眼瞼外翻矯正術(shù)怎樣保護(hù)眼睛很重要

　　眼瞼(eyelids)俗稱眼皮，位于眼球前方，構(gòu)成保護(hù)眼球的屏障。眼瞼分上瞼和下瞼，上、下瞼之間的裂隙稱瞼裂。瞼外翻是指瞼緣向外翻轉(zhuǎn)離眼球，瞼結(jié)膜常不同程度的暴露在外，常合并瞼裂閉合不全。那么眼球的保護(hù)怎么辦呢?一起來(lái)了解一下眼瞼外翻矯正術(shù)吧。

　　一、眼瞼外翻的危害

　　疾病體征

　　(1)輕度：僅有瞼緣離開(kāi)眼球，但由于破壞了眼瞼與眼球之間的毛細(xì)作用而導(dǎo)致淚溢。

　　(2)重度：瞼緣外翻，部分或全部瞼結(jié)膜暴露在外，使瞼結(jié)膜失去淚液的濕潤(rùn)，最初局部充血，分泌物增加，久之干燥粗糙，高度肥厚，呈現(xiàn)角話。下瞼外翻可時(shí)淚點(diǎn)離開(kāi)淚湖，引起淚溢。更研究時(shí)，瞼外翻常有眼瞼閉合不全，使角膜失去保護(hù)，角膜上皮干燥脫落，易引起暴露性角膜炎或潰瘍。

　　危害

　　眼瞼外翻是指上下瞼向外方翻出，致使瞼結(jié)膜暴露，淚小點(diǎn)脫離與眼球的接觸，上下瞼閉合不全及角膜外露等情況可單獨(dú)或同時(shí)發(fā)生在上下眼瞼或兩側(cè)眼瞼。外翻程度各有不同，輕度外翻僅有兔眼(閉合不全)，結(jié)膜發(fā)生干燥肥厚的慢性炎癥，以及流淚怕光等癥狀。嚴(yán)重的外翻，特別是上瞼外翻或上下瞼同時(shí)外翻，可造成眼瞼完全不能閉合，致使角膜長(zhǎng)期暴露導(dǎo)致潰瘍及白斑，嚴(yán)重?fù)p害視力，甚至造成失明。

　　二、眼瞼外翻矯正術(shù)概述

　　顏面部燒傷后，最常見(jiàn)的毀容丑形是眼瞼外翻畸形。其表現(xiàn)為瞼結(jié)膜外露，上下眼瞼不能正常閉合。這是因?yàn)檠鄄�皮膚很薄，燒傷后容易造成全層損傷，瘢痕愈合后由于攣縮，牽拉瞼緣引起不同程度的眼瞼外翻。

　　瞼外翻是下瞼結(jié)膜向外翻轉(zhuǎn)，致眼瞼與眼球不能密切接觸，瞼裂閉合不全。瞼結(jié)膜因外翻后長(zhǎng)期暴露而易發(fā)生慢性結(jié)膜炎，導(dǎo)致分泌物增多，結(jié)合膜干燥、肥厚并充血。上瞼外翻，由于角膜暴露易并發(fā)角膜炎和角膜外傷，使視力下降，甚至失明。下瞼外翻，因淚點(diǎn)不能與眼球緊貼，致發(fā)生溢淚。即使是輕度的瞼外翻，功能損害不重，也因外觀不美而需要矯正。瞼外翻按其發(fā)生原因可分為瘢痕性、麻痹性、老年性、痙攣性四類。

　　眼瞼外翻矯正術(shù)適應(yīng)癥

　　1.因疤痕、瞼緣松弛，老年性眼輪匝肌松弛等原因所致瞼緣外翻伴溢淚;

　　2.瞼緣外翻明顯影響美觀;

　　3.瞼緣外翻所致眼干不適。

　　三、眼瞼外翻矯正術(shù)方式和特點(diǎn)

　　眼瞼外翻矯正術(shù)方式

　　1、瘢痕性：徹底切除瘢痕，作植皮術(shù)。

　　2、麻痹性：輕者涂眼膏及眼墊包扎，重者應(yīng)行眼瞼縫合術(shù)以保護(hù)角膜。

　　3、老年性：輕者，應(yīng)囑其向上擦淚，以減少或防止外翻加劇。重者手術(shù)矯正，以縮短瞼緣為原則，最簡(jiǎn)易的方法是在結(jié)膜瞼板層及皮膚肌肉層各作一個(gè)三角形切除，然后縫合之。

　　眼瞼外翻矯正術(shù)后的特點(diǎn)

　　如同瞼內(nèi)翻一樣，依患者瞼外翻的病因不同而選擇相應(yīng)的手術(shù)方式是致關(guān)重要的，合理的手術(shù)操作能達(dá)到手到病除的效果。術(shù)后需包扎患眼或雙眼，全身應(yīng)用抗菌素，依手術(shù)方式不同術(shù)后拆線時(shí)間各有長(zhǎng)短，手術(shù)并發(fā)癥較少，但手術(shù)后瞼緣位置可能因不良的手術(shù)操作而由外翻轉(zhuǎn)向內(nèi)翻。

　　眼瞼外翻矯正術(shù)后注意

　　1、全身應(yīng)用抗菌素;

　　2、依手術(shù)方式不同術(shù)后拆線時(shí)間各有長(zhǎng)短;

　　3、手術(shù)并發(fā)癥較少，但手術(shù)后瞼緣位置可能因不良的手術(shù)操作而由外翻轉(zhuǎn)向內(nèi)翻。

　　四、眼瞼外翻矯正術(shù)

　　眼瞼外翻矯正術(shù)前準(zhǔn)備

　　由于某種原因使眼瞼瞼緣和瞼結(jié)膜向外翻，不能正常地覆蓋和保護(hù)眼球。一旦發(fā)生外翻，角膜便極易干燥或受異物等不利因素的損傷，故應(yīng)盡早給予修復(fù)。

　　術(shù)前護(hù)理：

　　1)一般護(hù)理：按整形外科術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

　　2)眼部的護(hù)理：按醫(yī)囑給予抗生素滴眼液滴眼，2～3次/d，每晚睡前涂抗生素眼藥膏，并用無(wú)菌凡士林油紗布蓋患眼，以保護(hù)角膜;必要時(shí)可用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，2～3次/d。

　　心理護(hù)理：

　　術(shù)前要詳細(xì)介紹手術(shù)方法及其預(yù)后，指導(dǎo)病人配合手術(shù)及治療。同時(shí)還要了解病人生活習(xí)慣，以便在包扎期間的護(hù)理工作能順利進(jìn)行，使病人滿意。

　　術(shù)前準(zhǔn)備：

　　術(shù)前用溫生理鹽水沖洗結(jié)膜囊(雙側(cè))，遵醫(yī)囑滴眼藥水。囑病人用肥皂洗臉后不涂任何化妝品及護(hù)膚油脂。

　　眼瞼外翻矯正術(shù)后遺癥

　　1、手術(shù)后出現(xiàn)眼干、怕光等癥狀。

　　2、手術(shù)后出現(xiàn)瞼內(nèi)翻。

　　3、出血。一般皮內(nèi)、皮下出血是很易控制和處理的，也不致帶來(lái)嚴(yán)重的后患，最多即見(jiàn)皮下淤血、青紫。如果跟內(nèi)下瞼穹窿切口去除眶膈后脂肪時(shí)止血不好，往往釀成上下瞼、眼球甚至眼球后出血青腫，嚴(yán)重的還會(huì)影響視力。

　　如出現(xiàn)上述情況，需及時(shí)就醫(yī)。

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