護(hù)理人員行為規(guī)范工作實(shí)施方案
工作方案是對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行周密的思考、預(yù)想。在計(jì)劃開展某項(xiàng)工作時(shí)，我們需要先準(zhǔn)備多份工作方案以供上級(jí)參考，那么工作方案有什么格式呢？下面是小編收集整理的護(hù)理人員行為規(guī)范工作實(shí)施方案，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
護(hù)理人員行為規(guī)范工作實(shí)施方案1
一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)要求
以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以維護(hù)人民群眾根本利益為目的，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、糾建并舉”的方針和“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，緊密結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)，以“弘揚(yáng)白求恩精神，做白求恩式醫(yī)務(wù)工作者”為主線，以規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度為主要內(nèi)容，以整頓治理拿回扣、收紅包、開單提成、亂收費(fèi)為重點(diǎn)，加強(qiáng)教育，完善制度，強(qiáng)化監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院建設(shè)，進(jìn)一步遏制損害群眾利益的突出問(wèn)題，使衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)得到明顯好轉(zhuǎn)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
二、重點(diǎn)內(nèi)容
�。ㄒ唬⿵�(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
大力弘揚(yáng)白求恩精神，使廣大醫(yī)務(wù)工作者牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，做白求恩式的醫(yī)務(wù)工作者，樹立忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚。加強(qiáng)職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)技能教育，注重教育的針對(duì)性、有效性，增強(qiáng)廣大醫(yī)務(wù)工作者自我教育、自我管理、自我約束的自覺(jué)性，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感和榮譽(yù)感，提高職業(yè)技能。立足衛(wèi)生行業(yè)實(shí)際，制定完善各項(xiàng)規(guī)章制度，逐步建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效管理機(jī)制。
�。ǘ﹪�(yán)格規(guī)范醫(yī)院和醫(yī)生的診療行為
嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療和護(hù)理技術(shù)規(guī)范、常規(guī)，按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理辦法》及《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)規(guī)定，制訂有效控制抗菌藥物使用的內(nèi)部管理措施和具體方案，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，促使醫(yī)務(wù)人員因病施治，合理檢查，合理用藥，防止濫檢查、大處方、藥物濫用等行為。規(guī)范科室管理，杜絕因外出租、承包科室造成對(duì)患者合法利益的損害。
（三）嚴(yán)格質(zhì)量管理，提高服務(wù)水平
認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院管理年活動(dòng)評(píng)價(jià)辦法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的規(guī)定，建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系，健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。
�。ㄋ模└纳品⻊�(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)
改善醫(yī)院環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，為病人提供清潔、舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境和便捷的服務(wù)措施。改善服務(wù)態(tài)度，充分尊重、維護(hù)病人的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)等合法權(quán)利，杜絕出現(xiàn)生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象。加強(qiáng)與患者的溝通，傾聽患者意見，主動(dòng)改進(jìn)工作。及時(shí)受理與妥善處理患者的投訴，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
�。ㄎ澹﹪�(yán)格執(zhí)行價(jià)格規(guī)定，合理、準(zhǔn)確收費(fèi)
嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和自治區(qū)確定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范，禁止在規(guī)定之外設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。建立健全醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理和約束機(jī)制，改革內(nèi)部財(cái)務(wù)管理，由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理各科室收費(fèi)和核算，嚴(yán)禁科室私設(shè)小金庫(kù)，取消科室經(jīng)濟(jì)收入與醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入直接掛鉤的做法；提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)透明度，完善價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制等制度，向社會(huì)公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，并主動(dòng)接受社會(huì)和患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)的監(jiān)督，減少醫(yī)療收費(fèi)投訴。
�。⿵�(qiáng)化監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律
制定完善行風(fēng)監(jiān)督與管理制度，加大監(jiān)督檢查力度，并嚴(yán)格對(duì)違反行業(yè)紀(jì)律的行為進(jìn)行處理，加大監(jiān)督檢查力度，嚴(yán)肅查處在醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑采購(gòu)和醫(yī)療活動(dòng)中收受或索要回扣，向患者及其家屬索要“紅包”和其它財(cái)物，索要“紅包”、開單提成和亂收費(fèi)等群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題�；颊咧鲃�(dòng)贈(zèng)送的及時(shí)按規(guī)定退回或上交。對(duì)違反行業(yè)紀(jì)律的重大典型案例，移交司法機(jī)關(guān)處理。
三、實(shí)施步驟
�。ㄒ唬┙M織實(shí)施。衛(wèi)生局成立創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組（見附件），確保創(chuàng)建活動(dòng)的正常開展。各單位根據(jù)本方案，結(jié)合～年行風(fēng)建設(shè)目標(biāo)管理責(zé)任狀和開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的要求，成立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)和制定詳細(xì)的實(shí)施方案。各單位要嚴(yán)格按實(shí)施方案，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院評(píng)價(jià)辦法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，要將任務(wù)分解落實(shí)到科室和個(gè)人，積極開展創(chuàng)建活動(dòng)。
（二）總結(jié)上報(bào)。各單位要在10月25日前，將開展創(chuàng)建活動(dòng)的總結(jié)報(bào)衛(wèi)生局，內(nèi)容包括組織領(lǐng)導(dǎo)、實(shí)施情況、創(chuàng)建成果、督促檢查的情況、典型經(jīng)驗(yàn)及存在問(wèn)題等。將工作總結(jié)報(bào)衛(wèi)生局。
衛(wèi)生局將結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)的安排，對(duì)部分醫(yī)院進(jìn)行抽查，對(duì)不按規(guī)定開展創(chuàng)建活動(dòng)，糾風(fēng)工作不落實(shí)或落實(shí)不到位的單位與個(gè)，將按自治區(qū)紀(jì)委、自治區(qū)監(jiān)察廳《關(guān)于糾正部門和行業(yè)不正之風(fēng)工作責(zé)任制暫行辦法》（桂紀(jì)發(fā)正[～]16號(hào)文）追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
（三）表彰。衛(wèi)生局將根據(jù)各單位上報(bào)的工作總結(jié)情況和檢查情況，對(duì)符合“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院”要求的，將在～年的全縣衛(wèi)生工作會(huì)上進(jìn)行表彰。
四、要求
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密部署。各醫(yī)院要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，緊緊圍繞“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的要求，結(jié)合～年行風(fēng)建設(shè)目標(biāo)管理責(zé)任狀的要求，立足本單位實(shí)際，對(duì)創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院
