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內(nèi)科學(xué)試題（二）-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
單項(xiàng)選擇：1、FAB分類，哪項(xiàng)POX反應(yīng)，非特異酯酶均陰性
A、M3b
B、ALL-L3
C、M2a
D、M5
E、M4EO
2、增生型腸結(jié)核的最常見(jiàn)癥狀就是
A、腹瀉
B、便秘
C、膿血便
D、盜汗
E、消瘦
3、男性，39歲，乙肝病毒攜帶者，其弟半年前患肝癌去世，近日做B超檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉2個(gè)3cm×3cm，5cm×5cm腫物，AFP檢查陰性，最正確的診斷是
A、結(jié)節(jié)性肝硬化
B、結(jié)節(jié)性肝癌
C、硬化型肝癌
D、巨塊型肝癌
E、否定肝癌
4、解磷定治療有機(jī)磷中毒的機(jī)制
A、使膽堿酯酶恢復(fù)活性，消除或減輕煙堿樣癥狀
B、解除有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀
C、與有機(jī)磷結(jié)合排除體外
D、使有機(jī)磷氧化還原成無(wú)毒物質(zhì)
E、以上都不是
5、男性，45歲，肝硬化大量腹水，呼吸困難，用利尿劑后仍尿少，如需放腹水第一次單純放腹水，放多少合適
A、1000ml
B、1500～2000ml
C、2500～3500ml
D、6000～8000ml
E、<500ml
6、糖尿病性血管病變，最具有特征性的是
A、合并高血壓
B、常伴冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
C、微血管病變
D、周圍動(dòng)脈硬化-下肢壞疽
E、腦血管病變
7、女性，35歲，黃疸貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞5×10的9次方/L，血小板110×10的9次方/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性，無(wú)家族史。首選哪項(xiàng)治療措施
A、脾切除
B、長(zhǎng)春新堿
C、腎上腺皮質(zhì)激素
D、環(huán)磷酰胺
E、大劑量丙種球蛋白
8、女性，發(fā)熱起病，乏力腹脹，食欲不振，發(fā)病第9天出現(xiàn)躁動(dòng)不安，神志不清，鞏膜及皮膚深度黃染，肝界縮小，注射部位可見(jiàn)瘀斑，血膽紅素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L.下列哪項(xiàng)治療措施是不正確的
A、口服乳果糖
B、靜點(diǎn)含短鏈脂肪酸脂肪乳
C、靜點(diǎn)支鏈氨基酸
D、精氨酸靜點(diǎn)
E、左旋多巴鼻飼
9、男性，22歲，肥胖，皮膚痤瘡，血壓140/90mmHg，24小時(shí)尿17-羥為25mg，給予地塞米松0.5mg，每6小時(shí)一次，共2日，再測(cè)尿17-羥為6mg/24h.最可能的診斷是
A、腎上腺皮質(zhì)增生
B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤
C、腎上腺皮質(zhì)腺癌
D、異位ACTH綜合征
E、單純性肥胖
10、甲亢治療方法中，最易引起甲狀腺機(jī)能減退的是
A、丙基硫氧嘧啶
B、他巴唑
C、放射性 131 I治療
D、手術(shù)次全切除甲狀腺
E、復(fù)方碘溶液
11、糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是
A、中樞興奮劑，糾正酸中毒
B、糾正酸中毒，補(bǔ)充體液和電解質(zhì)
C、糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素
D、補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素
E、應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素
12、慢性A型胃炎的診斷依據(jù)是
A、上腹部疼痛，惡心，嘔吐
B、血清抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性
C、X線鋇餐可見(jiàn)龕影
D、胃液MAO升高
E、以上都不是
