檢驗科管理制度（通用18篇）

　　在不斷進步的時代，越來越多人會去使用制度，制度是國家機關(guān)、社會團體、企事業(yè)單位，為了維護正常的工作、勞動、學習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執(zhí)行和各項工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導性與約束力的應用文。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，以下是小編收集整理的檢驗科管理制度，希望能夠幫助到大家。

　　檢驗科管理制度 1

　　一、管理目標

　　提高使用透明度，降低損耗，降低庫存，節(jié)約成本，規(guī)避浪費。

　　二、管理方法

　　1、設立兼職管理員

　　倉庫管理員：xx

　　軟件操作員：xx

　　工作完成好的，每月在效益工資中獎勵xx元。

　　2、試劑申購

　　每月上旬盤點完后，由科主任生成采購訂單，一式兩份，交采購員負責后續(xù)的申購、采購流程，直至試劑送到庫房。

　　3、試劑入庫

　　試劑采購回來后，倉管員及時召集采購員，成本核算小組成員，三方共同辦理入庫驗收手續(xù)，完畢后，軟件操作員將入庫信息登入軟件，打印入庫單一式兩份，經(jīng)倉管員、成本核算小組成員簽名確認后交一份到成本核算小組。

　　4、試劑出庫

　　領(lǐng)用試劑時，必須在材料領(lǐng)用單上填寫日期、品名、數(shù)量，軟件操作員每周操作一次，將出庫信息登入軟件，倉管員隨時核對庫存。

　　5、試劑報損

　　（1）應充分利用試劑管理軟件的.采購預測功能，在保證試劑供應的前提下，盡量少量采購，防止試劑過期。

　�。�2）平時做好倉庫管理，冰箱溫度做到每日查看、記錄，防止試劑變質(zhì)。若發(fā)生試劑報損，由軟件操作員打印報損單一式兩份，交成本核算小組成員完成報損審批后，由倉管員、成本核算小組成員共同銷毀試劑。

　　（3）凡經(jīng)批準報廢的試劑必須做好銷毀、掩埋工作，不得流失和隨意丟棄。

　�。�4）對易燃易爆的廢危險品、費毒品、費藥品，應報上級批準后方可銷毀，必須進行無害化處理，并派人員監(jiān)督銷毀。

　　6、試劑月度盤點

　　試劑每月5號前盤點一次上月的出入庫狀況。軟件操作員打印月度盤點表和試劑出庫明細表，一式兩份，由倉管員、成本核算小組成員盤點后共同簽名確認。

　　7、倉庫日常管理

　　每天主班工作人員查看試劑倉庫三臺冰箱的溫度，并在溫度記錄表上登記。倉管員負責倉庫日常管理。

　　檢驗科管理制度 2

　　檢驗科工作制度

　　1、實行科主任負責制，健全科室二級管理制。加強醫(yī)德教育，堅持以患者為中心，提高檢驗質(zhì)量和服務質(zhì)量。不斷增加檢驗新項目，積極開展檢驗繼續(xù)教育，提高全員素質(zhì)。密切與臨床科室的聯(lián)系，聽取意見，改進工作，提高檢驗質(zhì)量。

　　2、實驗室應保持整潔、安靜，每天工作前后均要進行衛(wèi)生打掃和整理。

　　3、建立《標本采集操作程序》，并向患者或有關(guān)人員宣傳，強調(diào)相關(guān)的注意事項。對不符合檢驗要求的標本，不得接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。

　　4、建立報告審核制度，新畢業(yè)的檢驗人員需經(jīng)檢驗科主任考核后，才能具有簽發(fā)報告權(quán)，對未能獨立工作的初級檢驗人員和進修實習人員所寫的報告，應由帶教老師共同簽發(fā)。

　　5、遵照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》，優(yōu)選檢驗方法，制定操作手冊，并由科主任批準執(zhí)行。定期檢查各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈敏度、精密度，定期對測試系統(tǒng)進行校準。定期修訂操作手冊，以推動檢驗技術(shù)的標準化和規(guī)范化。

　　6、加強質(zhì)量管理，全面做好質(zhì)量保證工作，并制定質(zhì)量工作手冊。健全室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加各級臨床檢驗中心組織的.室間質(zhì)量評價。

　　7、健全登記統(tǒng)計制度，對各項工作的數(shù)量進行登記和統(tǒng)計，填寫要完整、準確，妥善保管。

　　8、制定全員在職教育計劃，并組織實施，有條件的科室應積極組織科研選題的論證和申報工作，組織攻關(guān)，發(fā)表論文。

　　9、建立監(jiān)督檢查制度，重視信息反饋，切實抓好制度的執(zhí)行和完善。

　　質(zhì)量保證制度

　　1、要求采集標本；接收標本時，必須核對檢驗申請單病人信息和標本上的所有信息，檢查所抽標本是否合格，如抽標本時間、部位、標本量、是否需要抗凝、血與抗凝劑比例是否正確。

　　2、儀器保養(yǎng)、維護制度：儀器必須按規(guī)定進行定期、不定期保養(yǎng)和維護，記錄保養(yǎng)時間、內(nèi)容、保養(yǎng)人。

　　3、儀器操作培訓制度：儀器使用前，由組長組織進行上崗前培訓和考核，合格后才能按要求進行獨立操作。

　　4、儀器定標、質(zhì)控制度：定期進行定標，每天進行室內(nèi)質(zhì)控，記錄結(jié)果，分析失控原因，記錄處理對策，定期進行室間質(zhì)控。

