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轉(zhuǎn)載：執(zhí)業(yè)醫(yī)師常見(jiàn)的考點(diǎn)與難點(diǎn)
執(zhí)業(yè)醫(yī)師常見(jiàn)的考點(diǎn)與難點(diǎn)無(wú)命--仙人1肺梗死三聯(lián)征同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，胸痛及咯血。
2主動(dòng)脈狹窄三聯(lián)征，呼吸困難。心絞痛。暈厥
3顱內(nèi)壓增高頭痛。嘔吐，視乳頭水腫
4夏科三聯(lián)征腹痛。，黃疸，寒戰(zhàn)高熱
5瑞夷五聯(lián)征腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸，休克，神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制。
6肛裂三聯(lián)征肛裂，前哨痔乳頭肥大
7法洛四聯(lián)癥肺動(dòng)脈狹窄室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚
8肝肺綜合癥嚴(yán)重肝病，肺血管擴(kuò)張，低氧血癥。
9低血糖征低血糖癥狀，發(fā)作時(shí)血糖低于2.8，
給予葡萄糖后癥狀緩解。
10慢性胰腺炎五聯(lián)征腹痛，胰腺鈣化，胰腺假性膿腫，脂肪瀉，糖尿病
11腸套疊三聯(lián)征---腹痛，血便，腹部包塊。
12原發(fā)綜合征-原發(fā)病灶，淋巴管炎，肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。
13呼三聯(lián)-山梗菜堿，尼可剎米，回蘇靈
14心三聯(lián)---腎上腺素，阿托品，利多卡因。
15抗磷脂抗體綜合癥---動(dòng)脈靜脈血栓形成，習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)，血小板減少。
16膽道出血三聯(lián)征膽絞痛梗阻性黃疸消化道出血。
17三凹征胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙。
18膀胱刺激征尿頻，尿急，尿痛。
19 Stellwag瞬目減少不眨眼
20 Graefe眼球下轉(zhuǎn)時(shí)上瞼不能下垂
21 Mobius目標(biāo)由遠(yuǎn)處逐漸接近眼球時(shí)，兩側(cè)眼球不能適度內(nèi)聚
22 Joffroy征上視時(shí)無(wú)額紋出現(xiàn)
23Honer綜合癥患側(cè)瞳孔縮小，眼裂變小，眼球輕度內(nèi)陷，患側(cè)面部無(wú)汗
24 B超示""落雪"征葡萄胎
25 DUGAS征(杜加征)肩關(guān)節(jié)前脫位，
26內(nèi)鏡見(jiàn)鵝卵石樣改變?yōu)榭寺《鞑?鋪路石樣)
27 X線吞鋇見(jiàn)鳥(niǎo)嘴征見(jiàn)食管賁門(mén)失弛緩征
28 X線示肥皂泡樣改變見(jiàn)骨巨細(xì)胞瘤
29 X線見(jiàn)*日光照射)現(xiàn)象惡性骨腫瘤
30 X線見(jiàn)脊柱(竹節(jié))樣變見(jiàn)于強(qiáng)直性脊柱炎
31 X線手指關(guān)節(jié)見(jiàn)天鵝頸樣畸形見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
32 X線吞鋇見(jiàn)串珠樣或蚯蚓狀改變見(jiàn)食管靜脈曲張
33
進(jìn)展性呼吸困難呼吸窘迫綜合癥
進(jìn)展性排尿困難良性前列腺增生
進(jìn)行性黃疸胰頭癌
進(jìn)行性吞咽困難食管癌
骨盆骨折易損傷尿道膜部骨膜
騎跨傷易損傷尿道球部騎球
腸結(jié)核好發(fā)于回盲部
潰瘍型結(jié)腸炎好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸
細(xì)菌性痢疾好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸
克隆恩病好發(fā)于回腸末端
大腸癌好發(fā)于直腸
十二指腸潰瘍好發(fā)于球部
胃潰瘍好發(fā)于胃竇小彎
胃癌好發(fā)于胃竇
消化性潰瘍急性穿孔好發(fā)于胃十二指腸前壁
慢性胃十二指腸后壁
傷寒以回腸末端淋巴組織的病變?yōu)橥怀?/p>
傷寒潰瘍長(zhǎng)軸與腸縱軸平行，易發(fā)生腸出血，穿孔
腸結(jié)核長(zhǎng)軸與長(zhǎng)縱軸垂直，易發(fā)生腸梗阻
細(xì)菌性痢疾的潰瘍特征是潰瘍表淺呈地圖狀
科薩齊A組病毒皰疹性咽峽炎
科薩齊B組病毒病毒性心肌炎
腺病毒咽結(jié)合膜熱
漢坦病毒流行性出血熱
EB病毒鼻咽癌及伯機(jī)特淋巴瘤
原發(fā)性顆粒固縮腎高血壓
繼發(fā)性顆粒固縮腎腎小球腎炎
下肢骨外展，外旋畸形見(jiàn)于股骨頸骨折
下肢內(nèi)收，內(nèi)旋畸形見(jiàn)髖關(guān)節(jié)后脫位
房間隔缺損右房，右室大
室間隔缺損左室，右室大
動(dòng)脈導(dǎo)管未必左房，左室大
法洛四聯(lián)征右室大
胸骨左緣第2-3肋間收縮期噴射性雜音房間隔缺損
3-4肋間全收縮期雜音室間隔缺損
2肋間連續(xù)性隆隆樣雜音動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
2-4肋間收縮期噴射樣雜音法洛四聯(lián)癥
二尖瓣狹窄心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音不傳導(dǎo)
Graham stell雜音
二尖瓣關(guān)閉不全心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音向腋下，頸部傳導(dǎo)
主動(dòng)脈狹窄胸骨右緣第二肋間或左緣第三肋間收縮期噴射性雜音
主動(dòng)脈關(guān)閉不全胸骨左緣第3.4肋間嘆氣樣舒張期雜音
胸骨左緣第2肋間收縮期雜音見(jiàn)于主動(dòng)脈狹窄
胸骨右緣第2肋間收縮期雜音見(jiàn)于肺動(dòng)脈狹窄
胸骨左緣第3-4肋間收縮期雜音見(jiàn)于室間隔缺損
胸骨左緣第二肋間連續(xù)性雜音動(dòng)脈導(dǎo)管未必
心尖區(qū)舒張期雜音見(jiàn)于二尖瓣狹窄
心尖區(qū)收縮期雜音見(jiàn)于二尖瓣關(guān)閉不全
虎斑心心肌細(xì)胞發(fā)生脂肪變性
絨毛心風(fēng)濕性心外膜炎
靴型心主動(dòng)脈狹窄
梨形心二尖瓣狹窄
急性感染性心內(nèi)膜炎常見(jiàn)致病菌金黃色葡萄球菌
亞急性感染性心內(nèi)膜炎常見(jiàn)致病菌草綠色鏈球菌
風(fēng)濕性心臟病溶血性鏈球菌
急性心肌梗死發(fā)生室早首選利多卡因
陳舊性心肌梗死用β-受體阻滯劑
前壁心肌梗死易合并室早
下壁心肌梗死合并房室傳導(dǎo)阻止
24小時(shí)死亡主要原因心律失常
生化關(guān)健酶
糖酵解關(guān)鍵酶•；•；•；•；•；•；已糖激酶
•；•；•；•；•；•；•；6•；磷酸果糖激酶•；•；1
•；•；•；•；•；•；丙酮酸激酶
有氧氧化以上3個(gè)
加丙酮酸脫氫酶復(fù)合體
檸檬酸和酶
異檸檬酸脫氫酶
α•；•；酮戊二酸脫氫酶復(fù)合體
糖原分解糖原磷酸化酶
糖原合成糖原合酶
糖異生丙酮酸羥化酶
磷酸戊糖途徑6•；•；磷酸葡萄糖脫氫酶
呼吸鏈中的酶NADH脫氫酶
參與酮體和膽固醇合成的酶HMGCOA合成酶
膽固醇合成途徑的關(guān)鍵酶HOMGCOA還原酶
血紅素合成關(guān)鍵酶δ氨基г酮戊酸(ALA)酶
膽汁酸限速酶7A羥化酶
合成兒茶酚胺限速酶；酪氨酸羥化酶
離子通道
興奮性突觸后電位機(jī)制NA離子內(nèi)流去極化
抑制性突觸后電位機(jī)制CI離子內(nèi)流超級(jí)化
靜息電位K離子外流
動(dòng)作電位NA離子內(nèi)流K離子外流
竇房結(jié)細(xì)胞0期除極CA離子內(nèi)流
蒲肯野細(xì)胞NA離子內(nèi)流
觸發(fā)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)的離子鈣離子
細(xì)胞內(nèi)主要的陽(yáng)離子是鉀離子