13、慢性胃炎的發(fā)病與哪種細(xì)菌感染有關(guān)
A、大腸桿菌
B、沙門菌
C、空腸彎曲菌
D、幽門螺桿菌
E、嗜鹽桿菌
14、蛋白尿是指
A、成人每日尿蛋白持續(xù)超過(guò)50mg
B、成人每日尿蛋白持續(xù)超過(guò)100mg
C、成人每日尿蛋白持續(xù)超過(guò)150mg
D、成人每日尿蛋白持續(xù)超過(guò)200mg
E、成人每日尿蛋白持續(xù)超過(guò)250mg
15、女性，30歲，慢粒病史1年，近一周高熱脾大平臍，血紅蛋白5g/L，白細(xì)胞20×10的9次方/L，分類原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×10的9次方/L，診斷慢粒白血病
A、急性變
B、合并感染
C、合并類白血病反應(yīng)
D、合并骨髓纖維
E、慢性期
16、一男性，根據(jù)臨床：發(fā)燒，咳嗽，腹瀉，消瘦，及血清HIV抗體陽(yáng)性，考慮為艾滋病，最終經(jīng)哪一項(xiàng)檢查確定了艾滋病的診斷
A、氣管鏡活檢病原體
B、便培養(yǎng)
C、痰培養(yǎng)
D、胸X片
E、以上皆不是
17、一位因甲狀腺腫就診的病人，臨床有輕度甲低表現(xiàn)，血漿FT3 ，F(xiàn)T4 均高，TSH值高，應(yīng)當(dāng)首先考慮的診斷是
A、Graves病
B、繼發(fā)性甲亢
C、外周組織對(duì)T 3 ，T 4 抵抗
D、TSH的受體或受體后缺陷
E、原發(fā)性甲低
18、再障的病理改變哪項(xiàng)是正確的
A、全身紅髓容量增多
B、呈離心性損害
C、組織切片可見(jiàn)造血細(xì)胞每平方毫米的數(shù)目減少
D、全身淋巴組織輕度增生
E、超微結(jié)構(gòu)無(wú)明顯的異常
19、女性，46歲，消瘦，心悸6個(gè)月，甲狀腺Ⅱ°腫大，無(wú)觸痛，臨床診斷為Graves病。給予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及心得安治療2周，病人出現(xiàn)怕冷，易困倦，手足發(fā)脹，查FT 3 ，F(xiàn)T 4 低于正常，TSH高。應(yīng)首先考慮下列哪項(xiàng)檢查
A、TSAb測(cè)定
B、TGAb，TPOAb測(cè)定
C、復(fù)查FT 3 ，F(xiàn)T 4 ，TSH
D、甲狀腺超聲檢查
E、甲狀腺遠(yuǎn)紅外線掃描
20、糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明
A、微血管瘤
B、新生血管破裂
C、硬性滲出物
D、軟性滲出物
E、視網(wǎng)膜出血
21、感染的含義是
A、病原體侵入人體的過(guò)程
B、又稱傳染，是病原體對(duì)人體的一種寄生過(guò)程
C、病原體侵入人體的一種方式
D、人對(duì)病原體缺乏抵抗力而發(fā)病
E、病原體與人體相互作用的過(guò)程
22、男性，48歲，肝硬化病史6年，一天前嘔血500ml，出現(xiàn)神志淡漠，吐詞不清且較緩慢，下列治療措施哪種不合適
A、用酸性溶液灌腸
B、硫酸鎂導(dǎo)瀉
C、甘露醇導(dǎo)瀉
D、肥皂水導(dǎo)瀉
E、支鏈氨基酸靜脈輸注
23、35歲患者，鞏膜皮膚黃染20余天，伴惡心腹脹，食欲不振，尿如濃茶樣。查體：神志清，深度黃疸，注射部位可見(jiàn)瘀斑，慢性肝病征（-），鼓腸，腹水征（+），肝右肋觸及1.0cm，脾側(cè)未及，ALT300U/L，膽紅素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶時(shí)間24秒（對(duì)照12秒），AFP80ng/ml.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有意義
A、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）
B、血膽紅素定量
C、甲胎蛋白（AFP）
D、凝血酶時(shí)間
E、血清白蛋白
24、肝硬化患者上消化道出血后，為預(yù)防肝性腦病的重要治療措施為
A、加強(qiáng)保肝治療
B、應(yīng)用左旋多巴
C、弱酸溶液洗腸
D、復(fù)方氨基酸靜點(diǎn)
E、糾正酸堿平衡
25、女性，28歲，向心性肥胖，多血質(zhì)外觀，皮膚紫紋，CT示雙側(cè)腎上腺增生，垂體CT正常，行一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)3/4切除。術(shù)后2年病人皮膚色素逐漸加深，垂體CT見(jiàn)12mm腺瘤。下述哪種治療方案是合適的
