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鄭州生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)最新版
一、生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)之業(yè)務(wù)流程：
1.生產(chǎn)：
第1步：辦理《生育保險(xiǎn)登記卡》。女職工(男職工配偶)懷孕五個(gè)月內(nèi)將相關(guān)材料(見下二)交給所在單位專管員，由專管員到市醫(yī)保中心三樓生育科辦理。
第2步：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)。持參保職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡、《生育保險(xiǎn)登記卡》到市醫(yī)保生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)，住院期間直接按規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用。
第3步：申請(qǐng)領(lǐng)取圍產(chǎn)保健費(fèi)和生育津貼。生產(chǎn)后四個(gè)月內(nèi)將相關(guān)材料(見下四)交給專管員，由專管員遞交生育科。
第4步：領(lǐng)取圍產(chǎn)保健費(fèi)和生育津貼。審核通過(guò)后，由專管員到醫(yī)保中心二樓財(cái)務(wù)一科統(tǒng)一領(lǐng)取。
2.計(jì)劃生育手術(shù)：
第1步：參保女職工持結(jié)婚證原件及復(fù)印件1份、醫(yī)療保險(xiǎn)卡、身份證原件到市醫(yī)保生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。住院期間或在門診直接按規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用。
第2步：申請(qǐng)領(lǐng)取津貼。手術(shù)后四個(gè)月內(nèi)將報(bào)銷材料(見下四)交給專管員，由專管員遞交生育科。
第3步：領(lǐng)取津貼。審核通過(guò)后，由專管員到醫(yī)保中心二樓財(cái)務(wù)一科統(tǒng)一領(lǐng)取。
備注：
�、僦Ц稑�(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用由醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，超過(guò)支付標(biāo)準(zhǔn)和按項(xiàng)目結(jié)算應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的及其他生育保險(xiǎn)基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)，由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
�、谝蛱厥庠蜓雍髨�(bào)銷的、符合鄭政【2010】32號(hào)文件第十五條規(guī)定的情況、因急診在外地非定點(diǎn)醫(yī)院生產(chǎn)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的職工，發(fā)生的費(fèi)用，先由個(gè)人墊付后將相關(guān)材料交專管員，由專管員到醫(yī)保中心生育科申請(qǐng)手工報(bào)銷。
二、辦理《生育保險(xiǎn)登記卡》時(shí)間及所需材料：
1.辦理時(shí)間：每月20日—30日(工作日)
2.所需材料：
①女職工：準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件1份、女職工身份證原件及復(fù)印件1份、一寸彩色照片1張、醫(yī)療保險(xiǎn)卡。
�、谀新毠づ渑迹簻�(zhǔn)生證原件及復(fù)印件1份、雙方身份證原件及復(fù)印件各1份、結(jié)婚證原件及復(fù)印件1份、戶口本原件及復(fù)印件1份、二寸合影1張、男職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡、男職工單位和男職工配偶所在村(居)民委員會(huì)以及其配偶戶口所在地派出所出具的女方無(wú)工作單位證明。
備注：超過(guò)五個(gè)月(20周)未辦理者需單位加開證明(解釋未及時(shí)辦理的原因)。情況特殊者(如連續(xù)繳費(fèi)不足一年，繳費(fèi)中斷等)需提供養(yǎng)老統(tǒng)籌單、勞動(dòng)合同等。生育二胎另需雙方單位計(jì)生辦出具符合相關(guān)計(jì)劃生育政策的證明(說(shuō)明詳細(xì)原因)，并提交符合相關(guān)計(jì)劃生育政策的具體證明。
三、生產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)手工報(bào)銷的時(shí)間及所需材料：
1.送材料時(shí)間：每月20日—30日(工作日)
2.所需材料：
(1)生產(chǎn)(含7個(gè)月以上引產(chǎn))：
�、僮≡翰v復(fù)印件(含病案首頁(yè)、入院記錄、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié));
�、诮Y(jié)賬憑據(jù);
③費(fèi)用明細(xì)單;(需要有醫(yī)院蓋章，一般醫(yī)院都知道，不過(guò)去辦時(shí)聽醫(yī)保中心工作人員說(shuō)中醫(yī)院的經(jīng)常忘記給蓋，所以在中醫(yī)院生的準(zhǔn)媽媽到時(shí)注意看一下)
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