　　5、標本編號制度：按各室要求正確編號。核對標本與申請單是否符合。

　　6、血清分離制度：避免溶血、試管破裂、編號涂抹不清。

　　7、申請單信息輸入制度：正確、完整輸入病人信息、檢測項目、標本類型。

　　8、檢驗結(jié)果復核制度：檢查申請單與報告單以及標本之間的信息是否一致，結(jié)果與臨床診斷是否符合，結(jié)果之間是否符合，不符合者應記錄、復查。

　　9、急診、高度異常結(jié)果報告制度：及時報告臨床科室、高度異常結(jié)果復查后，報告臨床科室，并有記錄。

　　10、崗位責任制度：崗位職責分明。調(diào)崗或離崗必須經(jīng)組長或科主任同意，組長須經(jīng)科主任同意。

　　11、檢驗單發(fā)送制度：及時、準確發(fā)送檢驗報告單。

　　12、醫(yī)療糾紛處理制度：醫(yī)療糾紛發(fā)生時，必須盡快提出處理方案，以減少對病人的傷害，記錄整個過程。

　　安全管理制度

　　1、臨床實驗室安全管理的目的是按照國家頒布的法令、法規(guī)，保障工作人員、病人和進入臨床實驗室人員的安全，保證儀器設備、有毒和易燃、易爆試劑的安全使用，使工作人員在安全的環(huán)境和條件下完成日常工作。

　　2、科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況并經(jīng)常進行安全教育。

　　3、工作人員須穿工作服，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

　　4、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

　　5、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對病操作前洗手或手消毒。

　　6、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。

　　7、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應按醫(yī)療垃圾處理。

　　8、檢驗人員結(jié)束操作后應及時洗手。

　　9、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即消毒處理，防止擴散。

　　10、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。

　　11、專人保管劇毒藥品，劇毒藥品應有兩人保管，存放于保險箱內(nèi)，建立劇毒藥品的使用登記制度。

　　12、對壓力設備和貴重儀器責任到人。進行安全教育和安全督查。

　　13、保證實驗室電、水使用的安全，防止超負荷用電。使用電爐時一定要有人看守。使用電高壓消毒鍋時，一定要遵守操作程序，以防爆炸。下班前一定要檢查水、電開關(guān)，關(guān)好門窗，注意防盜。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作。

　　14、使用強酸、強堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時，應在適當?shù)沫h(huán)境中正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、水災和爆炸等事件的發(fā)生。

　　15、保護好防火設施，保持走廊通道暢通，便于火警時人員安全撤離。

　　16、做好電腦網(wǎng)絡安全工作，防止病毒感染，防止泄密。

　　17、對工作中可能發(fā)生的以外事故，如發(fā)生醫(yī)療暴露等事件，要嚴格按照醫(yī)院制訂的應急處理方法處理，不得延誤。發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應及時報告，迅速處理。

　　標本管理制度

　　1、要十分重視檢驗標本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應追究當事人責任。

　　2、檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。急診標本應注明“急”。

　　3、門診、急診病人的血液標本由門診護士抽取，住院病人的血液標本由病區(qū)護士抽取。

　　4、腦脊液、關(guān)節(jié)液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標本由臨床醫(yī)師留取。

　　5、尿液、糞便、痰液等標本由醫(yī)生、護士或檢驗人員指導、并交待注意事項后，病人自行留取。

　　6、接收標本嚴格實行核對制度，包括姓名、性別、年齡、門診號/住院號、病床號、標本類型、容器、標識、檢驗目的等，所送標本必須與檢驗項目相符。不合要求者退回重送。在核對檢驗標本的同時，應查對臨床醫(yī)生填寫的檢驗申請單是否正確，完整，規(guī)范，如有不符要求者，應予退回，要求在糾正以后，再予接收。

　　7、所有拒收或退回標本均應在登記本上登記，登記內(nèi)容包括：病人姓名、病區(qū)、床號、送檢醫(yī)師、送檢項目、拒收（退回）原因、拒收時間、經(jīng)手人等。

　　8、住院病人標本的運送工作一律由病區(qū)護工負責，原則上不接受住院病人或家屬自行送檢的標本。

　　檢驗科管理制度 3

　　1、各專業(yè)實驗室應根據(jù)各自的工作需要，每月申報所購商品化試劑原料，并應做到及時盤存清點，入庫做到心中有數(shù)。

　　2、所有試劑的'申請，進貨一律由科室統(tǒng)一管理，做到來源渠道正規(guī)，貨物正宗，有批準文號。

　　3、各專業(yè)實驗室應對試劑庫存定期檢查，不使用過期變質(zhì)的試劑。

　　4、自配試劑須以嚴格校正后方可使用。

　　5、試劑的保存應嚴格按照要求存放，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費現(xiàn)象。

　　6、試劑外借一律須經(jīng)科主任同意方可執(zhí)行。

　　7、劇毒試劑必須由科主任和負責科室保衛(wèi)的同志負責保存，放保險箱內(nèi)，使用時應有兩人在場，并做好登記。

　　8、易燃，易爆試劑應分開存放遠離火源和電源。

　　檢驗科管理制度 4

　　1、目的：

　　制定醫(yī)療差錯、事故的防范措施，熟悉差錯、事故發(fā)生后的處理流程，旨在杜絕或減少檢驗差錯的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

