住院患者的請(qǐng)假條

　　有住院的患者在還未完全痊愈之前需要離院的需要寫(xiě)下原因和理由，下面是YJBYS小編整理的住院患者請(qǐng)假條，歡迎閱讀，

住院患者的請(qǐng)假條

　　住院患者請(qǐng)假條

　　患者姓名： 性別： 年齡： 歲(月、天)床號(hào)： 住院號(hào)：

　　診斷：

　　因 原因請(qǐng)假離院，具體時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分開(kāi)始致 年 月 日 時(shí) 分結(jié)束，患者必須在請(qǐng)假時(shí)間結(jié)束后準(zhǔn)時(shí)到院，請(qǐng)假期間患者出現(xiàn)病情變化、意外傷害以及其他情形的，其后果自負(fù)，院方均不承擔(dān)任何責(zé)任，

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　　患者及家屬簽名：

　　當(dāng)班醫(yī)師簽名：

　　當(dāng)班護(hù)士簽名：

　　附：病假請(qǐng)假條

尊敬的_______：

　　茲有本班(單位)學(xué)生(員工)_______，因______________(病因)需休息治療，現(xiàn)請(qǐng)假_______天，希批準(zhǔn)為感!

　　請(qǐng)假人：_______

　　時(shí)間：_______年_______月_______日

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