A、酮康唑治療
B、強(qiáng)的松或地塞米松替代治療
C、立即行垂體手術(shù)
D、立即行垂體放療
E、腎上腺再次手術(shù)
26、慢粒患者，WBC65×10 9 .L，巨脾，出現(xiàn)左上腹劇痛，診斷最可能是
A、急性胰腺炎
B、肺梗死
C、心絞痛
D、脾梗死脾周炎
E、腎結(jié)石
27、女性，28歲，Graves病患者，應(yīng)用國(guó)產(chǎn)丙基硫氧嘧啶+心得安治療2周，病人出現(xiàn)低熱，乏力加重，咽痛，WBC2.7×10的9次方/L，粒細(xì)胞<1.5×10的9次方/L，下述哪種處置最為合適
A、繼續(xù)現(xiàn)有治療
B、改用進(jìn)口丙基硫氧嘧啶
C、維持現(xiàn)有治療+升白細(xì)胞藥
D、改用同位素治療
E、�？辜谞钕偎�，加用升白細(xì)胞藥，預(yù)防治療感染
28、抗甲狀腺藥停藥的關(guān)鍵指征是
A、T 3 ，T 4 正常
B、T 3 ，T 4 正常，TRAb明顯下降或轉(zhuǎn)陰
C、TSH正常
D、RT 3 正常
E、臨床甲亢表現(xiàn)消失
29、血管內(nèi)溶血的主要實(shí)驗(yàn)室檢查為
A、紅細(xì)胞及血紅蛋白下降
B、糞膽原排泄增高
C、血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽(yáng)性
D、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增高
E、骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯
30、關(guān)于激素的生理作用，下述哪一條是錯(cuò)誤的
A、激素只對(duì)具有其受體的靶細(xì)胞起作 用
B、調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝，包括消化道和消化腺運(yùn)動(dòng)
C、調(diào)節(jié)細(xì)胞外液的量和組成成份，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定
D、不僅能影響細(xì)胞原有的代謝過(guò)程，還能創(chuàng)造或產(chǎn)生新的功能或反應(yīng)
E、調(diào)節(jié)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖機(jī)能
31、確診霍亂的主要依據(jù)
A、無(wú)痛性腹瀉
B、“米泔水”樣瀉吐物
C、痛性肌肉痙攣
D、霍亂血清凝集反應(yīng)
E、吐瀉物檢查霍亂弧菌
32、布病的傳染源
A、羊
B、狗
C、鼠
D、豬、鼠和狗
E、貓
33、慢性腎炎患者近來(lái)少尿，嗜睡，血壓200/140mmHg，血BUN29mmol/L，血鈣2.1mmol/L，心電圖：T波高尖，今日突然抽搐，意識(shí)喪失此病人緊急采取的措施是什么
A、速尿200mg，靜脈推注
B、降壓
C、呼吸中樞興奮劑
D、血液透析
E、強(qiáng)心
34、一慢性腎炎5年的病人，長(zhǎng)期低鹽低蛋白飲食，乏力惡心嘔吐20天，血壓140/100mmHg，無(wú)水腫，Hb60g/L，尿蛋白（+），顆粒管型0～3個(gè)/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血鈉125mmol/L病人出現(xiàn)貧血的主要原因是什么
A、失血
B、缺鐵
C、低蛋白血癥
D、紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短
E、促紅細(xì)胞生成因子分泌減少
35、HP相關(guān)性胃炎需選用
A、膠體次枸櫞酸鉍
B、阿托品
C、嗎丁啉
D、胃復(fù)安
E、胃蛋白酶
36、鉤端螺旋體病黃疸出血型的儲(chǔ)存宿主主要是
A、豬
B、牛
C、犬
D、鼠
E、羊
37、女性，35歲，反復(fù)膿血便5年余，伴腹痛，有疼痛—便意—便后緩解的規(guī)律，每日腹瀉4～5次，查體左下腹有壓痛，便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，初步診斷為
A、腸道功能紊亂
B、潰瘍性結(jié)腸炎（中度）
C、Crohn病
D、腸結(jié)核
E、結(jié)腸癌
38、慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，同時(shí)又水腫，下列藥物先應(yīng)用