　　2、范圍：

　　適用于檢驗科務實驗室從事檢驗技術(shù)工作的全體人員。

　　3、職責：

　�。�1）科主任對檢驗科醫(yī)療安全管理負總責。對醫(yī)療安全定期檢查、督促并負責處理差錯事故。

　�。�2）實驗室組長負責落實具體措施。

　　（3）各技術(shù)崗位工作人員對本崗位檢驗報告負責。

　　4、醫(yī)療差錯、事故防范：

　�。�1）加強對職工的醫(yī)療安全意識教育，緊緊繃牢醫(yī)療安全這根弦�？浦魅我�及時發(fā)現(xiàn)存在的不安全隱患，并提出防范措施。一旦發(fā)生差錯或糾紛，科主任要及時組織討論，分析原因，對差錯定性，必要時在全科會議上通報，組織全科人員討論分析，使其它同志引以為鑒，防止再發(fā)生類似差錯或糾紛。

　�。�2）進一步改善職工的.服務意識，加強醫(yī)患溝通，特別是服務窗口，是最容易與病人發(fā)生口角的地方，因此，工作人員的服務態(tài)度及與病人溝通的技巧都很重要。

　�。�3）進一步落實相關(guān)的規(guī)章制度和操作技術(shù)規(guī)范，如檢驗結(jié)果審核制度、急診管理及危急值報告制度、檢驗標本管理制度、異常結(jié)果復檢規(guī)定、血球儀復檢和鏡檢要求等，科主任經(jīng)常性檢查和督促落實情況。

　�。�4）嚴把檢驗質(zhì)量關(guān)，加強檢驗報告審核工作。報告單發(fā)出前必須認真、仔細核對，對檢驗結(jié)果與臨床診斷明顯不符、陰性與陽性臨界值結(jié)果、自相矛盾不能解釋的、離譜的結(jié)果均要給予復查，并在報告單上注明“已復查”。對血清外觀異常者也要注明，必要時與病區(qū)溝通。

　�。�5）堅守工作崗位，急診標本及時檢測，及時報告。屬“危急值”結(jié)果必須立即復查確認，并按“檢驗結(jié)果危急值質(zhì)量管理及報告制度”流程及時報告給臨床。

　�。�6）做好實習生帶教工作。實習生必須在老師指導下從事操作，檢驗結(jié)果必須由帶教老師審核后簽發(fā)。實習生發(fā)生的差錯由帶教老師承擔責任。

　　（7）加強標本的管理，認真采集和驗收檢驗標本，仔細核對條形碼上的信息，防止標本錯采、錯收、張冠李戴。不合格標本須及時退回并電話通知重新采集送檢，以保證檢驗質(zhì)量。已測標本和未測標本分開放置，標本存人冰箱前必須檢查是否已檢測過（即是否有未測標本混入其中）；下班前也要檢查操作臺上、水浴箱及離心機內(nèi)是否有未測標本，確保檢驗標本不遺失并保證及時報告。同時，作好記錄，以備查詢。為便于標本復查及查找差錯原因，檢測后的標本必須冰箱保存一周，骨髓片、染色體制片則要長期存檔保存，征兵標本需保存三個月以上。

　　（8）加強對職工的業(yè)務培訓，除每月開展一次業(yè)務學習外，還要結(jié)合本科的工作實際，對職工進行技術(shù)考核，提高職工的業(yè)務水平。

　�。�9）工作期間嚴肅、認真、細致，不閑聊，不脫崗。

　　嚴格交接班制度，交接標本必須到人到位，交接雙方須在交接班本上簽字。

　�。�10）加強法制觀念，不使用三證不全的試劑（無論質(zhì)量多好），以防不必要的糾紛發(fā)生。

　�。�11）科主任二線值班，及時處理值班期間的意外事項（如儀器故障、急診標本太多需臨時加人等），保證值班期間人員、儀器正常。

　　5、差錯、事故處理及報告程序：

　�。�1）科室職工收到臨床對檢驗質(zhì)量的反饋（口頭或書面），均統(tǒng)一轉(zhuǎn)交給科主任，科主任應及時查實情況，作出相應整改措施，并給臨床答復。如反饋內(nèi)容屬于差錯性質(zhì)，應按差錯標準定性及時記錄、上報。

　　（2）發(fā)生一般差錯。當事人應主動向分管科主任匯報，分管科主任及時登記并處理，每月全科匯總一次，月底填表上報醫(yī)務處。

　　（3）發(fā)生嚴重差錯或事故，當事人應立即向科主任匯報，科主任應交待相應的應急措施，同時親臨現(xiàn)場與當事人一起進行應急處理，避免事態(tài)擴大，將差錯降低到最低水平。

　�。�4）發(fā)生差錯的標本及有關(guān)記錄等均須妥善保存，以備查對。

　�。�5）發(fā)生嚴重差錯及事故，其匯報路線：當事人→科主任→醫(yī)務處。

　�。�6）發(fā)生一般差錯，科主任應在科室會議上通報。發(fā)生嚴重差錯及事故，應在三天內(nèi)組織全科討論分析，當事人須在會上作深刻檢查，由科主任向醫(yī)務處作出書面匯報。

　�。�7）發(fā)生差錯的責任人除通報教育外，根據(jù)相關(guān)獎懲條例，給予恰當?shù)莫劷鹛幜P。

　　檢驗科管理制度 5

　　一、目的

　　加強項目部120拌合樓液氨制冷系統(tǒng)的化學危險品的安全管理，防止發(fā)生火災、爆炸、中毒事故，保證安全生產(chǎn)，保障職工生命財產(chǎn)的安全，保護環(huán)境。

