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《死亡如此多情》讀后感
《死亡如此多情》讀后感
文 | 王浩
最初籌備讀書會時，這本書是選擇之一，當醫(yī)生多年，書中所有內容都是我們日常工作經(jīng)歷的常態(tài)，所以說實話看完我覺得思考偏淺而煽情偏重，沒有太多感觸。但是近期所見所感，還是讓我覺得此書值得大家認真讀一遍，對我自己也是重新學習的過程，人在習以為常中，常常會以荒謬為正常，消磨熱情與同情。這毋寧說是只緣身在此山中的迷茫麻木，和自我心理防御機制的逃避。
本書雖然表面充滿人文關懷，但取樣偏差很大，采訪對象皆是大型三甲醫(yī)院醫(yī)生。書中所謂貧窮，是篩選過的，十分貧窮的病人這些醫(yī)生是見不到的，中國社會貧富、教育、醫(yī)療條件分化差異之大，九天九地，恍如隔世。疾病并不偏愛富足者，但對貧窮者卻更殘酷，比如城市街頭的殘疾乞討者，只是市民眼目所見的悲慘而已，所未見的，其實可能慘烈十倍。
急診醫(yī)學有一個原則，多關注默不作聲的病人，因為他/她可能是快要休克意識喪失而喊不出聲，大喊大叫的病人往往卻沒有什么即刻的生命危險。這種燈下黑常常給人帶來錯覺，有統(tǒng)計學頭腦的醫(yī)生當對此有警覺。
本書由醫(yī)生護士書寫，既真實又不客觀，情緒滿溢的代入感，其實是自我恐懼的升華與宣泄，經(jīng)過想象加工，患者都是那樣悲情又堅定，可憐的存在被放大，以便更好去揮灑自己的同情與愛心，很多不那么美好感人的頁面被抹去了，這種矯情的自我道德拔高，是中國醫(yī)生自以為香草美人的幼稚的自戀臭美。
醫(yī)學既是默默關心，充滿人性關懷的幫助，又時時需要不為所動，抽身事外，老吏斷獄般的冷靜決斷，平衡患者的金錢與痛苦成本和生存時間與質量。醫(yī)生不過是現(xiàn)代工業(yè)社會醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的一枚螺絲釘，一個傳動軸。人類醫(yī)學之努力，不過讓人得以頤養(yǎng)天年，活到應有的壽數(shù)，古人說醫(yī)生治病不治命，即是如此。沒有深刻的悲憫同情，很少有人能從事醫(yī)療行業(yè)。但沒有對自我情感的巨大控制力，醫(yī)生難以從情緒波動中走出來，選擇最合理的治療。
面臨死亡，所有人即將或已經(jīng)崩潰時，醫(yī)生是什么角色呢？因為自己的無能而自責？或是只會與哀哭者同哭？你不是彌賽亞更不是上帝，也不是無用的道德花瓶。因為即將面臨的黑暗而恐懼壓抑？該來的總會到來，只是早晚略有差別而已。
福柯說“某種平靜的感官幸福名正言順地與整個國家的秩序、軍隊的活力、人民的繁殖力以及堅韌的勞動進軍聯(lián)系在一起”，福利醫(yī)療制度下醫(yī)生的人文關懷，常常是代表國家、單位、家族、家庭的強大統(tǒng)治干預能力延伸的一種SM。煽情的言語，掩蓋不住大部分醫(yī)生人文修養(yǎng)的淺薄。字里行間，仍然能嗅到技術的驕傲，俯視別人的自以為能主宰別人命運的僭越。
國人所謂父母官，愛民如子，但是常常以二十四孝要求子女，并選擇性執(zhí)法戕害子女。又一句古語：醫(yī)者父母心，就我二十年眼目所見，也可類比前者，“出診愿翻千層嶺，采藥敢登萬丈崖”，只因有階級友愛，為了你病愈后更好為社會主義建設添磚加瓦，赤腳醫(yī)生的工作，就像在田間灑下農藥化肥，只是為了祖國的禾苗茁壯成長打更多的糧食。
疾病衰老死亡，不僅關乎自己，關乎家庭，關乎家族，更是和諧社會的一個應該和諧的音符。最低限度，也要求患者配合治療，最好是百依百順，即使雙方明知是花錢受罪，但皇帝的新衣，無人愿意道破。存在即合理，本書中所展示的大部分醫(yī)生不僅對自己有過高的道德評價，也充分發(fā)揮了寬以待己嚴于律人的作風，一味要求病人配合，把這套SM繼續(xù)演下去。
現(xiàn)代醫(yī)學資源浪費巨大，疾病晚期醫(yī)療費用增長是指數(shù)級的。因病致貧的社會問題，伴隨醫(yī)學發(fā)展愈演愈烈。人生而不平等，吸霧霾吃地溝油無錢續(xù)命，但肉食者卻死而不甘，寧可凍成凍肉等待可能的復活。社會的資源是有限的，有所為必然會有所不為。無論醫(yī)療保險、政府福利或疾病互助的募捐，都是花的所有人的健康預算，錢不會憑空產(chǎn)生，這里花了，那里就要節(jié)省出來。醫(yī)療問題，必須算清經(jīng)濟帳，不當家不知柴米貴，晚期腫瘤一天幾千，花的是別人家孩子的奶粉錢，延長的是沒有生存質量的生命。如美國富足，而且健康投入占GDP比例高，一樣難以負擔醫(yī)療費用。不適應經(jīng)濟發(fā)展水平的醫(yī)療支出，難以為繼，在一個家庭如此，在一個國家更是如此。
人能安然活到應有壽數(shù)就是幸福。廉價七成正確的說，治療效果好的疾病，都是花錢少的，而越是人類束手無策的疾病，越會催生無數(shù)層出不窮的先進治療措施，和以各種疑難疾病聞名的專家教授。因病致貧，因病返貧，很多就因為逆天改命甚至想長生不老的想法，自然主義的樸素智慧反而讓沒有文化的階層樂天知命，安然接受死亡�；蛘呷ミx擇升華了的生命之意義，比如奧斯特洛夫斯基的名言，無神論或虔信靈魂不死、輪回復活，總要選擇一個路徑，雖然也許糾結，如楊朱為歧路而哭，然而該來的總要來，離開你，世界也照常運轉。
疾病，適度的治療，如果難以避免，多情而勇敢地去面對死亡。
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