”活動(dòng)作出安排，精心組織，周密部署，狠抓落實(shí)，將二者同考核、同檢查、同驗(yàn)收，做到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的改善與醫(yī)院管理加強(qiáng)的兩促進(jìn)，不斷提高管理水平，改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
（二）強(qiáng)化教育，重視引導(dǎo)。立足教育的基礎(chǔ)性地位，建立健全教育工作機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)廣大醫(yī)務(wù)工作者的道德教育、職業(yè)教育和法制教育，開展發(fā)揚(yáng)救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)教育，弘揚(yáng)白求恩精神，培育良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展。
�。ㄈ┩晟浦贫龋⒅匾�(guī)范。重視發(fā)揮科學(xué)、嚴(yán)密、合理的制度的保證性功能。立足衛(wèi)生行業(yè)的實(shí)際情況，加強(qiáng)調(diào)查研究，探索治本之策，建立健全醫(yī)院管理、診療行為、醫(yī)療收費(fèi)、信息公開、行業(yè)紀(jì)律以及糾風(fēng)的長(zhǎng)效管理機(jī)制。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)監(jiān)督，規(guī)范服務(wù)行為。縣衛(wèi)生局要加強(qiáng)對(duì)所轄醫(yī)療單位的監(jiān)督檢查，醫(yī)療單位加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部科室和醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范約束，同時(shí)公開接受患者、社會(huì)公眾和～的監(jiān)督。通過(guò)多渠道、多形式、全方位的監(jiān)督制約，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。
護(hù)理人員行為規(guī)范工作實(shí)施方案2
為了滿足廣大人民群眾日益提高的醫(yī)療需求，提高醫(yī)院的醫(yī)療管理水平，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，特制定舊店中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案。
一、 醫(yī)療方面
醫(yī)療文書書寫規(guī)范：格式及內(nèi)容嚴(yán)格按省《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級(jí)督導(dǎo)檢查的方法，每周至少抽查1次。
1、 門診病歷書寫要求：
(1)內(nèi)容包括：一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史；體格檢查部分要有四測(cè)，各種陽(yáng)性體征及必要的陰性體征，診斷及治療，處理意見等。對(duì)符合住院指征，而病人或家屬拒絕住院治療者，應(yīng)在門診病歷中注明拒絕住院。
(2)接診醫(yī)師應(yīng)按要求及時(shí)完成，對(duì)急、危、重病人亦可先辦理住院手續(xù)，后完成門診病歷，時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)。發(fā)現(xiàn)不符合上述要求的扣5元/份。
2、 門診處方書寫要求
(1)字跡清楚 (2)地址詳細(xì)到鎮(zhèn)(鄉(xiāng))、村 (3)涂改要簽名，涂改2處以上的處方作廢 (4)藥名劑量及用法準(zhǔn)確無(wú)誤 (5)須有sig并清楚無(wú)連筆 (6)靜脈滴注縮寫統(tǒng)一為ivdrip，不含上述要求扣2元/份。
3、 入院記錄書寫要求
(1)內(nèi)容包括：一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家庭史、體格檢查、�？茩z查、實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查、初步診斷等，修正診斷及補(bǔ)充診斷應(yīng)在確診之日用紅筆寫于病歷的左下角，寫明日期并簽字。格式按照《醫(yī)療文書書寫規(guī)范要求》。不合上述要求扣2元/份。
(2)入院記錄應(yīng)在病人入院24小時(shí)內(nèi)由住院醫(yī)師(實(shí)習(xí)醫(yī)師不得書寫)完成，危重病人及手術(shù)病人應(yīng)即刻完成。不合上述要求扣5元/份。
(3)病人出院后應(yīng)在1周內(nèi)將病歷完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，無(wú)故丟失病歷，主管醫(yī)師扣罰50元/份。
4、 病程記錄書寫要求
(1)首次病程記錄應(yīng)按《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求及格式由住院醫(yī)師(實(shí)習(xí)醫(yī)師不得書寫)完成，不得缺項(xiàng)，漏項(xiàng)(尤其是不要漏掉鑒別診斷)。夜班收住院病人超過(guò)3個(gè)以上者，如遇手術(shù)、搶救病人等情況，可允許推遲完成時(shí)間。否則應(yīng)在病人入院6小時(shí)內(nèi)完成。但危重病人不論任何情況，均應(yīng)即可完成，并隨時(shí)記錄病情變化。對(duì)于夜班收住的未完成的病歷，夜班醫(yī)生應(yīng)向科主任或主管醫(yī)師交班，由有關(guān)醫(yī)師在次日完成，缺項(xiàng)、漏項(xiàng)每份扣2元，不按時(shí)完成每份扣5元。
(2)病人入院24小時(shí)內(nèi)須由主治醫(yī)師查房意見，并標(biāo)明XXX主治醫(yī)師(或主任)查房記錄，內(nèi)容包括病情分析，查體陽(yáng)性體征，須完善的輔助檢查及鑒別診斷等，主治醫(yī)師或主任應(yīng)在審查后用紅筆簽字，不合上述要求扣5元。