　　二、使用范圍

　　本制度適用于桐子林水電站泄洪閘工程120拌合樓施工程范圍內(nèi)化學危險品的管理。

　　三、職責

　　1、質(zhì)安科負責本制度在全項目部范圍內(nèi)的正確有效運行和必要的改進。

　　2、使用、運輸、管理化學危險品的單位負責人制度在所在部門范圍內(nèi)正確有效運行。

　　四、管理內(nèi)容與方法

　�。ㄒ唬┪ｋU品的`范圍和分類

　　具有燃燒、爆炸、腐蝕、毒害、放射性等物質(zhì)，在生產(chǎn)、貯運、使用中能引起人身傷害，財產(chǎn)受到損害的物品，均屬危險品。危險品按其性質(zhì)和貯運要求分為十類：爆炸物品、氧化劑、壓縮氣體和液體、自燃物品、遇水燃燒物品、易燃液體、易燃固體、毒害物品、腐蝕物品、放射性物品。

　�。ǘ�）危險品的裝卸運輸

　　1、危險品的裝卸運輸，必須指派責任心強、熟知危險品一般性質(zhì)和安全防護知識的人員承擔。

　　2、運輸化學危險品的駕駛員、押運員，必須經(jīng)市公安局、勞動部門培訓，取得合格證后，才能在指定的路線行駛。中途停車，必須有專人值班看管。

　　3、危險物品運輸車輛應懸掛《化學危險品》警示燈和警示標志；罐車要掛接靜電導鏈。運輸車必須配置滅火器，車上嚴禁吸煙。

　　4、裝運化學危險品，必須有隨車人員押運，嚴禁搭乘無關(guān)人員，押運員必須穿戴符合安全要求的防護用品。

　　5、裝卸化學危險品應小心輕放，做好防護隔墊工作，嚴禁摔扣、野蠻裝卸。

　　6、禁止用電瓶車、鏟車、翻斗車搬運易燃、易爆液體、氣體等危險物品。

　　7、運輸放射性物品，爆炸性危險品和易燃易爆液體等危險品，必須牢固、嚴密，使用符合安全要求的運輸工具。

　　8、嚴禁性質(zhì)相抵觸、容易引起燃燒、爆炸的物品混合裝卸。

　　9、裝過危險品的車輛，在卸完后必須徹底清掃，裝過劇毒的車輛，必須進行洗涮。

　�。ㄈ�）化學危險品的保管

　　1、危險物品管理人員(包括領(lǐng)用人員)，要選派責任心強，經(jīng)過專門訓練，熟知危險品性質(zhì)和安全管理常識的人員擔任。

　　2、管理人員要按管理危險品的范圍，配備防滑用品和器具；管理人員因工作需要調(diào)動，必須把工作交接清除。

　　3、放射性物品，不得和其他危險品同存一庫，危險品和普通品同庫存放時，應保持適當?shù)木嚯x。

　　4、遇火燃燒、易燃、易爆等危險品，注意防火措施，嚴禁露天堆放。

　　5、危險品倉庫要符合要求，并與生產(chǎn)、生活區(qū)之間必須達到消防規(guī)定的安全間距，小于規(guī)定安全間距必須設置隔離。

　　6、化學危險品倉庫和儲藏室必須有明顯的禁火標志，必須配置足夠的消防水源和消防器材設備。

　　7、庫房和儲藏室內(nèi)嚴禁住人。

　�。ㄋ模┪ｋU品的使用

　　1、危險品的使用單位應建立健全化學危險品的安全管理規(guī)章制

　　度，必須有相應的防護措施和防護器材，做到有章可循，有法可依。

　　2、嚴禁用手接觸劇毒物品，不得在劇毒場所飲食。

　　3、易燃、易爆液體氣體使用時，瓶內(nèi)物質(zhì)不得用盡，要留有余壓(不得低于0.05Mpa)。

　　4、嚴禁用易燃液體洗涮機器設備和衣服。

　�。ㄎ澹﹫髲U處理

　　1、危險物品用后的包裝物(或容器)不經(jīng)徹底洗涮，不得改進它用。

　　2、劇毒物品用后的包裝物(或容器)要安排相關(guān)單位統(tǒng)一回收。

　　3、劇毒物品和放射性物質(zhì)的廢棄物的報廢處理，必須預選提出申請，制定周密的安全保障措施，經(jīng)當?shù)赜嘘P(guān)部門批準后方可處理。

　　4、危險物品的廢渣，必須加強管理，不得隨同一般垃圾運出。

　　檢驗科管理制度 6

　　一、檢驗科必須把檢驗質(zhì)量放在工作首位,普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識,使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時,按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗中心的'要求,依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》,全面加強技術(shù)質(zhì)量管理。

　　二、檢驗科必須建立和健全科、室(組)二級技術(shù)質(zhì)量管理組織,適當安排兼職人員負責技術(shù)質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括:目標、計劃、指標、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評價及反饋信息,定期向上級報告。

　　三、加強分析前的質(zhì)量控制,確保標本質(zhì)量,制訂并嚴格執(zhí)行標本送檢與接收制度,對不符合要求的標本應重新采集。對不能立即檢驗的標本,應按要求妥善保管。

　　四、制訂并嚴格執(zhí)行臨床檢驗項目標準操作規(guī)程和檢驗儀器的標準操作及維護規(guī)程,使用的儀器、試劑和耗材應當符合國家有關(guān)規(guī)定。

