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模塊化組織學實驗教學的實踐和體會論文
實驗教學是組織學教學的重要組成部分，在“以器官系統(tǒng)為中心”的模塊化教學模式中，教育理論與實驗教學的統(tǒng)一使實驗教學作用凸顯，延伸了組織學的學習。在實踐中我們對教學進度、教學方法、考核方法等方面進行探索，以適應模塊教學的需要和培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力、實踐能力人才的需要。
組織學在醫(yī)學學科教育中承上啟下，其上承解剖學、細胞生物學；下銜生理學、病理學等學科。其研究內(nèi)容為機體微細結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能，主要通過顯微技術(shù)在機體的組織、細胞、亞細胞和分子水平上深入研究[1]。組織學的教學分為理論與實驗兩部分：理論教學側(cè)重知識的講授；實驗教學借助顯微鏡準確識別組織、細胞的形態(tài)與結(jié)構(gòu)。組織學作為一門實踐性較強的學科，其實驗課時占總學時的近二分之一，通過實驗課的直觀教學幫助學生理解晦澀的、枯燥的理論內(nèi)容；同時也為學習其他醫(yī)學基礎(chǔ)課程和科學研究打好基礎(chǔ)。
近幾年我們學院推行模塊教學課程改革，其教學打破了原有學科壁壘，建立以“器官系統(tǒng)”為中心的課程模式，將具有關(guān)聯(lián)的基礎(chǔ)學科課程內(nèi)容整合在一起，各學科圍繞一個器官系統(tǒng)講授，從大體結(jié)構(gòu)、微觀結(jié)構(gòu)到生理功能、病理改變、藥理作用，形成一個“器官系統(tǒng)”的整體性認識，使學生深刻理解、靈活運用知識，應對現(xiàn)實的綜合問題[2，3]。模塊化教學體系中的組織學實驗教學在教學計劃、教學進度、教學方法、考核方法、實驗室管理等方面發(fā)生相應改變，以適應模塊教學的要求。根據(jù)近兩年模塊教學實踐，我們概括總結(jié)了模塊教學體系中組織學實驗教學的特點。
一、模塊化教學體系促進組織學實驗教學與理論教學更為統(tǒng)一
以往組織學實驗課程依附于理論課程，課程安排延后于理論課，是理論教學的補充與驗證。原教學安排以大班為單位講授理論，小班講授實驗課；教學內(nèi)容以一系統(tǒng)為一課程；實驗課授課方式為先復習理論要點并示教，再進入實驗觀察。模塊課程體系中組織學全部安排小班授課，實驗課程融合于理論課之中，理論講授與實驗觀察同步進行；教學內(nèi)容中減少生理功能介紹。理論與實驗內(nèi)容銜接細致到章節(jié)內(nèi)某個器官、組織或細胞；知識點講授完，直接進入實驗觀察，把平面知識變成立體圖像，加深理論知識的掌握。
例如：在講授消化系統(tǒng)時，傳統(tǒng)的課程安排是食管、胃、小腸、大腸全部理論講授之后，進入實驗標本觀察；而模塊式授課在講授完消化的基本結(jié)構(gòu)特點之后，引導學生低倍鏡下初步觀察消化管各段典型切片，理解消化管管壁四層結(jié)構(gòu)的知識點；隨后進行食管的理論教授，緊跟其后為食管切片觀察，并進一步引導學生觀察食管與胃賁門交界處的切片，進而引入下一消化器官胃的理論講解。通過這種理論與實驗觀察交叉講授的方式，用形象的、直觀的實習切片觀察輔助驗證理論知識，文字與圖像結(jié)合，加強理解記憶。簡而言之，相對于傳統(tǒng)的教學模式，模塊式教學集中于組織結(jié)構(gòu)的學習，教學內(nèi)容內(nèi)減少了生理相關(guān)知識講授；理論與實驗密切結(jié)合，既減輕了學生負擔，又使實驗課效果突顯。
二、模塊化教學體系實驗教學使教學方法、教學內(nèi)容多樣化
現(xiàn)階段醫(yī)學學科發(fā)展重視學生綜合素質(zhì)的提高，創(chuàng)新思維的訓練，鼓勵在教學中引入以解決問題為核心的探究性實驗教學[4]。傳統(tǒng)的組織學理論教學雖然引入了多媒體技術(shù)，但仍以教師講授為主；實驗教學主要是鏡下觀察驗證理論知識，教學開展靈活，一些改革嘗試主要應用于實驗教學教學方法、教學技術(shù)[5，6]。模塊課程體系中實驗與理論的同步進行，便于教師采用互動式、啟發(fā)式、問答式等多手段開展教學，使學生積極參與課堂教學。教師提出問題，學生通過實驗觀察自主學習，教師引導學生思考、總結(jié)歸納。如在消化系統(tǒng)模塊肝臟部分，教師可先由學生顯微鏡觀察肝臟切片，引導學生從肝細胞形態(tài)、分布、肝細胞之間、肝小葉之間等方面回答問題，歸納肝小葉的結(jié)構(gòu)，總結(jié)肝臟的結(jié)構(gòu)特點，這樣由實驗教學引入理論教學，再由電鏡圖片補充微細結(jié)構(gòu)，強化學生理解。模塊化教學強調(diào)教學過程不僅要傳授知識，更要訓練學生思考、分析，學會學習，享受學習的樂趣和成就感。
