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臨床藥學(xué)實(shí)例分析實(shí)踐報(bào)告
首先，我們要明確臨床藥學(xué)和臨床藥師的基本概念，
臨床藥學(xué)實(shí)例分析實(shí)踐報(bào)告
。臨床藥學(xué)是指藥學(xué)與臨床相結(jié)合，直接面向患者，以患者為中心，研究與實(shí)踐臨床藥物治療，提高藥物治療水平的綜合性應(yīng)用學(xué)科。臨床藥師是指以系統(tǒng)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)，并具有一定醫(yī)學(xué)和相關(guān)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與技能，直接參與臨床用藥，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用和保護(hù)患者用藥安全的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。臨床藥學(xué)于2O世紀(jì)6年代首先在美國(guó)建立，把過(guò)去傳統(tǒng)的藥學(xué)教育重點(diǎn)在藥”轉(zhuǎn)向重點(diǎn)在“人”。醫(yī)院藥學(xué)工作者除完成傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)分發(fā)等工作外，還要到臨床去，參與臨床醫(yī)師用藥，協(xié)助臨床選藥，提高療效，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。由于美國(guó)藥學(xué)界的成功實(shí)踐，許多國(guó)家也相繼開(kāi)展了不同形式的臨床藥學(xué)工作。22年國(guó)家衛(wèi)生部在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》Ⅲ中明確了醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向即要建立“以患者為中心”的藥學(xué)管理工作模式，開(kāi)展以“合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。臨床藥學(xué)是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。緊跟著時(shí)代的步伐，吉林省白城中心醫(yī)院于28年3月正式成立~'15床藥學(xué)室，下面就我院臨床藥學(xué)服務(wù)工作實(shí)踐，和大家做共同探討。
1臨床藥學(xué)初級(jí)階段
28年3月白城中心醫(yī)院正式成立了臨床藥學(xué)室，當(dāng)時(shí)配備了2名臨床藥學(xué)工作人員，結(jié)合現(xiàn)有條件，做了如下工作。
1.1整理、規(guī)范了藥劑科應(yīng)具備的各項(xiàng)相關(guān)藥事法律法規(guī)文本及具體實(shí)施方案。
1.2完善了全院醫(yī)師處方權(quán)， 品醫(yī)師處方權(quán)及藥學(xué)技術(shù)人員藥品調(diào)劑權(quán)的簽章備案，使我院處方權(quán)及調(diào)劑權(quán)更加明確、規(guī)范并做到有據(jù)可查。
1.3規(guī)范了藥劑科庫(kù)房及藥房相應(yīng)的藥品分類(lèi)存放、常溫藥品儲(chǔ)藏溫濕度記錄、低溫藥品儲(chǔ)藏溫度記錄、高危藥品單獨(dú)存放并有醒目標(biāo)識(shí)等，使藥劑科的藥品儲(chǔ)存更加規(guī)范化、科學(xué)化。
1.4制定了我院用藥目錄和藥品處方集，并對(duì)院內(nèi)用藥目錄定期進(jìn)行更新和調(diào)整，將新藥及時(shí)地通知相關(guān)臨床科室，確保了藥品信息的及時(shí)更新。
1.5為提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，拓寬和更新知識(shí)，制定了藥學(xué)人員年度培訓(xùn)計(jì)劃，按照培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)藥學(xué)人員進(jìn)行藥事法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)方面的學(xué)習(xí)培訓(xùn)及考核。即提高了全科的業(yè)務(wù)素質(zhì)，也充實(shí)了我們對(duì)相應(yīng)法律法規(guī)的了解。
1.6進(jìn)一步完善了藥劑科的各項(xiàng)工作制度，明確使各崗位職責(zé)及操作流程，做到有章可循。
1.7根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，在醫(yī)院全面開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)臨床使用藥品的不良反應(yīng)，并將國(guó)家下發(fā)的藥品不良反應(yīng)信息及時(shí)通報(bào)到臨床科室，使臨床醫(yī)師及時(shí)了解，預(yù)防藥源性疾病的發(fā)生，保證患者的用藥安全。
1.8開(kāi)展用藥咨詢(xún)服務(wù)‘與患者、醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行有效的溝通，進(jìn)行用藥咨詢(xún)與指導(dǎo)，并向臨床醫(yī)師提供合理用藥信息，如編輯Ⅸ藥訊》、報(bào)告不良反應(yīng)的情況、向臨床通報(bào)新藥使用情況，為臨床醫(yī)師提供藥學(xué)服務(wù)，