　　五、檢驗科各專業(yè)實驗室應建立實驗室內(nèi)部質(zhì)量控制程序并嚴格執(zhí)行,如實記錄室內(nèi)質(zhì)量控制各項數(shù)據(jù),定期分析小結(jié)。出現(xiàn)質(zhì)量失控現(xiàn)象時,應當及時查找原因,采取糾正措施,并做好相關(guān)記錄。積極參加全國和/或浙江省室間質(zhì)量評價活動,努力提高質(zhì)量水平。

　　六、重視分析后的質(zhì)量控制,實驗室有專人負責檢驗結(jié)果的審核和檢驗報告的簽發(fā),發(fā)現(xiàn)檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科室聯(lián)系。

　　七、加強檢驗科的信息控制與文件管理,建立完善各種質(zhì)量和技術(shù)記錄。

　　八、建立崗位責任制,明確各類人員職責,嚴格遵守規(guī)章制度,執(zhí)行各項操作規(guī)程,嚴防差錯事故發(fā)生,保證檢驗科日常工作的正常運轉(zhuǎn)。

　　九、有計劃地組織開展人員培訓,建立人員技術(shù)檔案,不斷提高技術(shù)人員的業(yè)務素質(zhì)。

　　十、制訂技術(shù)質(zhì)量管理發(fā)展計劃與工作計劃,并組織實施、定期檢查。

　　檢驗科管理制度 7

　　1、必須把檢驗質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識，使之成為每個檢驗人員的自學行動。同時，按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定全面加強技術(shù)質(zhì)量管理。

　　2、建立和健全科室技術(shù)質(zhì)量管理組織，配有兼職人員負責工作。管理內(nèi)容包括：目標、計劃、指標、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評價及反饋信息，定期報告。

　　3、實驗室要制定質(zhì)量控制制度，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)失控要及時糾正，未糾正前停發(fā)檢驗報告，糾正后再重檢、報告。

　　4、加強儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔案。新引進或維修后儀器經(jīng)校正合格后，方可用于檢測標本。

　　5、及時掌握業(yè)務動態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設備，建立正常的工作秩序保證檢驗工作正常運轉(zhuǎn)。

　　6、建立崗位責任制，明確各類人員職責，嚴格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。

　　7、做好科研新技術(shù)的.開發(fā)和業(yè)務技術(shù)的保密工作。

　　8、積極參加室間質(zhì)量評價活動，努力提高質(zhì)評水平。

　　9、制訂技術(shù)發(fā)展計劃與工作計劃，并組織實施、檢查。

　　10、建立健全報告制度，遇到重大技術(shù)問題或其他方面的疑難問題，要落實醫(yī)院逐級負責制，層層上報。

　　檢驗科管理制度 8

　　臨床科醫(yī)師職責：

　　一、在科主任的領(lǐng)導下，負責本科室的臨床、科研、預防工作。

　　二、參加值班、門診、會診、出診工作。

　　三、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、事故或其它重要問題時，應及時處理并向科主任匯報。

　　四、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，經(jīng)常檢查病房的醫(yī)療護理質(zhì)量、嚴防差錯事故。

　　五、負責全科人員對急、危、疑難病例的'診斷及治療，及時吸取國內(nèi)外先進經(jīng)驗、指導臨床實踐，不斷開展新技術(shù)、新療法，提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　六、負責全科綜合臨床開展醫(yī)學研究。

　　門診工作制度：

　　一、按時上班，醫(yī)生護士準時到崗，上班前護士要整理好診室，準備好各種上班所需用品。

　　二、門診工作人員不得隨便離開崗位，有事離開必須跟同科室人員說明去向和說明返回時間。

　　三、醫(yī)生因病、因事不能看門診，應預先通知分管負責人，以便派人代替。

　　四、臨床各科應按每月排在門診上班的人員名單交分管負責人，以便查對。

　　五、對病員要認真檢查、簡明、扼要、準確記載病歷、檢驗、放射等各種結(jié)果必須做到準確及時。

　　六、對高熱重病員及持有優(yōu)先看病“醫(yī)療卡”的病員，護士應提前安排門診。

　　七、門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟實惠的治療方法和必要的檢查，科學用藥，盡可能減輕病員負擔，對外地轉(zhuǎn)診病人要認真診治，在轉(zhuǎn)回時要提出診治意見。

　　八、門診工作人員態(tài)度要和藹、有禮貌、耐心解答問題、關(guān)心體貼病人。

　　九、環(huán)境應保持整潔衛(wèi)生。

　　檢驗科管理制度 9

　　1.在院長的領(lǐng)導下，負責本科的檢驗、教學、科研、行政管理的血庫的管理工作。

　　2.制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

　　3.督促本科各級人員認真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好登記、統(tǒng)計和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒珠、毒劇藥品和器材，審簽藥品器材的請領(lǐng)、報銷、經(jīng)常檢查安全措施，嚴防差錯事故發(fā)生。

　　4.參加檢驗工作，并檢查科內(nèi)人員的檢驗質(zhì)量，開展質(zhì)量控制工作。

　　5.負責本科人員的業(yè)務訓練、技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。搞好進修、實習人員的`培訓及臨床教學。

　　6.確定本科人員輪換和值班。

　　7.制定本科的科研計劃，檢查進度�？偨Y(jié)經(jīng)驗，學習使用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進各種檢驗方法。

　　8.經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作。

　　檢驗科管理制度 10

　　為規(guī)范科室管理，督促科室人員學習，保證工作順利進行，體現(xiàn)獎懲分明原則，現(xiàn)將檢驗科獎懲制度通告如下：

　　1、工作一年以上的大學本科生及中級以上人員1-2年至少完成論文一篇，其它人員3-4年至少完成論文一篇，未完成者扣800-1000元（女45歲以上、男50歲以上例外）。論文獎勵辦法：核心期刊1000元/篇，有中英文摘要論著800元/篇。

