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淺談如何做好住院收費工作論文
【摘要】醫(yī)院的經(jīng)濟收入中，住院收入占了很大的比重，而這分量極大的經(jīng)濟收入都要通過住院收費部門這一工作環(huán)節(jié)。住院收費部門既是醫(yī)院面向社會的窗口，又是連接醫(yī)患的平臺。住院收費工作能否高效妥善，密切關(guān)系到醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。因此，做好住院收費工作，提高服務(wù)質(zhì)量意義重大。筆者從完善財務(wù)管理制度，運用網(wǎng)絡(luò)信息平臺，引入適度的激勵機制三個方面淺談如何做好住院收費工作。
【關(guān)鍵詞】住院收費 財務(wù)管理 信息平臺 激勵機制
醫(yī)院的經(jīng)濟收入中，有很大一部分來源于住院收入，有數(shù)據(jù)表明，醫(yī)院至少60%~70%的收入源于住院收費收入。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展與人民生活水平的提高，大眾對健康保障的需求逐步增加，醫(yī)院的工作量持續(xù)增大，住院收費工作量也隨之較大幅度的增加。住院收費工作的妥善與否，服務(wù)質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到醫(yī)院主營收入的順利完成，醫(yī)院自身的資金積累和持續(xù)發(fā)展壯大。做好住院收費工作，對于醫(yī)院合理留住病人，增加收入，增強市場競爭力有著極其重要的意義。本文從以下三個方面談?wù)勅绾瓮咨朴行У刈龊米≡菏召M工作。
1完善住院收費財務(wù)管理，使收費工作規(guī)范化、制度化
1.1抓好現(xiàn)金管理
現(xiàn)金是醫(yī)院組織實現(xiàn)收入的重要形式［1］，而住院收費每天與大量的現(xiàn)金打交道，有時一筆預(yù)交金就是幾萬元，現(xiàn)金數(shù)額較大。抓好住院收費的現(xiàn)金管理，對保障醫(yī)院收入的安全性尤為重要。除了嚴格執(zhí)行財務(wù)制度外，財務(wù)部門還應(yīng)經(jīng)常組織對收費崗位的現(xiàn)金進行不定期的抽查，通過實地盤點現(xiàn)金，核對現(xiàn)金是否賬實相符，銀聯(lián)POS機與現(xiàn)金賬目是否賬賬相符。收費人員每天應(yīng)按時上交現(xiàn)金，連同收款日清表和票據(jù)存根聯(lián)一同上交出納、財務(wù)核對，防止挪用、移用現(xiàn)象發(fā)生。
1.2做好收費票據(jù)管理 收費票據(jù)記錄著醫(yī)院的每一筆收入業(yè)務(wù)，是醫(yī)院會計核算的重要依據(jù)［2］。住院收費的票據(jù)一般分為押金收據(jù)和結(jié)算發(fā)票兩種。由于住院有一定的時間跨度，涉及的金額也不小，因此，管好票據(jù)也十分重要。空白的票據(jù)應(yīng)由財務(wù)部門設(shè)專人管理，收費人員按序號在票據(jù)使用登記簿上簽名領(lǐng)取，專人專用。票據(jù)領(lǐng)取后應(yīng)及時輸入電腦，確保票據(jù)序號與電腦內(nèi)碼一致，防止票據(jù)號碼不相連、超碼等現(xiàn)象出現(xiàn)。存根聯(lián)應(yīng)與每天日清表一起上繳財務(wù)審核存檔。退費作廢的票據(jù)應(yīng)由收費處負責(zé)人核實簽名，加蓋作廢印章，并與存根聯(lián)一同裝訂和當(dāng)天上繳的報表一起交財務(wù)部門審核存檔。
1.3對退費工作的規(guī)范監(jiān)督 在醫(yī)療服務(wù)過程中，住院病人經(jīng)常會因病情變化、醫(yī)囑變更調(diào)整、用藥反應(yīng)等等原因發(fā)生退費現(xiàn)象。住院退費種類繁多，特別是醫(yī)用高值材料、大型檢查費等，金額大，只有規(guī)范好退費手續(xù)，才能保證住院費用不多收也不漏收。一般退費應(yīng)由醫(yī)生撤銷醫(yī)囑，操作護士在工作站開出紅字的退費通知單并打印，由護士和護士長在單上簽名核實，再送交收費處，收費人員憑單在電腦確認上賬，并將單子蓋章留存?zhèn)洳�。金額超過一定數(shù)額的退費，則需科室主任簽名，報送醫(yī)務(wù)、財務(wù)部門審批方可退費。通過完善制度去杜絕“人情”退費，確保醫(yī)院收入能顆粒歸公，避免收入流失造成損失。
1.4對壞賬的控制住院病人一般是醫(yī)生開出住院通知單時先預(yù)交一定金額的預(yù)交金，但往往只是住院費用的一小部分，隨病人住院治療再繼續(xù)補交，這就產(chǎn)生了壞賬的風(fēng)險。因此，完善預(yù)交金控制制度也十分必要。一旦發(fā)生預(yù)交金低于一定限額時，要及時發(fā)出催款單提醒繳費，收費人員應(yīng)按實際情況收繳；出現(xiàn)欠費時，收費人員要及時與臨床科室溝通，配合護士向家屬說明緣由加以催繳，防止惡意逃費產(chǎn)生呆賬壞賬，給醫(yī)院造成損失，盡量把壞賬損失降到最低。
2 充分運用科技網(wǎng)絡(luò)信息平臺，完善住院收費工作
2.1住院收費網(wǎng)絡(luò)的完善，有效提升住院收費效率住院收費涉及的收費標準、收費項目內(nèi)容多，分項細，專業(yè)性較強。傳統(tǒng)收費模式下，住院費用都是由收費員手工錄入，工作量大，效率低，出錯率偏高。對非醫(yī)療專業(yè)的收費人員來說，要全面了解每項收費項目的含義，熟練掌握運用也存在一定難度。計算機收費網(wǎng)絡(luò)的完善，有效地解決了這個問題。網(wǎng)絡(luò)工作站的設(shè)立，使住院病人的藥費、治療費、檢查費全部通過醫(yī)生護士工作站歸集錄入，再通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)礁鲌?zhí)行科室和收費終端，大大降低收費處的錄入工作量，節(jié)約了收費資源，使收費人員能把更多的時間用于現(xiàn)金收付、醫(yī)保信息錄入結(jié)算等工作。收費速度提升，自然縮短了病人辦理業(yè)務(wù)等待的時間，減少了窗口排隊的現(xiàn)象，方便病人的同時也提高了窗口服務(wù)質(zhì)量。
