重,進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的功能障礙,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和和勞動能力,若治療不及時,還可導(dǎo)致終身殘疾。
股骨頭壞死原則上分為二種,一種是由于細(xì)菌感染所致的骨壞死,如骨髓炎,骨結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎等,另一種是由于缺血性造成的骨壞死,如外傷、飲酒、激素藥、寒濕、肝腎虧虛、骨質(zhì)疏松、髖平寬、脊髓異?斩窗Y等導(dǎo)致的骨壞死。
針對中早期患者有著極高的治療價值,建議采用中醫(yī)保守治療,采用“原位移植療法”,即通過藥物有效清除PAF因子、建立新鮮骨床、刺激滋養(yǎng)動脈側(cè)枝形成等原理,進(jìn)一步促進(jìn)血液循環(huán),使血管暢通,疼痛跛行等癥狀慢慢減輕到消失,促使新鮮健康骨組織形成,并在原位爬行替代、覆蓋壞死骨組織,從而達(dá)到原位移植非手術(shù)治療股骨頭壞死的目的。
引起非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的因素很多,主要有糖皮質(zhì)激素(強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍等)治療、酗酒、減壓病、血紅蛋白疾病、高雪氏病、放射治療、胰腺疾病、高尿酸血癥、動脈硬化、鐮狀細(xì)胞病、結(jié)締組織疾病、脂蛋白異常、柯興氏病、鐵中毒、糖尿病、支氣管哮喘、妊娠、白血病、血友病等,其中由糖皮質(zhì)激素治療與酗酒引起的股骨頭壞死占非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的90%以上。
創(chuàng)傷性股骨頭壞死一般是外傷引起,如走路時摔跤,滑倒時臀部著地受傷引起,未及時治療。在扛、背重物時,髖部扭傷引起。肥胖引起,身體過胖,增加股骨頭的壓力導(dǎo)致等。但創(chuàng)傷性股骨頭壞死發(fā)生與否、范圍大小,主要取決于血管破壞程度和側(cè)枝循環(huán)的代償能力。
引起這些創(chuàng)傷的因素有股骨頭囊內(nèi)骨折、股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖臼骨折、股骨頭壓縮性骨折,這些外傷主要是造成股骨頭周圍的血管損傷,這些血管受損傷后,股骨頭部份失去血液營養(yǎng),導(dǎo)致股骨頭內(nèi)骨組織缺血而造成股骨頭壞死。一般情況下,受傷后骨組織的血運(yùn)被阻斷8小時,即可造成缺血性骨細(xì)胞壞死。
股骨頭壞死是骨科常見病,屬骨科三大疑難病之一。開始多表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)或其周圍關(guān)節(jié)的隱痛、鈍痛,活動后加重,進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的功能障礙,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和勞動能力,患者一旦負(fù)重、甚至正常踩地,極易發(fā)生股骨頭塌陷。若治療不及時,可導(dǎo)致終身殘疾。而目前對股骨頭壞死的分期國際上采用的是Arlet,F(xiàn)icat和Hageffard的4期分法:即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。
I期(超微結(jié)構(gòu)變異期):X光片顯示股骨頭的承載系統(tǒng)中的骨小梁結(jié)構(gòu)排列紊亂、斷裂,出現(xiàn)股骨頭邊緣毛糙,臨床上伴有或不伴有局限性輕微疼痛。
II期(有感期):光片顯示股骨頭內(nèi)部會出現(xiàn)小的囊變影,囊變區(qū)周圍的環(huán)區(qū)密度不均。骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂、稀疏或模糊。也可出現(xiàn)細(xì)小的塌陷,塌陷面積可在10-30%臨床伴有疼痛明顯、活動輕微受限等。
III期(壞死期):X光片顯示股骨頭形態(tài)改變,可出現(xiàn)邊緣不完整、蟲蝕狀或扁平等形狀,骨小梁部分結(jié)構(gòu)消失,骨密度很不均勻,髖臼及股骨頭間隙增寬或變窄,也可有骨贅骨的形成,臨床表現(xiàn)疼痛、間歇性的跛行、關(guān)節(jié)活動受限、患肢有不同程度的縮短等。
IV期(致殘期):股骨頭的形態(tài)、結(jié)構(gòu)明顯改變,出現(xiàn)大面積不規(guī)則塌陷或變平,骨小梁結(jié)構(gòu)變異。髖臼與股骨頭間隙消失等。臨床表現(xiàn)為疼痛、功能障礙、僵直不能行走,出現(xiàn)脫位或半脫位,牽涉膝關(guān)節(jié)功能活動受限。