　　2、科研課題按醫(yī)院規(guī)定進行獎勵外，科室將根據(jù)課題級別另給予績效獎勵（省級）10分、（市級）5分、（區(qū)級）3分/月，及時間上安排；申報高新技術(shù)及開展新技術(shù)應用，主要人員獎3分/項。

　　3、指導大學本科實習生/規(guī)培生完成綜述及畢業(yè)論文的老師，獎400元/次；承擔科室業(yè)務學習講課者獎勵200元/次。

　　4、由于工作突出得到醫(yī)院通報表揚獎勵2-3分/次；得到病人、臨床書信表揚，獎勵2分/次。

　　5、參與醫(yī)院或上級機構(gòu)公共活動或比賽獲得獎項者，按照相關(guān)級別給予獎勵2-3分/次。

　　6、各專業(yè)組由于自身原因未能按時、按質(zhì)、按量完成科室交給的工作任務，扣2-3/次，造成嚴重后果者扣5分/次。

　　7、不服從科室、專業(yè)組長工作安排，造成負面影響扣5分/次。

　　8、違反勞動紀律遲到、早退者，經(jīng)科室或醫(yī)院查實，每次扣當事人績效50元/次。涉及到醫(yī)院處罰科室的費用一并由當事人承擔。

　　9、值班不到者(無人替班)按曠工論處；或雖經(jīng)科主任同意調(diào)班，但替班者沒有準時到崗值班，扣調(diào)班者當月績效5分，情節(jié)嚴重使可視為曠工，同時承擔因無值班人員引起的一切后果。

　　10、未履行好崗位職責，出差錯，或病人或臨床投訴者，一經(jīng)查實，分別扣績效1分/次；2分/次；3分/次；5分/次。（備注：投訴到科室、投訴到張弛、投訴到鄭權(quán)、投訴到醫(yī)院）；同時承擔因此而引起的后果及醫(yī)院的行政處罰等責任。

　　11、嚴重差錯事故，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理；科室不推薦參與醫(yī)院的`各項評優(yōu)和評先。當年度考核為不合格。重大差錯責任者，小差錯頻發(fā)者，損害科室榮譽較嚴重者，當年不能評為合格，醫(yī)院考核等級為不合格。

　　12、每年科室業(yè)務學習參加次數(shù)未達到總學習次數(shù)80%者，年終扣200元/年，科室不推薦參與醫(yī)院的各項評比和評優(yōu)。

　　13、未按操作規(guī)程進行操作而引起儀器故障影響工作者，或?qū)掖渭渝e試劑造成損失，記差錯一次，扣當事人1分/次，并視影響程度確定扣相應獎金系數(shù)。如損壞零部件，按醫(yī)院賠償制度處理。

　　14、違反科室規(guī)定(任何情況下不與病人爭吵)與病人爭吵者，每爭吵一次，影響在科室范圍內(nèi)扣當事人5分/次，影響在醫(yī)院范圍內(nèi)扣當事人10分/次。并納入個人年終考核，當年度不得評優(yōu)。

　　15、對工作安排有異議時，以先做好崗位工作為前提，然后找組長或科主任反映，力求協(xié)商解決；如不服從科主任或組長的安排，無故不上班者按曠工上報，扣當事人10分/次。

　　16、凡是個人的行為所至的醫(yī)療事故或差錯導致病人投訴及賠償，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，除醫(yī)院承擔外：個人和科室分別承擔剩余賠償金額的50%。

　　檢驗科管理制度 11

　　一、定量檢測項目的每日質(zhì)控

　　1、所有實用的，技術(shù)上可行的分析步驟都應使用質(zhì)控品，并且與病人標本以同樣方式檢測，非常規(guī)項目每周或每月進行測試。

　　2、質(zhì)控包含于每批病人標本的檢測或者是定時間隔內(nèi)進行的檢測（不超過24小時），一般將室內(nèi)質(zhì)控品放在第1號，LIS特批號：99。未上網(wǎng)的結(jié)果記錄于登記本。失控判斷規(guī)則執(zhí)行Westgard多規(guī)則質(zhì)控方案。

　　（1）如質(zhì)控結(jié)果在閾限（2SD）范圍內(nèi)，可以報告分析結(jié)果。

　�。�2）12s警告，質(zhì)控中一個是大于±2SD但小于3SD，僅作警告，并啟動其他規(guī)則判斷質(zhì)控數(shù)據(jù)，其他規(guī)則均符合，判斷是隨機錯誤，報告可發(fā)。

　�。�3）13s失控：一個質(zhì)控是大于±3SD，判斷失控，對隨機誤差敏感。

　�。�4）22s失控：如果兩個連續(xù)的質(zhì)控結(jié)果超過均值的+2s或—2s，判斷失控，對系統(tǒng)誤差敏感。

　�。�5）R4s失控：兩份質(zhì)控物中，一個結(jié)果超過均值+2s另一個結(jié)果超過均值—2s，判斷失控，對隨機誤差敏感。

　�。�6）41s失控：有4個連續(xù)的結(jié)果連續(xù)超過—1s或+1s，判斷失控，對系統(tǒng)誤差敏感。

　　（7）10X失控：10個連續(xù)的質(zhì)控同時大于均值，或小于均值，判斷失控，對系統(tǒng)誤差敏感。

　�。�8）出現(xiàn)失控應通知組長，啟動質(zhì)控失控處理及原因分析程序處理。

　　3、急診檢測設備或替代設備的質(zhì)控，按照設備比對計劃進行試驗，確保檢測結(jié)果的誤差在CLIA88能力驗證計劃的可接受范圍內(nèi)。

　　4、出現(xiàn)失控時，當日報告不能發(fā)放，由組長啟動質(zhì)控失控處理及原因分析程序進行處理，糾正后作出發(fā)出報告的決定，并將其記錄在各組室內(nèi)質(zhì)控專用登記本上。

