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附件炎

時間:2023-04-29 11:49:58 全科知識 我要投稿
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附件炎

附件炎

附件炎(附件炎)

女性內(nèi)生殖器官中,輸卵管、卵巢被稱為子宮附件。附件炎是指輸卵管和卵巢的炎癥。但輸卵管、卵巢炎常常合并有宮旁結(jié)締組織炎、盆腔腹膜炎,因此盆腔腹膜炎、宮旁結(jié)締組織炎,也被劃入附件炎范圍。在盆腔器官炎癥中,以輸卵管炎最常見。

目錄 病因 臨床表現(xiàn) 檢查 治療 收縮展開 病因

附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起輸卵管、卵巢感染的常見疾病。此病未婚已婚女性均可發(fā)生,臨床上常與盆腔炎相伴發(fā)生。附件炎可使輸卵管閉鎖,導(dǎo)致不孕,誘發(fā)炎癥與其他并發(fā)癥。

臨床表現(xiàn)

分為急性和慢性兩種。 1.急性附件炎 急性附件炎的癥狀以急性下腹痛為主,伴有發(fā)熱,婦科檢查時附件區(qū)有明顯壓痛和反跳痛,血常規(guī)化驗(yàn)可以見到白細(xì)胞升高,中性白細(xì)胞比例明顯升高。附件炎癥狀,急性附件炎如果治療不及時或治療不徹底,可轉(zhuǎn)為慢性附件炎。 2.慢性附件炎癥狀 慢性附件炎有程度不同的腹痛,慢性炎癥反復(fù)發(fā)作,遷延日久,使盆腔充血,結(jié)締組織纖維化,盆腔器官相互黏連;颊叱霈F(xiàn)下腹部墜脹、疼痛及腰骶酸痛等癥狀,時輕時重,并伴有白帶增多、腰疼、月經(jīng)失調(diào)等,且往往在經(jīng)期或勞累后加重。婦科檢查時雙側(cè)或單側(cè)附件區(qū)壓痛,增厚感,或出現(xiàn)壓痛性的包塊,白細(xì)胞數(shù)目升高或正常。特別值得注意的有些附件炎的癥狀有時會不是很明顯,但是由于輸卵管和卵巢相鄰,發(fā)生炎癥時不易區(qū)分。尤其是輸卵管的慢性炎癥,時間久了可導(dǎo)致輸卵管纖維化、增粗且阻塞不通,還可與周圍組織黏連。如輸卵管兩端閉塞,可形成輸卵管積水,積水穿入到黏連于一起的卵巢中,就會形成輸卵管兒巢囊腫。這是造成婚后不孕或?qū)m外孕的主要禍端。

檢查

急性輸卵管-卵巢炎檢查時可見白帶呈膿性或均質(zhì)性黏液狀,附件多有壓痛及觸痛,有時可捫及輸卵管、卵巢黏連的炎性包塊,邊界欠清,活動限制。 慢性輸卵管-卵巢炎檢查下腹有壓痛、盆腔檢查子宮兩側(cè)增厚有觸痛,有時可觸及腫大固定的囊性包塊。 B超檢查無異常發(fā)現(xiàn),除非有輸卵管積水或形成輸卵管卵巢囊腫時超聲檢查可發(fā)現(xiàn)包塊。

治療

急慢性附件炎在治療效果不佳時要考慮手術(shù)治療。慢性附件炎治療,也可用理療。比如激光、微波、離子透入等。 1.藥物治療 (1)陰道上藥。 (2)抗生素治療 對于癥狀明顯的患者首先應(yīng)選用抗生素來治療?股乜蓪埩舻闹虏【鷼⑺溃⒖深A(yù)防其急性發(fā)作。常用的`藥物仍為青霉素、慶大霉素、滅滴靈等,用法與急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎相同。 (3)其他藥物治療因?yàn)榕陨诚到y(tǒng)有自然的防御功能,在正常情況下,能抵御細(xì)菌的入侵,只有當(dāng)機(jī)體的抵抗力下降,或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破壞時,才會導(dǎo)致附件炎的發(fā)生。 (4)對因慢性輸卵管炎造成的輸卵管阻塞,可行宮腔注射。選用慶大霉素16萬單位,α-糜蛋白酶5毫克,地塞米松5毫克,以20毫升生理鹽水稀釋,嚴(yán)格消毒外陰、陰道、宮頸后行宮腔注入,從月經(jīng)干凈后3天開始,隔2天注射1次,至排卵期前結(jié)束?蛇B續(xù)治療3個周期。 2.組織療法 如胎盤組織液、胎盤球蛋白,肌肉注射,每日或隔日1次,15次為1療程。 3.物理療法 溫?zé)岬牧夹源碳た梢源龠M(jìn)盆腔的血液循環(huán),改善局部組織的營養(yǎng)狀態(tài),以利于炎癥的吸收和消退。常用的物理治療有短波、超短波、紅外線、音頻、離子透入等。但體溫超過37.5℃或患生殖器結(jié)核時則不要采用理療。 4.手術(shù)治療 因炎癥引起的較大的輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫,可行手術(shù)治療。對于輸卵管阻塞造成不孕者,可行輸卵管整復(fù)手術(shù)。對反復(fù)急性發(fā)作的慢性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,經(jīng)藥物治療效果不理想,患者深感痛苦,且年齡較大時,也可以考慮手術(shù)治療。