細(xì)胞外主要的陽(yáng)離子是鈉離子
靜息電位接近鉀離子平衡電位
腫瘤
肝癌最多見(jiàn)為肝細(xì)胞型癌
最早發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移
肝外血行轉(zhuǎn)移最早至肺
肝內(nèi)淋巴轉(zhuǎn)移至肝內(nèi)淋巴結(jié)最多
肝區(qū)疼痛為半數(shù)以上首發(fā)癥狀
肝腫大為早期最主要體征
B超用于早期普查
手術(shù)切除為首選最主要方法
肝癌最具特征性表現(xiàn)為進(jìn)行性肝大質(zhì)硬
膽道感染為細(xì)菌性肝膿腫最主要原因
肝硬化最具特征性意義為側(cè)枝循環(huán)建立
肝硬化最突出表現(xiàn)腹水
消化道出血為最常見(jiàn)并發(fā)癥
肝性腦病為最嚴(yán)重并發(fā)癥
特征性病理改變?yōu)榧傩∪~形成
幽門(mén)管潰瘍嘔吐較常見(jiàn)，易發(fā)生幽門(mén)梗阻
球后潰瘍?yōu)槭改c球部以下發(fā)生的潰瘍，易發(fā)生出血
肝濁音界縮小是急性穿孔最具有診斷意義。
食管癌以鱗癌最多見(jiàn)，為進(jìn)行性吞咽困難，
以中段最多，上段最少
食管癌早期以斑塊型最多
隱伏型是食管癌最早期表現(xiàn)
食管癌晚期髓質(zhì)型惡性程度最高，草蔁型預(yù)后最好。
淋巴轉(zhuǎn)移為主要轉(zhuǎn)移方式，血行轉(zhuǎn)移最早至肝。
膀胱結(jié)石排尿突然中斷
泌尿系結(jié)核終末血尿伴膀胱刺激征
泌尿系腫瘤無(wú)痛性血尿
泌尿系結(jié)石疼痛伴血尿
腎癌患者出現(xiàn)血尿時(shí)癌腫以侵犯腎盂腎盞
腎母細(xì)胞瘤以5歲以前多見(jiàn)，表現(xiàn)為腹部腫塊、
慢性腎衰最早出現(xiàn)的癥狀在消化系統(tǒng)。
腎衰最常見(jiàn)的死亡原因?yàn)樾难芟到y(tǒng)
無(wú)尿期最常見(jiàn)死亡原因電解質(zhì)紊亂(高血鉀)
草酸鈣結(jié)石為最常見(jiàn)結(jié)石，
尿酸鹽結(jié)石不顯影
白細(xì)胞管型急性腎盂腎炎
紅細(xì)胞管型急慢性腎小球腎炎
脂肪管型見(jiàn)于腎病綜合征
蠟狀管型見(jiàn)于腎炎晚期及腎淀粉樣變
上皮細(xì)胞管型表示腎小管受損
透明管型正常人偶見(jiàn)
血液病
急性淋巴細(xì)胞性白血病淋巴結(jié)腫大，肝，脾大
最易侵犯重視神經(jīng)系統(tǒng)
AUER小體陰性
急性單核細(xì)胞白血病胸骨壓痛，關(guān)節(jié)骨骼疼痛
M5齒齦浸潤(rùn)
非特異性酯酶NSE，能被NAF抑制
急性早幼粒細(xì)胞白血病M3最易發(fā)生DIC
急性粒細(xì)胞白血病治療方案DA方案
急性淋巴細(xì)胞白血病VA方案
慢性粒細(xì)胞白血病羥基脲
急性早幼粒細(xì)胞白血病M3全反式維甲酸
中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病鞘內(nèi)注射甲氨喋呤
霍奇金淋巴瘤MOPP ABVD
非霍奇金淋巴瘤CHOP
特發(fā)性血小板減少性紫癜糖皮質(zhì)激素
IGG含量最高，唯一能通過(guò)胎盤(pán)
介導(dǎo)ADCC效應(yīng)
IGM分子量最大，發(fā)育過(guò)程中最早產(chǎn)生。提示近期感染和胎兒曾有宮內(nèi)感染
IGE含量最低，引發(fā)一型超敏反應(yīng)
肺炎鏈球菌菌首選青霉素
肺炎支原體首選紅霉素
克雷白桿菌肺炎氨基糖苷類
軍團(tuán)菌肺炎紅霉素
吸入性肺膿腫青霉素厭氧菌
大葉性肺炎肺炎鏈球菌纖維素性炎
小葉肺炎支氣管肺炎化膿性性炎金黃色葡萄球菌肺炎
子宮雜音，腹主動(dòng)脈音與孕婦脈搏數(shù)一致
臍帶雜音與胎心率一致的春風(fēng)樣雜音
髂棘間徑23-26
髂嵴間徑25--28
骶恥外徑18--20
坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5--9.5
出口后失狀經(jīng)8--9
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