　　二、定性檢測項目的每日質(zhì)控

　　1、實用的且技術(shù)上可行的'所有定性操作步驟中應使用質(zhì)控品。

　　2、每批病人標本檢測跟隨陰陽性對照并將質(zhì)控結(jié)果記錄。

　　3、如果質(zhì)控結(jié)果符合要求（如陰性或陽性），定性結(jié)果可以報告。

　　4、如果質(zhì)控結(jié)果不符合要求，則要求組長討論解決。

　　5、組長啟動質(zhì)控失控處理及原因分析程序處理，作出相應的決定，并將其記錄在各組室內(nèi)質(zhì)控專用登記本上。

　　三、建立一個可接受的可信限RCV

　　1、每引進一種新的操作程序或一種新的質(zhì)控，盡可能在一個多星期里作30次（至少20次）分析以建立一個±2SD范圍，當檢測頻率低或花費大，檢測時間的程序例外，在這種情況下，通過測試含有特定值的質(zhì)控物來檢測質(zhì)量。

　　2、操作步驟：

　�。�1）對所有結(jié)果計算平均值和標準差；

　�。�2）去除大于一個平均標準差的結(jié)果，再計算定值和標準差，重復這一步驟直到資料中無“越線者“；

　�。�3）計算2SD范圍；

　　（4）計算變異系數(shù)CV，優(yōu)異CV值為1%，好的CV為4%，可接受CV值為12%，根據(jù)實驗的用途和分析技術(shù)的狀態(tài)來仔細檢查CV值，在重新評估檢測結(jié)果時可能通過使用雙份標本，降低標準差或其他指標來降低CV值。

　　3、計算：

　�。�1）平均值：X=ΣX/N

　�。�2）對>20個值計算標準差：S=Σ（X—X）/（N—1）

　　（3）對<20個值計算標準差：S=KwX（最大值—最小值）

　�。�4）越線者：X=（MxSD）±X

　�。�5）cv（%）=SD/X*100

　　四、儀器設備的功能檢查及維護

　　1、儀器設備的功能檢查和使用記錄由使用者每日填寫。

　　2、必須做儀器維護和保養(yǎng)的的日維護、周維護、月維護，并記錄于儀器維護保養(yǎng)專用登記本，功能檢查合格者才允許檢驗和報告結(jié)果。

　　五、質(zhì)控回顧小節(jié)

　　1、所有標本的質(zhì)控結(jié)果由組長每月做一次回顧，并將記錄報告給科主任。

　　2、所有儀器的功能檢查由組長每月做一次回顧，并做一份報告給科主任。

　　3、標本質(zhì)控回顧的證明應每季度進行一次分析總結(jié)，上報科主任并保存于質(zhì)量文件中，包括糾正處理措施。

　　4、各組每半年上報的各種設備的校準記錄、定標記錄、比對記錄、試劑淘汰記錄等質(zhì)控文件，作為半年度質(zhì)量分析會議的依據(jù)。

　　檢驗科管理制度 12

　　為提高檢驗質(zhì)量，規(guī)范檢驗新項目的建立與開展，保證新檢驗項目的準確度、精密度，方便臨床醫(yī)護部門和病人的使用，特制定該制度。

　　一、職責要求：

　　1、檢驗科組長負責新項目的資料收集，評估新項目開展的意義，包括本專業(yè)領(lǐng)域的最新學術(shù)進展、其他醫(yī)院開展的檢驗項目情況，醫(yī)患的臨床需求等。

　　2、評估開展該檢驗項目所需人力、設備及空間資源。

　　3、核定該項目開展所需儀器、試劑的三證是否齊全，核定該項目的'收費情況或在衛(wèi)生與物價行政部門備案情況。

　　二、具體流程要求：

　　1、擬定新開展的檢驗項目

　　2、向臨床介紹相應的臨床意義

　　3、征求相關(guān)臨床醫(yī)生的意見

　　4、填報《檢驗科新項目開展申請表》，提交醫(yī)學裝備管理小組委員會討論

　　5、管理小組將討論核查通過的《檢驗科新項目開展申請表》經(jīng)醫(yī)務科、分管領(lǐng)導簽字后存檔。

　　6、檢驗科負責人跟進新項目的開展、臨床使用、反饋，做好相應記錄。

　　檢驗科管理制度 13

　　1、各專業(yè)實驗室應根據(jù)各自的工作需要，每月申報所購商品化試劑原料，并應做到及時盤存清點，入庫做到心中有數(shù)。

　　2、所有試劑的'申請，進貨一律由科室統(tǒng)一管理，做到來源渠道正規(guī)，貨物正宗，有批準文號。

　　3、各專業(yè)實驗室應對試劑庫存定期檢查，不使用過期變質(zhì)的試劑。

　　4、自配試劑須以嚴格校正后方可使用。

　　5、試劑的保存應嚴格按照要求存放，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費現(xiàn)象。

　　6、試劑外借一律須經(jīng)科主任同意方可執(zhí)行。

　　7、劇毒試劑必須由科主任和負責科室保衛(wèi)的同志負責保存，放保險箱內(nèi)，使用時應有兩人在場，并做好登記。

　　8、易燃，易爆試劑應分開存放遠離火源和電源。

　　檢驗科管理制度 14

　　1、檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。

　　2、收標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標準隨時做完隨時發(fā)出報告。

　　3、要認真核對檢查結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科研究。院外檢驗報告，應由主任審簽。