A、雙氫克尿噻與氨苯蝶啶
B、甘露醇
C、雙氫克尿噻
D、速尿
E、利尿合劑
39、一昏迷患者，病史不詳，呼吸深大，查BP180/120mmHg，頸軟無(wú)黃疸，心肺腹部無(wú)異常，Hb70g/L，RBC1.9×10的12次方/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣見(jiàn)蠟樣管型0～1個(gè)/HP，RBC0-1個(gè)/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2 CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L病人出現(xiàn)昏迷的主要原因是
A、高血壓
B、貧血
C、腦水腫
D、BUN增高
E、酸中毒
40、女性，28歲，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三個(gè)月就診。近2年應(yīng)用口服避孕藥。當(dāng)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為Graves病后，本例病人應(yīng)選擇哪項(xiàng)治療
A、丙基硫氧嘧啶治療
B、他巴唑治療
C、丙基硫氧嘧啶治療+心得安治療
D、過(guò)氯酸鉀治療
E、碳酸鉀治療
41、男性，32歲，平素健康，昨夜晚飯后感腹脹，2小時(shí)后，嘔紅色血約200～400ml，排柏油便3次，血壓11/8kPa，心率120次/分，腹平軟無(wú)壓痛，肝未觸及，脾側(cè)位1.0cm，可能診斷是
A、消化性潰瘍出血
B、急性胃粘膜損害
C、食物中毒
D、肝硬化并出血
E、胃癌
42、休克期同少尿期的鑒別點(diǎn)是
A、發(fā)燒
B、低血壓
C、少尿
D、無(wú)尿
E、意識(shí)改變
43、慢性腎炎高血壓型患者，尿毒癥后，下列哪項(xiàng)治療使病情惡化
A、用肼苯達(dá)嗪降壓后
B、適當(dāng)補(bǔ)充必需氨基酸及動(dòng)物蛋白
C、按正常量用土霉素
D、血液透析
E、大量輸血糾正貧血
44、NAP活性明顯增高見(jiàn)于
A、慢粒白血病慢性期
B、急淋白血病緩解期
C、惡性淋巴瘤Ⅳ期
D、類白血病反應(yīng)
E、多發(fā)性骨髓瘤
45、男性，28歲，頭暈乏力一年半， 皮膚散在出血點(diǎn)，血象Hb65g/L，RBC2×10的12次方/L，WBC1.8×10的9次方/L，白細(xì)胞分類，淋巴細(xì)胞80%，中性20%，骨髓增生低下，診斷
A、骨髓纖維化
B、慢性再障
C、急性再障
D、脾功能亢進(jìn)
E、白血病
46、下列哪項(xiàng)對(duì)診斷急性腎小球腎炎最有價(jià)值
A、血沉增快
B、抗“O”增高
C、尿沉渣可見(jiàn)紅細(xì)胞管型
D、下降
E、蛋白尿
47、腎綜合征出血熱潛伏期一般為
A、3～5天
B、1周
C、1～2周
D、2～3周
E、一個(gè)月
48、至1994年7月我國(guó)累計(jì)HIV感染者共多少余例
A、900
B、1000
C、1100
D、1200
E、1300
49、治療有機(jī)磷中毒時(shí)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、阿托品用量應(yīng)根據(jù)中毒的程度適當(dāng)掌握
B、出現(xiàn)阿托品化應(yīng)減量，延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間C、中度以上中毒，阿托品療效差，可合用膽堿酯酶復(fù)活劑
D、阿托品與復(fù)活劑合用時(shí)，減少阿托品的用量
E、各種復(fù)活劑只選用一種即可
50、男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，語(yǔ)言不清，血鉀3.5mmol/L，血鈉136mmoI/L，血氨90mmol/L，血清pH值為7.48下列藥物中首選哪種
A、谷氨酸鈉
B、谷氨酸鉀
C、精氨酸
D、左旋多巴
E、復(fù)方氨基酸
1-10 B B B A A C C B E C
11-20 D B D C A A C C B B
21-30 B D D C B D E B C D
31-40 E A D E A D B D E C
41-50 D B E D B C C C C C
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