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小心兒童過(guò)敏性厭食
自打?qū)殞毘錾�，吃，就成了頭等大事，怎樣讓寶寶吃飯香也成了爸爸媽媽最心焦、爺爺奶奶最頭疼的大事。其實(shí)，這其中的種種問(wèn)題，從某種角度講，很多是成人“造就”了寶寶的問(wèn)題。其中容易被忽視并造成不良后果的是食物過(guò)敏。常發(fā)生于3歲以下的嬰幼兒中。
可能許多家長(zhǎng)都不了解，有些孩子不想吃飯并不是因?yàn)槿涡裕苡锌赡茉从趯?duì)某種食物的過(guò)敏，從而影響孩子正常的生長(zhǎng)發(fā)育。食物過(guò)敏性厭食兒童，在進(jìn)食致敏食物后并無(wú)皮膚潮紅、斑疹等典型癥狀，但有程度不同的胃腸不適、身疲體乏、煩躁不安、精力渙散和胸悶氣促等表現(xiàn)。癥狀較重者，往往會(huì)被誤診為消化、呼吸或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。因此，由于沒(méi)有找出食物過(guò)敏這一厭食原因，家長(zhǎng)通常沿用誘食、迫食等方法，使兒童繼續(xù)進(jìn)食致敏食物，從而加重其過(guò)敏反應(yīng)；過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致的不適，會(huì)使孩子見(jiàn)到與致敏食物色、香、味、形相近或相同食物時(shí)也拒食，從而形成惡性循環(huán) ，使厭食加重。
在臨床可以看到，過(guò)敏性疾病家族史、嬰兒期皮膚癥狀和過(guò)早添加輔食是引起兒童食物過(guò)敏的三大主要危險(xiǎn)因素。首先，遺傳在食物過(guò)敏中起到主要作用。二是嬰兒早期出現(xiàn)的濕疹、紅斑風(fēng)團(tuán)、瘙癢等與過(guò)敏性疾病有關(guān)。據(jù)調(diào)查有過(guò)敏性皮膚病的小兒食物過(guò)敏的發(fā)生率高達(dá)90.5%；而有皮膚癥狀的食物過(guò)敏患兒不吃過(guò)敏食物后，全部癥狀緩解。因此，反復(fù)出現(xiàn)濕疹等皮膚癥狀的嬰兒應(yīng)首先考慮是不是食物過(guò)敏。第三在添加輔食方面，確實(shí)發(fā)現(xiàn)4個(gè)月內(nèi)添加輔食的嬰幼兒過(guò)敏危險(xiǎn)性是晚加輔食者的1.35倍。
除此以外，目前已知的食物過(guò)敏偏發(fā)于兒童的原因還有兩個(gè)方面：第一，農(nóng)作物品種變異。由于目前廣泛使用化肥、殺蟲(chóng)除草劑以及灌溉水源和作物生長(zhǎng)環(huán)境污染，使近年來(lái)食物所含過(guò)敏性物質(zhì)成分增加。第二，兒童個(gè)體因素。嬰兒期如缺乏母乳喂養(yǎng)、免疫因子缺乏、體質(zhì)較弱或年齡偏小、免疫球蛋白不足，或免疫機(jī)能不穩(wěn)定時(shí)，在食物中少量致敏物刺激下也容易發(fā)生過(guò)敏。
所以，在發(fā)現(xiàn)孩子有厭食現(xiàn)象后，家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)孩子進(jìn)行認(rèn)真觀察分析，在排除疾病、心理、飲食質(zhì)量、零食太多等原因后，應(yīng)考慮到食物過(guò)敏的因素。當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童每次進(jìn)食某種類食物后，均出現(xiàn)前述那些不適癥狀時(shí)，就應(yīng)提高警惕，避免再進(jìn)食這些食物。不應(yīng)不問(wèn)青紅皂白，對(duì)厭食兒童總是責(zé)罵迫食。
為了避免食物過(guò)敏癥的發(fā)生，家長(zhǎng)應(yīng)注意多找出孩子過(guò)敏的食物，可疑的食物應(yīng)該禁用。如果是單一食物過(guò)敏，應(yīng)將其從飲食中完全排除；多食物過(guò)敏者，要由營(yíng)養(yǎng)師對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行專門營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。
對(duì)于兒童食物過(guò)敏采取的藥物治療應(yīng)以抗組胺藥為主，無(wú)鎮(zhèn)靜、無(wú)心臟毒性的第二代抗組胺藥，尤其適用于兒童，可在治療的同時(shí)不影響其學(xué)習(xí)和認(rèn)知能力。另外，口服類固醇和腎上腺素則可作為嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的治療。
(作者為上海瑞金醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)生)
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