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第二胎分娩方式的選擇 -資料

時(shí)間:2024-08-17 05:56:33 資料 我要投稿
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第二胎分娩方式的選擇 -資料

  不少女性在第一次分娩的時(shí)候選擇了剖腹產(chǎn),

第二胎分娩方式的選擇

。然而,這些初產(chǎn)婦因?yàn)榉轻t(yī)學(xué)理由而剖腹,第二次生產(chǎn)又卻陷入了「一次剖腹產(chǎn),終生剖腹產(chǎn)」的迷思中。究竟在第一次選擇剖腹產(chǎn)后的母親,在第二次選擇自然分娩會(huì)面臨著什么樣的風(fēng)險(xiǎn)呢?

第二胎分娩方式的選擇 -資料

  剖腹后自然生產(chǎn)

  「一次剖腹產(chǎn),以后的生產(chǎn)都要剖腹」的觀念,是在1916年被提出來。許多醫(yī)生認(rèn)為曾經(jīng)剖腹的產(chǎn)婦,自然產(chǎn)時(shí)可能發(fā)生「子宮破裂」的并發(fā)癥,生產(chǎn)過程中,曾經(jīng)被縫合的子宮傷口,會(huì)無法承受子宮劇烈收縮的壓力而破裂,可能會(huì)導(dǎo)致母親與胎兒的危險(xiǎn),因此倡議「經(jīng)過一次剖腹產(chǎn)后,所有的生產(chǎn)都剖腹」(Once Cesarean always Cesarean)。幾十年來大多數(shù)的婦產(chǎn)科醫(yī)師都奉為圭臬,因此使得剖腹產(chǎn)率居高不下。

  子宮破裂與剖腹傷口厚薄有關(guān)

  專家認(rèn)為,曾經(jīng)剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦,之后還是可以接受自然生產(chǎn)。VBAC發(fā)生的機(jī)會(huì)是0.6%~1.4%,專家指出,剖腹生產(chǎn)后,醫(yī)生會(huì)在子宮肌肉層進(jìn)行兩層的縫合,子宮破裂可能與前一次生產(chǎn)剖腹傷口縫合的厚薄有關(guān)。

  臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),有些縫得較薄的子宮肌肉層,在二度生產(chǎn),進(jìn)行剖腹產(chǎn)時(shí),可以看見子宮被胎兒撐大,縫合的傷口處已經(jīng)薄如塑料袋一般,而縫得較厚的剖腹傷口,發(fā)生子宮破裂的機(jī)會(huì)則較低,

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第二胎分娩方式的選擇》(http://m.msguai.com)。

  催產(chǎn)藥

  《新英格蘭期刊》曾經(jīng)刊載一篇論文,以華盛頓州婦女為統(tǒng)計(jì)對(duì)象,收集十年間,超過二萬名第一胎剖腹產(chǎn),第二胎單胞胎的產(chǎn)婦,她們?cè)诘诙ドa(chǎn)時(shí)分別選擇,繼續(xù)剖腹產(chǎn)、自然產(chǎn)痛生產(chǎn)、使用催生藥(Prostaglandin)、不催生等四種方法生產(chǎn)。經(jīng)過陰道生產(chǎn)的子宮破裂確實(shí)比較高,尤其是催生可能會(huì)導(dǎo)致子宮破裂的危險(xiǎn)增加,使用Prostaglandin的產(chǎn)婦則最為明顯。

  子宮破裂的危險(xiǎn)

  專家指出,子宮破裂就是子宮的組織裂開,裂開的程度不一,完全子宮裂開是子宮與腹腔相通,或是還隔著子宮或子宮韌帶的不完全裂開。胎兒可能會(huì)從子宮破裂處伸出手腳,或是完全進(jìn)入腹腔。

  子宮裂開的嚴(yán)重程度不一,可能在生產(chǎn)過程或是產(chǎn)后出血,嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致大量出血、休克、死亡。胎兒在胎心音會(huì)有不規(guī)則的變化,即使補(bǔ)充點(diǎn)滴、給予氧氣、產(chǎn)婦采左側(cè)臥都無法改善胎兒的胎心音。

  骨盆狹窄應(yīng)避免自然生產(chǎn)鑒于自然生產(chǎn)對(duì)于寶寶的好處,衛(wèi)生署一再鼓勵(lì)自然產(chǎn),希望能將國內(nèi)初產(chǎn)的剖腹率降至22%,但是并非所有的產(chǎn)婦都可以進(jìn)行自然生產(chǎn),專家特別指出,部分產(chǎn)婦,包括胎兒太大、孕婦骨盆腔狹窄、曾經(jīng)有產(chǎn)程遲滯等孕婦應(yīng)該避免VBAC。

  如果前一胎是因?yàn)樘ノ徊徽、胎兒過大、前置胎盤而進(jìn)行剖腹生產(chǎn),那么這一胎的胎兒只要胎位正確、體重適中、沒有胎盤前置,就可以與醫(yī)生商量,是否改采經(jīng)陰道的自然生產(chǎn)。

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