傳承創(chuàng)新中醫(yī)治則治法理論論文

　　傳承創(chuàng)新治則治法理論，提高現(xiàn)代中醫(yī)臨床療效

　　王玉光 于智敏 趙進(jìn)喜 姜苗 王亞紅 田元祥 劉寧 焦以慶 黃為鈞

　　【摘要】治則與治法理論在中醫(yī)理論體系中居于重要位置，在中醫(yī)理論研究中屬相對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)該重視經(jīng)典名著有關(guān)治則、治法理論的挖掘，重視名老中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承，同時(shí)注意結(jié)合現(xiàn)代臨床實(shí)際，參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)認(rèn)識(shí)，深入領(lǐng)會(huì)中醫(yī)治則與治法理論，并不斷創(chuàng)新，促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)進(jìn)步。

　　【關(guān)鍵詞】治則；治法；名老中醫(yī)；傳承；理論創(chuàng)新

　　《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》奠定了中醫(yī)理論體系之基礎(chǔ)，其中有關(guān)治則與治法論述頗多。其后歷代醫(yī)家基于臨床各有所闡發(fā)，漸成體系。近代醫(yī)家結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)，更提出了一些新治法。非常值得傳承，值得認(rèn)真總結(jié)與整理。如何認(rèn)真領(lǐng)會(huì)中醫(yī)治則與治法的理論，在繼承的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新，以提高臨床療效？北京中醫(yī)大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科與“十二五”名老中醫(yī)特色治則治法傳承研究課題組組織專家對(duì)此進(jìn)行了深入的探討�，F(xiàn)整理如下：

　　1 治則治法理論，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)

　　于智敏教授：

　　若論治則治法，“則”在金文上，是 “鼎”旁立“刀”，有莊重莊嚴(yán)之意。如國(guó)家法典，最重要的，不可撼動(dòng)的東西方需刻于鼎。所謂“剖符作誓，丹書(shū)鐵契，金匱石室，藏之宗廟”，治則就有這樣的作用。實(shí)際上這個(gè)字在里面已經(jīng)就奠定了它在中醫(yī)理論和臨床中不可撼動(dòng)的地位�！胺ā痹诮鹞模�土和水旁邊是“鹿”。實(shí)際上，它是指水時(shí)刻保持一種平澤的狀態(tài)�！皠t”和“法”結(jié)合起來(lái)就是告訴我們“則”是不能變的，確定了扶正固本，確定了這個(gè)治則以后，是不能變的。但是這個(gè)“法”，可以隨著“則”適時(shí)地變化，隨時(shí)調(diào)整，這就是動(dòng)和靜的結(jié)合，走和守的結(jié)合。

　　王玉光教授：

　　梳理治則治法理論發(fā)現(xiàn)：在《素問(wèn)·至真要大論》中提出了包括“平調(diào)陰陽(yáng)”的治則。在《內(nèi)經(jīng)》其他的相關(guān)的篇章中，提出了很多根本性的治則，比如說(shuō)調(diào)整陰陽(yáng)、扶正祛邪、三因制宜、標(biāo)本緩急、治病求本等等。而有關(guān)治法，《內(nèi)經(jīng)》也多有論述，如“體若燔炭，汗出而散”，還有吐法、下法等等。“內(nèi)經(jīng)十三方”里面也有很多體現(xiàn)治法的一些內(nèi)容。治法真正形成體系，應(yīng)該是在《醫(yī)學(xué)心悟》，提出了八法：汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)。然而緊接著，治法的發(fā)展好像僅僅是在這八法的內(nèi)容之下進(jìn)行了很多的細(xì)化。我們?cè)谡�理治則治法的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，治法應(yīng)分很多層次，包括“治療大法”和針對(duì)不同疾病和證候的具體治法。

　　中醫(yī)理法方藥體系中，治則治法上承著“理”，下承方藥，方從法立，法從證出，實(shí)際上是一個(gè)重要的橋梁。我們?cè)谂R床帶教的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)一個(gè)重要的問(wèn)題，我們丟失了很多重要的理念和中醫(yī)思維，包括我們的教材，幾乎所有的疾病的治則治法都是扶正祛邪、急則治標(biāo)，緩則治本、調(diào)整陰陽(yáng)。對(duì)于一個(gè)病，比如支氣管哮喘，教材上往往都是，什么樣的病機(jī)，大致上是一個(gè)什么樣的的證候，然后確定總的治則，再確定各個(gè)階段的治法。實(shí)際療效不能盡如人意。真正有意義的治則治法是什么？一個(gè)名老中醫(yī)的常用治則治法往往是凝練了的、代表其一生的、代表著其最重要學(xué)術(shù)思想和學(xué)術(shù)理念。實(shí)際是理解和傳承了很多原創(chuàng)的中醫(yī)傳統(tǒng)思維，同時(shí)結(jié)合了很多其他的，比如家傳、師承等。更關(guān)鍵的是，這些治則治法是能夠解決臨床問(wèn)題，而且解決的都是所處時(shí)代的疾病重大疑難問(wèn)題。因?yàn)檫@個(gè)治則治法的產(chǎn)生和應(yīng)用是為了解決臨床問(wèn)題出發(fā)的。如秦伯未老師提出來(lái)黃芪建中湯治療消化道潰瘍，廖家楨應(yīng)用益氣活血法治療冠心病，在當(dāng)時(shí)都引起廣泛關(guān)注。而治法不是一方一藥，應(yīng)是個(gè)治療體系，治則治法下統(tǒng)方藥，并不限于幾個(gè)方劑，應(yīng)該是治法統(tǒng)領(lǐng)之下的真正的圓機(jī)活法。比如李士懋教授強(qiáng)調(diào)的汗法，不光治療表證，也治療里證，也治療虛證，甚至能解決現(xiàn)代疾病里邊的將近六七十種的疾病。再如夏桂成教授的“調(diào)周法”，也是一整套體系，不僅是幾十首方劑，而是一系列的方劑。

　　劉寧大夫：

　　治則是治療的基本原則，也就是治療的根本大法。談治則治法離不開(kāi)病證。治療原則也就是治療的思路，是解決臨床疾病的一個(gè)基本思路�！夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》提到“機(jī)觸于外,巧生于內(nèi),手隨心轉(zhuǎn),法從手出。”所以從方證對(duì)應(yīng)來(lái)講，最開(kāi)始的應(yīng)該是癥狀、是病，然后確立治療的基本原則，再?gòu)闹委煹脑瓌t引出各種治療方法，關(guān)于“法”就可以圓機(jī)活法，針灸有針灸的思路，推拿有推拿的思路，中藥有中藥的思路，這個(gè)“法”在臨床中地位和價(jià)值是非常高的。如果臨床基本指導(dǎo)原則錯(cuò)了，那么臨床上不管具體用什么方法都不可能起到很好的效果。

　　2 治則治法理論傳承，意義重大

　　田元祥教授：

　　中醫(yī)看病，講究“方隨法立，藥從方出”，講究有法、有方、有藥，其中治法尤為關(guān)鍵。有些人開(kāi)的方，就是一堆藥，毫無(wú)層次感�；蚺c自身水平有關(guān)，但更有可能是組方思想混亂，當(dāng)然會(huì)影響療效。觀察發(fā)現(xiàn)，凡是在臨床上能夠站在中醫(yī)的角度，用中醫(yī)的思維去考慮，去分析病情，去遣方用藥的，療效都比較好。相反，凡是按照西醫(yī)的思路去開(kāi)方，多效果較差。臨床上，在多數(shù)情況下，尤

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