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兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題
一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.★9個月小兒,咳嗽流涕2天,發(fā)熱半日,體溫39℃,驚厥1次,5分鐘后自行緩解。查體:神志清,前囟平坦,肺呼吸音清,無腦膜刺激征。白細(xì)胞6.5×109/L,血鈣2.24mmol/L)。最可能的診斷是A.上感,高熱驚厥B.肺炎,中毒性腦病C.肺炎,維生素D缺乏伴手足搐搦癥D.化膿性腦膜炎E.肺炎,高熱驚厥本題正確答案:A題解:高熱驚厥好發(fā)年齡為6個月~3歲,上感引起者占60%;常在病初體溫急劇升高時發(fā)生,體溫常達(dá)39~40℃以上;全身性抽搐伴有意識障礙,但驚止后,意識很快恢復(fù);一般只發(fā)作1次,抽搐時間短暫,數(shù)秒至數(shù)分鐘,一般不超過5~10分鐘;神經(jīng)系統(tǒng)檢查為陰性,腦脊液檢查除壓力增高,無異常發(fā)現(xiàn)。根據(jù)以上特點可做出診斷。2.★小兒肺炎早期由于喘憋,最容易引起SaO2,PaO2降低,PaCO2明顯增高的是:A.支原體肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.衣原體肺炎本題正確答案:B題解:呼吸道合胞病毒肺炎多見于2歲以內(nèi)小兒,以6個月左右嬰兒學(xué)易,網(wǎng)收集整理最為多見。起病急驟,以明顯喘憋為突出表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭。肺部聽診可聞及多量哮鳴音、呼吸性喘鳴,兩肺基底可聞及細(xì)濕啰音。X線可見雙肺小點片狀陰影。3.★下列哪一項不是小兒簡單性高熱驚厥的特點A.多見于6個月至3歲小兒B.發(fā)作前均有發(fā)熱、多在發(fā)熱初起體溫驟升時發(fā)作C.驚厥呈全身性,持續(xù)時間不超過10分鐘D.多伴有呼吸道、消化道感染,而無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染E.發(fā)作l周后腦電圖異常本題正確答案:E題解:高熱驚厥好發(fā)年齡為6個月~3歲,上感引起者占60%;常在病初體溫急劇升高時發(fā)生,體溫常達(dá)39~40℃以上;全身性抽搐伴有意識障礙,但驚止后,意識很快恢復(fù);一般只發(fā)作1次,抽搐時間短暫,數(shù)秒至數(shù)分鐘,一般不超過5~10分鐘;神經(jīng)系統(tǒng)檢查為陰性,腦脊液檢查除壓力增高,無異常發(fā)現(xiàn)。4.★嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸淺表、呼吸頻率快B.呼吸中樞發(fā)育不成熟C.肺活量小,潮氣量小D.非特異性和特異性免疫功能均較差,呼吸道粘膜缺少SIgA E.鼻腔短小,狹窄,黏膜血管豐富本題正確答案:D題解:新生兒和嬰幼兒血液中各種免疫球蛋白均低,嬰幼兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差,黏膜缺少SIgA,因此嬰幼兒易患呼吸道感染。5.★1歲男孩,肺炎合并心力衰竭,血鉀3.4 mmol/L,血鈣2mmol/L,治療宜選A.西地蘭與鈣劑B.西地蘭與鉀劑C.西地蘭與鈣、鉀劑D.西地蘭E.西地蘭與速尿本題正確答案:B題解:心力衰竭的治療,包括吸氧、鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿和血管擴(kuò)張劑?蛇x用毒毛花苷K飽和量為0.007mg/kg加于10%葡萄糖10~20ml中10分鐘內(nèi)緩慢滴注,或直接加入莫菲管內(nèi)緩慢滴注。根據(jù)病情需要6~12小時后可重復(fù)使用。也可用西地蘭,飽和量為0.03~0.04 mg/kg,首次給1/2量。余量分2次,每4~6小時給藥1次,加入10%葡萄糖液10~20 ml中緩慢滴注。