(3)一般病人病程記錄應(yīng)1－2天記錄1次，危重病人應(yīng)隨時(shí)記錄，不合要求扣2元。
(4)病人出院時(shí)的病程記錄，應(yīng)以小結(jié)的形式寫出，不合要求扣2元。
5、 實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查，病人住院時(shí)間超過(guò)24小時(shí)者，要求三大常規(guī)及其它必要的輔助檢查項(xiàng)目齊全，并與醫(yī)囑相符合。不合要求扣2元。
6、 危重及死亡病例要有病例討論記錄，重大手術(shù)及新開展手術(shù)要有術(shù)前討論記錄，術(shù)前小結(jié)應(yīng)在術(shù)前完成，術(shù)后記錄、手術(shù)記錄應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)完成，拆線記錄應(yīng)在拆線后即刻完成。不合上述要求每項(xiàng)扣5元。
7、 臨床各科室間應(yīng)建立會(huì)診制度，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)具備主治以上職稱或高年資住院醫(yī)師，將會(huì)診意見記于病歷。
8、 急危重病人搶救：
對(duì)急危重病人應(yīng)簽訂搶救承諾書，將有可能發(fā)生的意外及并發(fā)癥與病人家屬講明，取得家屬的支持和理解，搶救病人時(shí)，全科醫(yī)生應(yīng)通力協(xié)作，邊搶救邊向病人家屬交待病情，及時(shí)記錄病情變化。病人死亡后應(yīng)盡快完善各種病歷文書的書寫，包括搶救記錄，死亡記錄及死亡討論等，缺項(xiàng)或記錄不全者扣5元。
值班醫(yī)師規(guī)范：
采取定期不定期抽查的辦法實(shí)行院、科兩極考核。
1、 值班醫(yī)師應(yīng)穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。
2、 值班醫(yī)師不得以任何理由離開工作場(chǎng)所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，除需在病房處理病人外，應(yīng)在門診接診病人，中午不得到值班室睡覺(jué)，晚上睡覺(jué)時(shí)間不得早于9點(diǎn)，違者扣10元。
3、 值班醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格交接班制度，接班后應(yīng)巡視病房并記錄，對(duì)病人的一切醫(yī)療措施要在診察病人的前提下進(jìn)行，違者罰款5元。
4、 值班醫(yī)師應(yīng)在交班時(shí)詳細(xì)交待病人的病情變化，不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，違者罰款5元。
5、 值班醫(yī)師對(duì)住院病人進(jìn)行的處理必須及時(shí)做好記錄，說(shuō)明原因及療效，違者罰款2元。
6、 值班醫(yī)師對(duì)病人發(fā)生的病情變化要及時(shí)恰當(dāng)處理，不得以任何理由推諉病人，違者罰款5元。
7、 收觀察要有觀察病歷，無(wú)或內(nèi)容不全者扣2元，觀察病人不能超過(guò)3天，違者扣5元。
8、 各科搶救病人，組織急癥手術(shù)、抽調(diào)人員應(yīng)無(wú)條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構(gòu)成醫(yī)療事故按有關(guān)規(guī)定處理。
二、 藥房、藥庫(kù)
1、 藥品管理：妥善保管藥品，防止藥品受潮、發(fā)霉及過(guò)期、失效，如因藥品管理人員失職致大批藥品報(bào)廢，由藥品管理人員包賠損失。
2、 配方發(fā)藥：藥劑
人員應(yīng)細(xì)心、迅速、準(zhǔn)確，配方藥物嚴(yán)格執(zhí)行核查制度，發(fā)藥與復(fù)核人員實(shí)行雙簽字，如檢查無(wú)雙簽字處方，每張罰款1元；如因發(fā)錯(cuò)藥致醫(yī)療事故及不良影響者，根據(jù)賠償額的10％個(gè)人負(fù)擔(dān)。
3、 毒性藥品管理：嚴(yán)格實(shí)施五專管理，天天做日銷，保證帳物相符，如帳物不符給予20元罰款，并限期追查藥品去向。
4、 藥房劃價(jià)力求準(zhǔn)確，誤差不大于0.1元，劃價(jià)不準(zhǔn)確，每份處方罰款0.1元。
5、 藥庫(kù)：嚴(yán)格藥品進(jìn)貨渠道，層層把關(guān)，嚴(yán)防偽劣藥品進(jìn)入，如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品，當(dāng)事人負(fù)擔(dān)藥品款的10％。
三、 護(hù)理方面
護(hù)理文書書寫規(guī)范：格式及內(nèi)容嚴(yán)格按省《醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級(jí)督導(dǎo)檢查的.方法，每周至少抽查1次。
1、 表格書寫包括：體溫單、醫(yī)囑單、特護(hù)記錄、交班報(bào)告。
2、 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：按護(hù)士素質(zhì)要求、病人的滿意度檢查。
3、 病房管理：看是否符合達(dá)標(biāo)要求，如急救物品管理、消毒隔離等。
4、 基礎(chǔ)護(hù)理：特護(hù)、一級(jí)護(hù)理、晨晚間護(hù)理及分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。
5、 查治療室工作：無(wú)菌操作、醫(yī)囑查對(duì)、三查七對(duì)及一人一針一管執(zhí)行率。
以上發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定者罰款5－10元。
值班護(hù)士規(guī)范：
采取定期不定期抽查的辦法實(shí)行院、科兩極考核。
