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血吸蟲病
血吸蟲病
血吸蟲病(血吸蟲病)
血吸蟲病是由裂體吸蟲屬血吸蟲引起的一種慢性寄生蟲病，主要流行于亞、非、拉美的73個(gè)國(guó)家，患病人數(shù)約2億。血吸蟲病主要分兩種類型，一種是腸血吸蟲病，主要為曼氏血吸蟲和日本血吸蟲引起；另一種是尿路血吸蟲病，由埃及血吸蟲引起。我國(guó)主要流行的是日本血吸蟲病。
目錄 病因 臨床表現(xiàn) 檢查 診斷 收縮展開 病因1.傳染源 日本血吸蟲患者的糞便中含有活卵，為本病主要傳染源。 2.傳播途徑 主要通過(guò)皮膚，黏膜與疫水接觸受染。 3.易感性 人與脊椎動(dòng)物對(duì)血吸蟲普遍易感。
臨床表現(xiàn)1.侵襲期 患者可有咳嗽、胸痛、偶見痰中帶血絲等。 2.急性期 臨床上常有如下特點(diǎn)： （1）發(fā)熱為本期主要的癥狀，發(fā)熱的高低，期限和熱型視感染輕重而異。 （2）胃腸道癥狀常呈痢疾樣大便，可帶血和黏液。 （3）肝脾腫大。 （4）肺部癥狀咳嗽相當(dāng)多見，可有胸痛，血痰等癥狀。 3.慢性期 多因急性期未曾發(fā)現(xiàn)，未治療或治療不徹底，或多次少量重復(fù)感染等原因，逐漸發(fā)展成慢性。本期一般可持續(xù)10～20年，因其病程漫長(zhǎng)，癥狀輕重可有很大差異。 4.晚期 病人極度消瘦，出現(xiàn)腹水、巨脾，腹壁靜脈怒張等晚期嚴(yán)重癥狀。
檢查1.病原檢查 從糞便內(nèi)檢查蟲卵或孵化毛蚴以及直腸黏膜活體組織檢查蟲卵。 （1）直接涂片法重感染地區(qū)病人糞便或急性血吸蟲病人的黏液血便中常可檢查到血吸蟲蟲卵，方法簡(jiǎn)便，但蟲卵檢出率低。 （2）毛蚴孵化法可以提高陽(yáng)性檢出率。 （3）定量透明法用作血吸蟲蟲卵計(jì)數(shù)。 （4）直腸黏膜活體組織檢查慢性及晚期血吸蟲病人腸壁組織增厚，蟲卵排出受阻，故糞便中不易查獲蟲卵，可應(yīng)用直腸鏡檢查。 2.免疫檢查 （1）皮內(nèi)試驗(yàn)（IDT）一般皮內(nèi)試驗(yàn)與糞檢蟲卵陽(yáng)性的符合率為90%左右，但可出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性反應(yīng)，與其他吸蟲病可產(chǎn)生較高的交叉反應(yīng)；并且病人治愈后多年仍可為陽(yáng)性反應(yīng)。此法簡(jiǎn)便、快速、通常用于現(xiàn)場(chǎng)篩選可疑病例。 （2）檢測(cè)抗體血吸病人血清中存在特異性抗體，包括IgM、IgG、IgE等，如受檢者未經(jīng)病原治療，而特異性抗體呈陽(yáng)性反應(yīng)，對(duì)于確定診斷意義較大；如已經(jīng)病原治療，特異性抗體陽(yáng)性，并不能確定受檢者體內(nèi)仍有成蟲寄生，因治愈后，特異性抗體在體內(nèi)仍可維持較長(zhǎng)時(shí)間。 （3）檢測(cè)循環(huán)抗原由于治療后抗體在宿主體內(nèi)存留較長(zhǎng)時(shí)間，其陽(yáng)性結(jié)果往往不能區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染，也不易于評(píng)價(jià)療效。循環(huán)抗原是生活蟲體排放至宿主體內(nèi)的大分子微粒，主要是蟲體排泄、分泌或表皮脫落物，具有抗原特性，又可為血清免疫學(xué)試驗(yàn)所檢出。從理論上講，CAg的檢測(cè)有其自身的優(yōu)越性，它不僅能反映活動(dòng)性感染，而且可以評(píng)價(jià)療效和估計(jì)蟲種。
診斷血吸蟲病的`診斷包括病原診斷和免疫診斷兩大部分。病人的確診需要從糞便中檢獲蟲卵或孵化毛蚴。 1.病原學(xué)診斷 從糞便內(nèi)檢查血吸蟲蟲卵和毛蚴以及直腸黏膜活體組織檢查蟲卵稱病原學(xué)檢查，是確診血吸蟲病的依據(jù)。常用的病原學(xué)檢查方法有改良加藤法、尼龍袋集卵孵化法、塑料杯頂管孵化法等。 2.免疫學(xué)診斷 免疫學(xué)診斷包括檢測(cè)患者血清中循環(huán)抗體、循環(huán)抗原和循環(huán)免疫復(fù)合物。常采用的診斷方法有間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)（IHA）、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、膠體染料試紙條法（DDIA）、斑點(diǎn)金免疫滲濾試驗(yàn)（DIGFA）。
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