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我國(guó)危重疾病評(píng)分系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀

時(shí)間:2023-05-01 12:47:48 醫(yī)學(xué)論文 我要投稿
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我國(guó)危重疾病評(píng)分系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀

    危重疾病嚴(yán)重程度評(píng)分是根據(jù)患者的一些主要癥狀、體征和生理參數(shù)等加權(quán)或

賦值,從而量化評(píng)價(jià)危重疾病的嚴(yán)重程度。早在70年代初,一些創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)和經(jīng)

典Glasgow昏迷評(píng)分(GCS評(píng)分)系統(tǒng)相繼推出。之后Knaus等用3年時(shí)間,從大量資料

研究篩選出34個(gè)急性病理生理性指標(biāo)(APS)加上患病前慢性健康狀況的評(píng)價(jià)(CP

S),于1981年推出了急性生理功能和慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)即APACHEⅠ系統(tǒng)。經(jīng)

臨床反復(fù)應(yīng)用驗(yàn)證和簡(jiǎn)化,又產(chǎn)生了更為合理、準(zhǔn)確的APACHEⅡ、Ⅲ評(píng)分系統(tǒng)。隨

著人們對(duì)臟器損害的重視,于?80年?代末又相繼推出彌散性血管內(nèi)凝血評(píng)分法(

DIC score)、急性呼吸窘迫綜合征評(píng)分法(ARDS score)及多臟器功能不全評(píng)分法(

MODS score)。國(guó)內(nèi)將創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)用于臨床較早,經(jīng)典GCS評(píng)分基本成為評(píng)定中樞

神經(jīng)損害程度的常規(guī)指標(biāo)。對(duì)危重疾病評(píng)分系統(tǒng)的臨床應(yīng)用,經(jīng)中文光盤檢索198

3~1998年我國(guó)學(xué)者報(bào)告的文獻(xiàn),1993年以來(lái)71篇,其中以應(yīng)用APACHEⅡ評(píng)分法占

絕大多數(shù),APACHEⅢ的應(yīng)用僅見(jiàn)個(gè)別報(bào)道,尚未見(jiàn)到上述臟器損害程度評(píng)分法的臨

床應(yīng)用。下面就APACHE評(píng)分法國(guó)內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)狀加以綜述。?

1評(píng)分法的國(guó)內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)狀Knaus等在創(chuàng)立APACHEⅠ評(píng)分的基礎(chǔ)上,于1985年刪去了急

性生理學(xué)評(píng)分方面不常用或意義不大的22項(xiàng)參數(shù),剩下的12項(xiàng)簡(jiǎn)明常用參數(shù)加上年

齡因素和慢性健康狀況評(píng)分合成了APACHEⅡ評(píng)分系統(tǒng)。為了更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)成年危重

患者的死亡危險(xiǎn)性,他們又進(jìn)一步篩選、驗(yàn)證參數(shù)的份量(權(quán)重),優(yōu)化檢查參數(shù)

,推出APACHEⅢ評(píng)分系統(tǒng)。目前國(guó)內(nèi)臨床對(duì)APACHE評(píng)分系統(tǒng)的具體應(yīng)用如下:

1.1用評(píng)分客觀評(píng)估疾病嚴(yán)重程度:臨床工作中,確定病情嚴(yán)重程度和預(yù)測(cè)死亡的

可能性方面,容易受醫(yī)源性和患者主觀因素的影響〔1〕,對(duì)患者病情的改善和發(fā)

展以及療效,常依賴臨床表現(xiàn)和某些隨意

[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] 

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