1、 值班護(hù)士應(yīng)穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。
2、 值班護(hù)士不得以任何理由離開工作場(chǎng)所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡覺(jué)，晚上睡覺(jué)時(shí)間不得早于9點(diǎn)，違者扣10元。
3、 值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格交接班制度，危重病人應(yīng)床頭交接班，對(duì)分級(jí)護(hù)理病人按規(guī)定時(shí)間巡視病房，并做好記錄，當(dāng)班完成，違者罰款5元。
4、 值班護(hù)士不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，違者罰款5元。
5、 值班護(hù)士不得帶孩子，干私活，違者罰款5元。
6、 各科搶救病人，組織急癥手術(shù)、抽調(diào)人員應(yīng)無(wú)條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構(gòu)成醫(yī)療事故按有關(guān)規(guī)定處理。
四、 醫(yī)技科室
1、 對(duì)醫(yī)療設(shè)備專人負(fù)責(zé)，定期保養(yǎng)，及時(shí)維護(hù)，保證機(jī)器正常工作。對(duì)于故意損害機(jī)器或責(zé)任心不到位致機(jī)器損害的，根據(jù)損害價(jià)值賠償。
2、 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)檢查結(jié)果正確。對(duì)玩忽職守致報(bào)告結(jié)果不正確者，每發(fā)現(xiàn)一次罰款20元。
認(rèn)真填寫報(bào)告單及登記，對(duì)原始材料妥善保管，對(duì)出示虛假報(bào)告或遺漏原始材料所致糾紛，每份罰當(dāng)事人20元。
護(hù)理人員行為規(guī)范工作實(shí)施方案3
一、活動(dòng)主題
提高質(zhì)量，優(yōu)化流程
二、組織管理
為保證活動(dòng)順利、有序、高效的開展，成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。
領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)活動(dòng)的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)工作，制訂實(shí)施方案，落實(shí)責(zé)任科室，負(fù)責(zé)組織召開相關(guān)會(huì)議及開展各階段性活動(dòng)，認(rèn)真督導(dǎo)檢查，督促整改，不斷改進(jìn)。
三、活動(dòng)安排
1、組織實(shí)施階段（20xx年3月20日-20xx年3月31日）
制訂醫(yī)院實(shí)施方案，召開動(dòng)員宣傳大會(huì)，讓每位醫(yī)務(wù)人員熟知該活動(dòng)開展的意義，從自我抓起，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。辦公室根據(jù)醫(yī)師協(xié)會(huì)規(guī)定填寫上報(bào)《醫(yī)院參加第四周期考評(píng)申請(qǐng)書》。
2、全面啟動(dòng)階段（20xx年4月-20xx年10月）
�、拧㈤_展第一次自評(píng)階段（20xx年4月1日-20xx年4月15日）
對(duì)照《第四周期考核標(biāo)準(zhǔn)》逐條分解，落實(shí)責(zé)任分工，查找薄弱環(huán)節(jié)、完善措施，開展自評(píng)活動(dòng)，形成文字形式上交辦公室，并上報(bào)至醫(yī)師協(xié)會(huì)。
�、啤⒆圆樽约m、整改提高階段（20xx年4月16日-20xx年12月26日）。
針對(duì)第一次自評(píng)的結(jié)果，提出切實(shí)可行的整改措施并加以落實(shí)，嚴(yán)格督導(dǎo)檢查，持續(xù)改進(jìn)。并按照規(guī)定定期上報(bào)各種數(shù)據(jù)，要求真實(shí)、可靠。
�、恰⒃僮栽u(píng)、持續(xù)改進(jìn)提高階段（20xx年12月26日-20xx年10月26日）
結(jié)合自查自糾發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、整改的意見定期總結(jié)，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，抓好整改措施，不斷提高。
3、總結(jié)驗(yàn)收階段（20xx年10月26日-20xx年12月26日）
“以評(píng)促建、以評(píng)促該”，及時(shí)總結(jié)活動(dòng)中先進(jìn)的管理理念、好的做法，持續(xù)改進(jìn)，逐步建立、完善管理的相關(guān)制度和長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院整體工作的提升。同時(shí)做好準(zhǔn)備，迎接中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)專家組的考核驗(yàn)收。
四、考核方式
本周期考核評(píng)價(jià)除了現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)、社會(huì)考評(píng)，又融入了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的考評(píng)模式，需要上報(bào)的內(nèi)容：
1、醫(yī)院參加第四周期考評(píng)申請(qǐng)書
要求4月10日前完成申報(bào)
2、第四周期醫(yī)院自評(píng)報(bào)告
完成時(shí)間分3次自評(píng)報(bào)告：
�、�、第一次：在各部門4月3日前以紙質(zhì)形式上報(bào)到醫(yī)務(wù)科
