老年癡呆的中醫(yī)治療方法

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦是神明功能產(chǎn)生的起源地，是產(chǎn)生神明的實(shí)質(zhì)性臟器，又稱“元神之府”。但腦的神明功能正常發(fā)揮與身體的五臟功能密切相關(guān)，尤其是一要依賴于強(qiáng)盛的心功能，因?yàn)椤靶闹餮�脈”，心的功能正常，血脈就能通暢，血液就能充分營(yíng)養(yǎng)大腦;二要依賴于充足的腎精，只有腎精的充足，才能化生腦髓，心腎功能正常致使腦細(xì)胞不致過(guò)多凋亡而出現(xiàn)腦萎縮。當(dāng)然消化吸收功能的好壞會(huì)影響到氣血和腎精的化生，肺臟和肝臟功能的正常與否會(huì)對(duì)各種精神癥狀如幻覺(jué)、幻想、夜間游動(dòng)、對(duì)鏡自語(yǔ)等產(chǎn)生影響，所以中醫(yī)認(rèn)為老年性癡呆的發(fā)生與五臟的化生氣血，腦髓的功能都有密切的關(guān)系，尤以心和腎的功能是否正常更加相關(guān)。當(dāng)然這里說(shuō)的是中醫(yī)概念的心臟和腎臟，與西醫(yī)在概念上是有一定區(qū)別的。

辨證治療

對(duì)老年性癡呆的研究，雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)達(dá)到分子水平，然而在治療上仍沒(méi)有理想的延緩病情發(fā)展的辦法。當(dāng)前中醫(yī)研究認(rèn)為，老年性癡呆主要與肝腎虧虛、髓海不足、脾腎兩虛、心肝火盛、痰濁阻竅和氣滯血瘀等有關(guān)。

但我在多年的臨床中總結(jié)出，老年性癡呆在臨床上主要可分為心氣不足和腎精虛衰兩大類型。當(dāng)老年性癡呆患者出現(xiàn)健忘、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、懶語(yǔ)、靜則嗜睡、音低、易驚、面色少華、左寸沉弱或濡或浮大而虛這些癥狀表現(xiàn)時(shí)，屬于心氣不足類型，應(yīng)用調(diào)補(bǔ)心氣的方法;而出現(xiàn)健忘、行動(dòng)遲緩、動(dòng)作遲鈍、操作錯(cuò)誤、語(yǔ)失流暢、頭傾背曲、兩便難控、尺脈細(xì)弱這些癥狀表現(xiàn)時(shí)，屬于腎精虛衰類型，應(yīng)用補(bǔ)益腎氣的方法。

我在臨床上創(chuàng)立了調(diào)心方（黨參、茯苓、桂枝、石菖蒲、遠(yuǎn)志等）、補(bǔ)腎方（熟地、枸杞子、補(bǔ)骨脂、五味子等）治療老年性癡呆，取得了較好的療效。中藥調(diào)心方和補(bǔ)腎方雖不能抑制大腦皮層膽堿酯酶活性，但是能提高腦內(nèi)與記憶和認(rèn)知密切相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)含量，并且對(duì)老年性癡呆形成的腦內(nèi)特征性病理變化有一定的改善作用，可預(yù)見(jiàn)其在遠(yuǎn)期療效和預(yù)防方面具有廣闊前景。

經(jīng)驗(yàn)成方

原則上多取補(bǔ)腎填精或調(diào)理心腎法，使用藥物多為補(bǔ)益藥伍以活血化瘀、化痰開竅等藥物。如

從心論治，用 《千金方》開心散以補(bǔ)益心氣、通竅化痰，或用《醫(yī)宗金鑒》仁熟散以養(yǎng)心安神。

從脾論治，用《濟(jì)生方》歸脾湯以健脾益氣、養(yǎng)血益智。

從腎論治，用《河間六書》地黃飲子以補(bǔ)腎填精，健腦通竅，或用 《景岳全書》 右歸丸以補(bǔ)腎益髓;血瘀于內(nèi)，喜忘如狂，用 《類證治裁》代抵當(dāng)丸以活血化瘀。

此外，日本在實(shí)驗(yàn)室和臨床方面，對(duì)黃連解毒湯、當(dāng)歸芍藥散、郁肝散等我國(guó)傳統(tǒng)方劑，進(jìn)行了較深入的研究。證實(shí)有助于老年性癡呆的防治。

“治癡”單方和中成藥

單方

不少單味中藥（或其提取物）如人參、枸杞子、銀杏葉提取物、何首烏、女貞子、丹參等，具有不同程度的改善實(shí)驗(yàn)性記憶障礙、增強(qiáng)老年人記憶能力或減輕老年人記憶損害的作用，其中一些中藥如人參、枸杞子、刺五加、丹參、茯苓等還具有抗氧化、抗衰老作用。

中成藥

達(dá)納康（銀杏葉提取物）對(duì)腦部血液循環(huán)不足及其癥狀（眩暈、頭痛、記憶力減退、智力減退等癥狀）有治療作用。

復(fù)方海蛇膠囊補(bǔ)腎寧心，化痰安神。用于心腎不交兼痰濁的健忘證，癥見(jiàn)、腰酸腿軟、頭暈心悸、少寐多夢(mèng)、納呆。

礞石磙痰丸對(duì)老年性癡呆患者出現(xiàn)大便秘結(jié)，煩躁易怒，夜間游動(dòng)，有一定改善作用。

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