另外,該患兒存在低血鉀,應(yīng)注意補鉀。6.★以下哪一項不是肺炎合并心衰的診斷要點:A.呼吸突然加快,60次/min B.心率突然變成180次/min C.心音低鈍,奔馬律D.肝臟迅速增大E.雙肺密集中、小水泡音本題正確答案:E題解:肺炎合并心力衰竭的臨床診斷指征:①突然煩躁不安,面色蒼白或發(fā)灰,心率明顯增快;安靜時嬰兒每分鐘160次以上,幼兒每分鐘140次以上,不能用體溫增高或呼吸困難來解釋。有時出現(xiàn)心音低鈍、奔馬律,頸靜脈怒張或心臟擴(kuò)大等。②呼吸困難,發(fā)紺加重,安靜時呼吸頻率嬰兒達(dá)60次/分以上,而幼兒則達(dá)40次/分以上。③肝臟在短期內(nèi)增大1.5cm以上,或在肋下3cm以上,伴有顏面、肢體浮腫,尿量減少等。7.★小兒急性上呼吸道感染,最常見的病原體是A.肺炎鏈球菌B.鏈球菌C.真菌D.支原體E.呼吸道合胞病毒本題正確答案:E題解:急性上呼吸道感染,是小兒時期最常見的疾病。其中病毒可占90%以上,主要有呼呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。細(xì)菌有溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。8.★7個月小兒患肺炎1天,突然煩躁,喘憋加重,發(fā)紺,心率180次/分,心音低鈍;雙肺密布細(xì)啰音,叩診正常;肝肋下3cm,心電圖示T波低平,可能合并A.膿氣胸B.心力衰竭C.膿胸D.肺不張E.肺大泡本題正確答案:B題解:肺炎合并心力衰竭的臨床診斷指征:①突然煩躁不安,面色蒼白或發(fā)灰,心率明顯增快,安靜時嬰兒每分鐘160次以上,幼兒每分鐘140次以上,不能用體溫增高或呼吸困難來解釋。有時出現(xiàn)心音低鈍、奔馬律,頸靜脈怒張或心臟擴(kuò)大等。②呼吸困難,發(fā)紺加重,安靜時呼吸頻率嬰兒達(dá)60次/分以上,而幼兒則達(dá)40次/分以上。③肝臟在短期內(nèi)增大1.5cm以上,或在肋下3cm以上,伴有顏面、肢體浮腫,尿量減少等。9.★小兒上感時易合并中耳炎的原因為A.小兒喉部呈漏斗形,感染不容易向下,故向周圍蔓延B.鼻腔比成人短,鼻道狹窄,黏膜柔嫩,血管豐富C.鼻竇黏膜與鼻腔黏膜相連接,鼻竇開口相對較大D.咽鼓管寬、短、直,呈水平位E.上呼吸道IgA分泌少本題正確答案:D題解:小兒咽部較狹窄,咽扁桃體至1歲末逐漸增大,4~10歲達(dá)高峰,以后退化。咽鼓管較寬而直短,呈水平位,因此易患中耳炎。10.★門診病人,8歲。咽痛,干咳,發(fā)熱3天,體溫38℃左右,右肺呼吸音低,無啰音。白細(xì)胞9.0×10109/L,N 65%,X線示右下肺薄片狀陰影。治療應(yīng)選A.青霉素肌注B.病毒唑肌注C.先鋒6號口服D.紅霉素口服E.增效聯(lián)磺口服本題正確答案:D題解:該患兒為學(xué)齡兒童,學(xué)齡兒童肺炎學(xué)易,網(wǎng)收集整理以支原體肺炎多見。其特點為:發(fā)熱38~39℃,熱程1~3周。刺激性咳嗽,患兒常有多個系統(tǒng)病變。肺部體癥不明顯。胸部X線多型性改變,胸片陰影顯著而體癥輕微是本病特征之一。血清泠凝集試驗呈陽性;支原體抗體陽性。支原體肺炎首選紅霉素11.★重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹的主要原因是A.低血鉀癥B.中毒性腸麻痹C.胃腸道毛細(xì)血管通透性增加D.低血鈉癥E.代謝性酸中毒本題正確答案:B題解:肺炎的消化系統(tǒng)癥狀常有嘔吐、腹瀉、腹脹等。重癥可有中毒性腸麻痹,腹脹嚴(yán)重時可加重呼吸困難。12.★支原體肺炎臨床用藥不應(yīng)少于A.3天B.1周C.2~3周D.3~4周E.4周本題正確答案:C題解:抗生素療程一般用至體溫正常后5~7天,臨床癥狀基本消失后3天。而支原體肺炎至少用藥2~3周,以免復(fù)發(fā)。【兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題】相關(guān)文章:
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