哪些原因?qū)е鹿晒穷^壞死發(fā)生:
、磐鈧喝绻晒穷^囊內(nèi)骨折、股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖臼骨折、股骨頭壓縮性骨折,這些外傷主要是造成股骨頭周圍的血管損傷,這些血管受損傷后,股骨頭部份失去血液營養(yǎng),導(dǎo)致股骨頭內(nèi)骨組織缺血而造成股骨頭壞死。
、萍に兀涸卺t(yī)療上使用激素藥物病種增多,有些農(nóng)、牧、漁業(yè)也不同程度使用添加含有激素的飼料等,造成了激素原因?qū)е碌墓晒穷^壞死患者大量增加,因此也導(dǎo)致了股骨頭壞死的發(fā)病率上升。
﹙3﹚酒精:酒精中毒,特別是慢性中毒,與發(fā)生股骨頭壞死有明顯關(guān)系,這一發(fā)病原因愈來愈引起學(xué)者們的注意。通過臨床觀察和分析表明,慢性酒精中毒可以導(dǎo)致股骨頭壞死。
、葟(qiáng)直性脊柱炎引起病變:強(qiáng)直性脊柱炎,是一種自身免疫性骨內(nèi)科疾病,此病主要破壞脊柱關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等四肢大關(guān)節(jié)。導(dǎo)致髖臼及股骨頭軟骨面蜂窩樣的改變,髖臼及股骨頭軟骨面粗造,活動時摩擦力增大,造成髖關(guān)節(jié)疼痛。導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能障礙,形成強(qiáng)直性脊柱炎合并股骨頭壞死。
、蓛和忍煨泽y臼發(fā)育不良:由于先天性髖臼發(fā)育不良,髖臼發(fā)育與正常人相比過淺,造成股骨頭中心應(yīng)力點(diǎn)在髖臼的外緣上,破壞了平衡的髖關(guān)節(jié)生物力學(xué)關(guān)系,引起股骨頭壓力負(fù)重區(qū)外移,增加股骨頭的外脫力。同時造成髖臼及股骨頭缺血,而形成髖臼及股骨頭骨質(zhì)硬化、囊狀改變,髖臼及股骨頭軟骨下的骨小梁消失,而形成股骨頭壞死。
、蕛和趋客鈧簝和晒穷^壞死,在早期時一般無疼痛癥狀,當(dāng)發(fā)現(xiàn)跛行時才能診斷為股骨頭壞死兒童髖關(guān)節(jié)外傷,是一種常見病、多發(fā)病,兒童在玩耍時,不注意即會造成髖關(guān)節(jié)脫位、骨骺滑脫,股骨頭挫傷。這些外傷主要是造成兒童股骨頭周圍的血管損傷,血管受損傷后,股骨頭骨骺部分失去血運(yùn),造成股骨頭骨骺缺血性骨壞死。當(dāng)兒童出現(xiàn)跛行時才被發(fā)現(xiàn)兒童股骨頭骨骺壞死。兒童股骨頭骨骺壞死要早發(fā)現(xiàn),早治療,大多數(shù)患者股骨頭還可以修復(fù),少有后遺癥。
⑺其它綜合原因:造成股骨頭壞死的發(fā)病原因到目前尚未完全清楚,因此在股骨頭壞死的命名上也不統(tǒng)一,有稱股骨頭無菌性壞死、股骨頭缺血性壞死、非創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死、特發(fā)性股骨頭缺血壞死等,目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,股骨頭壞死的主要病因有股骨頭外傷,股骨頸骨折,髖關(guān)節(jié)脫位,股骨頭的擠壓性損傷,醫(yī)源性(激素所致),先天性髖臼發(fā)育不良,強(qiáng)直性脊柱炎,兒童骨骺外傷或骨骺滑脫,酒精(飲酒所致),鐮狀細(xì)胞貧血,脂肪栓子,減壓病,骨髓占位性疾患,骨髓脂肪化,毒性作用,痛風(fēng),放射所致,特發(fā)性骨質(zhì)減少,骨質(zhì)疏松等。同時,股骨頭壞死臨床的表現(xiàn)有:髓內(nèi)骨壞死大部分是靜止的,無臨床癥狀,小范圍骨壞死多有癥狀,但對功能影響較小。疼痛常常是骨壞死的主要癥狀,通常是慢性隱痛,在某些情況下癥狀可較重.疼痛可隨關(guān)節(jié)活動逐步增重,最后發(fā)展至休息時也疼痛,常需要服用藥物才能緩解。受累關(guān)節(jié)常有活動受限,有時局部有壓痛,可有跛行,嚴(yán)重者雙側(cè)股骨頭完全壞死吸收,無法站立及行走。癥狀較輕者如懷疑股骨頭缺血壞死,須進(jìn)一步做特殊檢查。我們要強(qiáng)調(diào)的是利用MRI檢查,對早期診斷股骨頭缺血壞死是比較好的方法,我院治療的近500例FicatI及II期病例,X線拍片均未發(fā)現(xiàn)明顯異常,而MRI檢查發(fā)現(xiàn)骨壞死。因此,對于有髖部疼痛癥狀、X線拍片無明顯異常的病人,應(yīng)考慮雙髖MRI檢查。也可行包括X線片、CT、MRI、核素骨掃描、髓內(nèi)壓測定、組織活檢等。
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