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《臨床藥學(xué)實(shí)例分析實(shí)踐報(bào)告》(http://m.msguai.com)。1.9開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作每月定期抽取一定數(shù)量門(mén)診及住院處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，督促醫(yī)師正確開(kāi)具處方，促進(jìn)合理用藥。1.1O定期對(duì)臨床各科室常備柜的藥品及 品進(jìn)行核查，督促臨床科室加強(qiáng)對(duì)藥品尤其是對(duì) 品和第一類(lèi) 的管理，確保患者用藥安全。
2臨床藥學(xué)發(fā)展階段
2.1重組臨床藥學(xué)工作室21O年臨床藥學(xué)室又配備了1名大學(xué)生，增添了新生力量，組成了3人臨床藥學(xué)工作室，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)臨床藥學(xué)作大力支持，經(jīng)常參加全國(guó)前沿的短期臨床藥學(xué)培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)先進(jìn)臨床藥學(xué)知識(shí)掌握臨床藥學(xué)的前沿動(dòng)態(tài)，在21O年選派1人參加衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)基地進(jìn)行培訓(xùn)，目前已取得了臨床藥師資格證書(shū)。
2.2修訂各項(xiàng)制度及操作流程根據(jù)國(guó)家相關(guān)最新的法規(guī)和規(guī)范性文件，及時(shí)修訂各項(xiàng)制度及操作流程。
2.3制定了藥師下臨床工作制度臨床藥師每天親自參與查房、會(huì)診、查閱病歷以及患者用藥教育、對(duì)危重患者和典型病例書(shū)寫(xiě)藥歷，做出用藥分析。目前已在呼吸內(nèi)科、普外科等科室開(kāi)展了此項(xiàng)工作。
2.4定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估對(duì)合理用藥指標(biāo)(處方指標(biāo)、抗菌藥物用藥指標(biāo)、外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標(biāo))進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算。如每月對(duì)全院抗菌藥物銷(xiāo)售的數(shù)量、金額統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行金額排序及DDDs~序，計(jì)算抗菌藥物使用強(qiáng)度(AUD)等，評(píng)估抗菌藥物使用的適宜性，對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析和監(jiān)測(cè)，保證臨床合理用藥。
3思考
3.1臨床藥學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，書(shū)本知識(shí)不能滿(mǎn)足臨床需要，因此藥師的畢業(yè)后教育是臨床藥師培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。臨床藥師的培養(yǎng)已成為開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的重中之重，臨床藥學(xué)作為-fq應(yīng)用性學(xué)科，經(jīng)驗(yàn)積累非常重要，因此在臨床的“摸爬滾打”必不可少。而只重理論學(xué)習(xí)，輕參與臨床實(shí)踐模式、兼職模式的工作方法是無(wú)法達(dá)到要求的。
3.2制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師的配備原則和比例，明確不同級(jí)別及類(lèi)型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備相應(yīng)的臨床藥師，臨床藥師占醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)人員總數(shù)的比例，同時(shí)要落實(shí)臨床藥師的編制問(wèn)題。
3.3醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和科主任對(duì)臨床藥學(xué)工作也存在著較大的認(rèn)知差異，對(duì)臨床藥學(xué)工作要引起足夠重視，以便為臨床藥學(xué)服務(wù)工作提供強(qiáng)有力的后盾。
3.4處方中不合理用藥的原因，主要表現(xiàn)為醫(yī)師藥物知識(shí)不足，更新不夠，不能適應(yīng)臨床的需要。臨床藥學(xué)的最終目的是提升藥物治療水平，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用。
3.5良好工作條件的創(chuàng)立，更有利于臨床藥師拓新服務(wù)領(lǐng)域，史好地開(kāi)展臨床藥學(xué)工作。
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