　　4、特殊標本發(fā)出報告后保留24小時，一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的.標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。

　　5、保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質(zhì)量。

　　6、建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量評價活動，以保證檢驗質(zhì)量。

　　7、積極配合醫(yī)療、科研開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。

　　8、菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人嚴加保管，定期檢查。

　　檢驗科管理制度 15

　　1、儲存易燃易爆物品的倉庫應嚴禁煙火,并按有關(guān)規(guī)定建立防(滅)火、防爆措施。易燃易爆物品要分類儲存,搬運時輕拿輕放,倉庫內(nèi)要求通風良好,實行雙人雙鎖保管。

　　2、實驗室內(nèi)的電路安裝必須嚴格執(zhí)行電器安裝、維修規(guī)程,導線質(zhì)量與負荷是非相符。

　　3、火災的撲救:常用的泡沫來火機適用撲救油類火災,不能撲救電氣火災。二氧化碳滅火機用于撲救設備及電氣火災。滅火器應放在方便的地方,并每年檢查一次是否可用。

　　4、貴重儀器室應有良好的防火、防盜、防爆、防潮措施。小型貴重物品應用鐵柜存放。

　　5、工作人員在下班前要檢查各在崗位的'門、窗、水、電是否安全,防盜防竊。

　　6、值班人員在值好業(yè)務班的同時應做好安全保衛(wèi)工作,遇有重大情況或有本人未能處理的事件及時報告院總值班。

　　檢驗科管理制度 16

　　一、嚴格執(zhí)行《消毒隔離制度》和《無菌操作原則》。工作人員操作時須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。

　　二、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

　　三、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或消毒。

　　四、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。

　　五、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理（焚燒、入污池、消毒或滅菌）。

　　六、報告單應消毒后發(fā)放。

　　七、檢驗人員結(jié)束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。

　　八、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

　　九、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。

　　檢驗科管理制度 17

　　檢驗科質(zhì)量管理制度是確保實驗室工作準確、可靠、高效的重要保障，旨在規(guī)范檢驗流程，提高服務質(zhì)量，降低誤差風險，提升患者滿意度。

　　內(nèi)容概述：

　　1. 標本采集與處理：規(guī)范標本的采集、運送、儲存及預處理程序，確保標本的質(zhì)量。

　　2. 檢驗方法選擇與驗證：選擇合適的'檢驗方法，并定期進行方法學驗證，保證結(jié)果的準確性。

　　3. 儀器設備管理：對檢驗設備進行定期維護、校準和性能確認，確保其正常運行。

　　4. 質(zhì)量控制：實施內(nèi)部質(zhì)控和外部質(zhì)評，監(jiān)控檢驗結(jié)果的穩(wěn)定性。

　　5. 數(shù)據(jù)管理：保證檢驗數(shù)據(jù)的安全、完整和可追溯，遵守相關(guān)法規(guī)。

　　6. 人員培訓與考核：定期對檢驗人員進行專業(yè)技能和質(zhì)量意識的培訓與考核。

　　7. 不合格項目處理：建立完善的異常結(jié)果處理機制，確保問題得到及時解決。

　　8. 客戶服務：提供優(yōu)質(zhì)的客戶服務，包括報告解讀、咨詢解答等。

　　9. 文件記錄管理：制定并執(zhí)行文件記錄的保存、更新和銷毀制度。

　　檢驗科管理制度 18

　　檢驗科管理制度是醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理的重要組成部分，旨在確保檢驗工作的準確、高效和安全。該制度主要包括以下幾個方面：

　　1. 檢驗流程管理：規(guī)范樣本采集、運送、處理、分析和報告的全過程。

　　2. 質(zhì)量控制管理：實施內(nèi)部和外部質(zhì)量控制，確保檢驗結(jié)果的可靠性。

　　3. 設備與試劑管理：維護設備正常運行，管理試劑采購和使用。

　　4. 人員培訓與考核：提升檢驗人員的專業(yè)技能和職業(yè)道德。

　　5. 數(shù)據(jù)管理和信息安全：保護患者隱私，保證數(shù)據(jù)的`安全性和完整性。

　　6. 應急處理與事故預防：制定應急預案，防止和處理可能出現(xiàn)的突發(fā)情況。

　　內(nèi)容概述：

　　1. 檢驗規(guī)程：明確各類檢驗的操作步驟、標準和注意事項。

　　2. 質(zhì)量管理體系：建立質(zhì)量目標、質(zhì)量計劃和質(zhì)量改進機制。

　　3. 設備維護保養(yǎng)：制定設備定期檢查、清潔、校準和維修的程序。

　　4. 人員資質(zhì)：規(guī)定檢驗人員的資格要求和培訓計劃。

　　5. 安全規(guī)定：設定實驗室安全操作規(guī)程，防止生物、化學和物理危害。

　　6. 客戶服務：確�；颊咦稍�、投訴和建議的處理流程有效。

　　7. 法規(guī)遵循：遵守相關(guān)醫(yī)療法規(guī)和行業(yè)標準，如iso 15189。

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