�、啤⒌诙危涸�20xx年12月30日前進(jìn)行；
�、�、第三次：在20xx年12月30日前進(jìn)行。
五、工作要求
1、提高認(rèn)識(shí)，要充分認(rèn)識(shí)到創(chuàng)建工作的重要性，對(duì)醫(yī)院提升管理水平的重大意義和提升醫(yī)院社會(huì)形象的重要意義。
2、加大宣傳力度，全面營(yíng)造創(chuàng)建工作的良好氛圍，充分利用院報(bào)、網(wǎng)站專欄等開展多形式、多渠道、多方位的宣傳活動(dòng)，通過(guò)宣傳活動(dòng)，提高全院職工參與創(chuàng)建活動(dòng)的自覺(jué)性，營(yíng)造良好的創(chuàng)建氛圍。
3、要求各科室要提高認(rèn)識(shí)，明確責(zé)任，嚴(yán)格按照中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)的要求，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，積極參加全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院的培訓(xùn)活動(dòng)，各科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)督促本科室人員登錄“全國(guó)百姓放心醫(yī)院大講堂”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，保證參訓(xùn)率和參訓(xùn)合格率。
護(hù)理人員行為規(guī)范工作實(shí)施方案4
一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作
健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)，進(jìn)一步加大力度，認(rèn)真督導(dǎo)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。
2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題，遇到問(wèn)題隨時(shí)召開專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的決策能力。
3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機(jī)制，積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥房等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。
4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離制度和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。
二、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作
醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。
要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí)。每月對(duì)臨床科室及檢驗(yàn)科進(jìn)行院感檢查。
三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理
1、要求治療室、換藥室分區(qū)合理、清潔整齊，無(wú)菌物品在有效期內(nèi)，工作人員應(yīng)穿工作服、戴口罩。
2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。
3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。
�。�1）醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)識(shí)清楚，垃圾袋、利器盒使用規(guī)范，專物專用。
（2）登記本記錄規(guī)范，無(wú)漏項(xiàng)、代簽字等。按時(shí)上交。
四、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》
制定并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。
五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)
1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制定具體措施，提供針對(duì)性的、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
2、加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。
六、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)
1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)
醫(yī)院感染管理人員及時(shí)參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。
2、醫(yī)院感染知識(shí)的全員培訓(xùn)
制定醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施方案和具體措施，舉辦各級(jí)各類講座和培訓(xùn)。對(duì)新上崗的人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過(guò)培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。
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