2.2醫(yī)保接口的運用，實現(xiàn)了住院費用的直接報銷隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基本全面覆蓋，住院病人中同城、異地醫(yī)�；颊叩谋壤絹碓酱螅≡翰∪说尼t(yī)療費用能否在就診醫(yī)院住院期間即時報銷，已成為許多患者選擇就診醫(yī)院首先考慮的因素（即病人住院期間只需繳納按基本醫(yī)療保險政策規(guī)定應(yīng)自負的部分費用，其余由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的那部分費用由醫(yī)院記賬，再定期向醫(yī)療保險機構(gòu)結(jié)算的制度）。這需要醫(yī)院加大力度完善醫(yī)保接口的建設(shè)，使醫(yī)院的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)直接與醫(yī)保網(wǎng)對接，通過醫(yī)保接口直接將住院費用數(shù)據(jù)上傳到醫(yī)保網(wǎng)結(jié)算確認，再把確認報銷的金額反饋到醫(yī)院的收費系統(tǒng)收費，實現(xiàn)醫(yī)保病人住院即時報銷住院費，改變了過去病人住院要先墊付住院費，出院結(jié)算后再到醫(yī)保部門報銷的不便，大大縮短了報銷的周期，有效的解決了住院病人費用墊付多，負擔(dān)重等問題。醫(yī)保接口安全穩(wěn)定地運行，方便病人的同時也提升了醫(yī)院的競爭力。當(dāng)然，這也需要收費人員平時加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，除認真絡(luò)知識、接口操作外，還要熟悉基本醫(yī)療保險政策，掌握符合基本醫(yī)療保險政策報銷的范圍、病種、起付標準、報銷比例、最高支付限額、減免起付線條件等規(guī)定，才能按醫(yī)保政策規(guī)定及時準確登記上傳數(shù)據(jù)，更好提高工作效率。
2.3運用網(wǎng)絡(luò)信息平臺，提升住院收費透明度
依靠住院收費網(wǎng)絡(luò)平臺，提高醫(yī)療服務(wù)收費的透明度，讓市民擁有醫(yī)療收費價格知情權(quán)、查詢權(quán)［3］。通過在住院收費處周邊設(shè)置觸摸屏、LED滾動屏、多媒體電腦等信息工具，將住院床位費、檢查費、治療費、藥品等價格向病人實時公示，方便病人查詢監(jiān)督，將查詢觸摸屏與住院收費系統(tǒng)直接聯(lián)網(wǎng)，使病人能隨時了解住院收費情況。在住院部各樓層設(shè)置帶有住院費用查詢功能的自助銀聯(lián)交款機，方便病人繳費的同時能查詢住院費用使用情況。通過各種渠道，提升住院收費透明度，讓住院病人消費得明白，住院住得安心，從而有效緩解醫(yī)患關(guān)系。
3 引入適度的績效激勵競爭機制，提升住院收費服務(wù)質(zhì)量
住院收費工作每天都要對著電腦重復(fù)著病人出入院登記收費醫(yī)保錄入結(jié)算等工作，看似簡單，其實工作時間長，重復(fù)頻率高，每天人流量大，工作高峰期相對集中，涉及收費金額又較大，必須精神高度集中，稍有不慎還會給醫(yī)院、病人、自己造成經(jīng)濟損失，如果每個收費人員有干沒干一個樣，干多干少一個樣，干好干壞一個樣，長此以往，必然會影響工作人員的積極性，導(dǎo)致偷懶松懈、消極怠工的情緒產(chǎn)生，不利于做好收費工作。因此，建立職工之間有效的的競爭機制，告別平均主義，讓職工意識到競爭是激勵的有效手段之一［4］。實施恰當(dāng)?shù)目冃Ъ钪贫龋故杖雸蟪曛苯优c工作量掛鉤，按量計酬，多勞多得，有利于調(diào)動收費人員的工作積極性。競爭工作量的同時，還要與窗口的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度相結(jié)合，防止由于盲目追求工作量而忽視了工作質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，讓工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和收入報酬取得一個完美的結(jié)合點，對工作認真服務(wù)質(zhì)量好的人員給予適當(dāng)?shù)莫剟睿粚ぷ鞑徽J真服務(wù)態(tài)度差的人員給予適當(dāng)?shù)膽土P，用制度來規(guī)范激勵工作人員轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)質(zhì)量，把窗口服務(wù)工作做得又快又好。態(tài)度好了，滿意度自然就提升了；投訴減少了，醫(yī)院的聲譽好了，競爭力也強了。
總之，新形勢下的住院收費工作要安全有序高效地進行，既需要科學(xué)有效的管理機制，規(guī)范管理，做到依法依規(guī)，又需要科技力量的支持，在全體收費人員積極配合下，共同努力，才能做到合理收費，取信于民，使醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭中立于不敗之地。
參考文獻
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