在教學內(nèi)容方面，教師理論授課多選取典型性結(jié)構(gòu)，但實踐教學中教學標本存在來源、取材、染色等制作過程的差異，同時單一張切片不能呈現(xiàn)器官、組織的空間結(jié)構(gòu)。模塊教學中借助于數(shù)碼互動技術(shù)在教師—學生之間，學生—學生之間共享資源，教師引導學生觀察標本及時提出問題，分析問題，全班共享觀察結(jié)果，不僅補充教學內(nèi)容，而且增進學生學習的熱情，提高學生自主學習的能力。
三、實驗教學貫穿于模塊教學始終，促進開放式實驗教學實施
開放式實驗教學是實驗教學改革的另一探索[7，8]，模塊教學中知識應用時效性促進了開放式實驗教學的開展。模塊教學體系中各系統(tǒng)生理結(jié)構(gòu)、功能、病理變化、藥理作用等按照一定順序進行，學生在學習組織學形態(tài)之后直接進入生理功能學習，結(jié)構(gòu)與功能的對應得以很好的展現(xiàn)，學到的知識得以及時應用。另一方面，學生在學習生理、病理等內(nèi)容后易返回組織學觀察對比正常組織結(jié)構(gòu)，使組織學學習延伸于整個模塊中。如在炎癥學習時，致炎因子的不同，滲出的白細胞也不同。學生可返回組織學實驗中觀察白細胞的種類形態(tài)，繼而記憶葡萄球菌、病毒感染、過敏反應的疾病特點。
模塊教學使學生及時應用前面學習的知識，而后續(xù)學習涉及到形態(tài)結(jié)構(gòu)的，一可以利用開放實驗室溫故、加深理解；二發(fā)現(xiàn)問題及時在實驗室得到指導與解決。同時系統(tǒng)化、一體化的知識體系使組織學實驗與其他學科實驗聯(lián)系緊密，滲透到到其他學科的設(shè)計性實驗，教師在組織學實驗方面給學生指導，制定完善的實驗方法，分析實驗結(jié)果，培養(yǎng)嚴謹?shù)目茖W思維。
四、模塊教學促進組織學實驗教學考核方式多樣化
組織學是一門實踐性較強的學科，實驗考試是對學生知識點學習效果考察的重要部分，而且實驗考試方式也隨著新技術(shù)的發(fā)展不斷改革[9，10]。傳統(tǒng)的實驗考試是學生對顯微鏡下標本觀察，回答問題。此種形式弊端之一是考試切片數(shù)量有限，內(nèi)容局限；之二是考試時間過長，考題易漏出。盡管近年來隨著數(shù)碼顯微互動中心的建立，顯微圖片庫擴大了考試內(nèi)容，考試容易進行，但學生依賴于電腦，局限于數(shù)碼攝像轉(zhuǎn)換到屏幕的較小視野，背誦圖片，對學生顯微鏡的操作考察不易進行，對組織形態(tài)結(jié)構(gòu)的掌握不全面。
近兩年，我們在模塊教學改革中對實驗考試進行了一些探索和實踐，加大平時實驗課考核力度，進行平時考核與最終考核相結(jié)合原則�？己朔绞桨▋刹糠郑�
第一，平時考核：利用數(shù)碼顯微鏡的拍攝功能，學生對實驗課顯微鏡觀察的視野拍照存于電腦，上傳至教師電腦，根據(jù)其觀察結(jié)構(gòu)層次與標識，考核其理解程度及顯微鏡操作。
第二，最終考核：包括兩部分：實驗考試題庫考核學生知識點；現(xiàn)場觀察考察學生顯微操作，在一定時間內(nèi)調(diào)整顯微鏡，在不同視野下觀察結(jié)構(gòu)、拍照，回答相關(guān)器官、組織的結(jié)構(gòu)特點，上傳至教師電腦。即通過知識點記憶與顯微操作相結(jié)合進行最終實驗考試。這種考核方式的優(yōu)點在于加大平時考核的力度，不僅可以督促學生上課認真觀察，提高觀察效率和準確率，而且為學生課后復習提供第一手材料。同時在實驗課引入激勵措施：在實驗課觀察獲得的優(yōu)秀圖片，一可以填充到考試題庫，二在學期結(jié)束經(jīng)匯總、挑選制成實驗圖冊展示以提高學生學習的成就感和積極性[11]。
此外，鑒于模塊課程體系按系統(tǒng)分階段授課，各模塊組織學實驗統(tǒng)一期末考核，考核內(nèi)容的整合有助于學生全面的了解人體結(jié)構(gòu)特點，整合組織學的知識點。
五、總結(jié)與展望
模塊課程體系中組織學實驗教學作用更突出，實驗教學與理論教學同步進行，教學方式更靈活，學生學習的時間和空間都得到擴展；但模塊教學中理論與實驗的融合在具體實施中需要教學進度更細致，章節(jié)內(nèi)容截點分斷更合理，前后銜接連貫。同時與其他學科學習內(nèi)容的先后、內(nèi)容的關(guān)聯(lián)性、重復性需要在實踐中逐步調(diào)整。實驗教學不僅要幫助學生理解專業(yè)理論知識，更要訓練學生分析問題解決問題的能力和創(chuàng)新能力，如何在組織學實驗教學中加大探究性、創(chuàng)新性的實驗也需要我們進一步探索和實踐。
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