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2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試神經(jīng)病學(xué)模擬題
「歷年考題點(diǎn)津」
1.右側(cè)內(nèi)囊后肢（后腳）受損，可能出現(xiàn)的病癥是
A.嗅覺(jué)喪失
B.同側(cè)肢體麻痹和半身軀體感覺(jué)喪失
C.雙眼左側(cè)半視野偏盲
D.對(duì)側(cè)半身痛溫覺(jué)喪失而觸覺(jué)存在
E.右耳聽(tīng)覺(jué)喪失
答案：C
2.某病人因外傷致使脊髓腰1節(jié)段右側(cè)半橫斷，損傷平面以下會(huì)出現(xiàn)
A.右側(cè)痛溫覺(jué)喪失
B.右側(cè)粗觸覺(jué)喪失
C.左側(cè)本體感覺(jué)喪失
D.右側(cè)本體感覺(jué)喪失
E.左側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失
答案：D
3.位于延髓內(nèi)的腦神經(jīng)核是
A.滑車(chē)神經(jīng)核
B.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核
C.面神經(jīng)核
D.展神經(jīng)核
E.疑核
答案：E
4.可有痙攣性斜頸表現(xiàn)的病是
A.帕金森病
B.錐體系損害
C.舞蹈病
D.腦干疾病
E.肌張力障礙
答案：E
5.引出Chaddock征提示
A.皮質(zhì)腦干束損害
B.脊髓丘腦束損害
C.錐體束損害
D.薄束損害
E.楔束損害
答案：C
6.出現(xiàn)顳葉鉤回疝時(shí)，有定位意義的瞳孔變化是
A.患側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大
B.患側(cè)瞳孔逐漸縮小
C.雙側(cè)瞳孔散大
D.雙側(cè)瞳孔縮小
E.雙側(cè)瞳孔大小多變
答案：A
7.無(wú)眩暈、無(wú)聽(tīng)力障礙和肌力完好的患者，出現(xiàn)右上肢指鼻試驗(yàn)不正確和輪替動(dòng)作差、右下肢跟膝脛試驗(yàn)差。病損部位在
A.小腦蚓部
B.右側(cè)小腦半球
C.左側(cè)小腦半球
D.左側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核
E.右側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核
答案：B
8.病人男性，21歲，右側(cè)肢體抽搐2年。突然昏迷1小時(shí)。查體：神志淺昏迷，左側(cè)肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內(nèi)血腫，臨床診斷最可能是
A.原發(fā)性癲痛
B.腦動(dòng)脈硬化
C.腦動(dòng)脈瘤
D.腦血管畸形
E.高血壓腦出血
答案：D
試題點(diǎn)評(píng)：突然起病的顱內(nèi)出血，無(wú)外傷史，病人年輕，最可能是腦血管畸形。
9.只受對(duì)側(cè)大腦運(yùn)動(dòng)皮層支配的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核為
A.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核
B.迷走神經(jīng)背運(yùn)動(dòng)核
C.疑核
D.舌下神經(jīng)核
E.動(dòng)眼神經(jīng)核
答案：D
10.正常人腦脊液中糖的最低含量為
A.4.0mmoVL
B.3.5mmol/L
C.3.0mmoVL
D.2.5mmoVL
E.2.0mmol/L
答案：D
11.偏盲型視野缺損最常見(jiàn)于
A.糖尿病性視神經(jīng)乳頭水腫
B.Graves病浸潤(rùn)性突眼
C.嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)高血壓眼底出血
D.垂體腺瘤鞍上發(fā)展
E.希恩（Sheehan）綜合征垂體梗塞
答案：D
「歷年考題點(diǎn)津」
1.男，70歲。左側(cè)下領(lǐng)部陣發(fā)性抽搐劇痛3天，不能吃飯，查體：雙額紋對(duì)等，閉目有力，面部感覺(jué)對(duì)稱(chēng)存在。診斷
A.右面神經(jīng)麻痹
B.偏頭痛
C.左三叉神經(jīng)痛
D.右三叉神經(jīng)痛
E.左面神經(jīng)麻痹
答案：C
試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)患者典型的三叉神經(jīng)分布區(qū)的發(fā)作性劇痛，查體無(wú)陽(yáng)性神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，患者為左三叉神經(jīng)痛。
2.左側(cè)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，除出現(xiàn)左面部痛覺(jué)減退外，尚有的體征為
A.左角膜反射消失，下領(lǐng)向右偏斜
B.左角膜反射存在，下領(lǐng)向右偏斜
C.左角膜反射消失，下領(lǐng)無(wú)偏斜
D.左角膜反射消失，下領(lǐng)向左偏斜
E.左角膜反射存在，下領(lǐng)無(wú)偏斜
答案：A
「歷年考題點(diǎn)津」
格林-巴利綜合征的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠(yuǎn)端
A.感覺(jué)障礙比運(yùn)動(dòng)障礙明顯
B.感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙均十分嚴(yán)重
C.僅有感覺(jué)障礙
D.疼痛明顯
E.感覺(jué)障礙比運(yùn)動(dòng)障礙輕
答案：E
「歷年考題點(diǎn)津」
女性，35歲。5個(gè)月來(lái)間歇性胸背劇痛。體檢：右側(cè)下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢進(jìn)，Babinski征陽(yáng)性。右踝振動(dòng)覺(jué)消失，左胸下痛溫覺(jué)消失。余神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常。胸椎平片無(wú)異常。胸段MRI結(jié)果見(jiàn)右圖，可能診斷為
A.髓內(nèi)腫瘤
B.髓外腫瘤
C.脊髓炎
D.脊柱轉(zhuǎn)移癌
E.脊柱結(jié)核
答案：B
試題點(diǎn)評(píng)：患者出現(xiàn)間歇性神經(jīng)根刺激癥狀，胸背劇痛，體檢示右側(cè)下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢進(jìn)，錐體束征陽(yáng)性，對(duì)側(cè)胸6下痛溫覺(jué)消失，胸段MRI結(jié)果示髓外腫瘤的影像特點(diǎn)。
「歷年考題點(diǎn)津」
1.腦梗死的病因中，最重要的是
A.動(dòng)脈硬化
B.高血壓
C.動(dòng)脈壁炎癥
D.真性紅細(xì)胞增多癥
E.血高凝狀態(tài)
答案：A
2.腦出血最好發(fā)的部位是
A.腦葉
B.小腦
C.腦室
D.腦橋
E.基底節(jié)區(qū)出血
答案：E
3.高血壓病腦出血時(shí)，最常見(jiàn)的出血部位是
A.小腦齒狀核
B.小腦皮質(zhì)
C.橋腦
D.基底節(jié)
E.延腦
答案：D
�。�4～6題共用題干）
男，63歲。晨起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)。既往無(wú)類(lèi)似病史。發(fā)病后5小時(shí)，體檢發(fā)現(xiàn)神志清楚，血壓16/10.7kPa（120/80mmHg），失語(yǔ)，右中樞性面癱、舌癱，右上、下肢肌力2級(jí)，右半身痛覺(jué)減退，顱腦CT未見(jiàn)異常。
4.病變的部位可能是
A.左側(cè)大腦前動(dòng)脈
B.右側(cè)大腦前動(dòng)脈
C.左側(cè)大腦中動(dòng)脈
D.右側(cè)大腦中動(dòng)脈
E.椎-基底動(dòng)脈
答案：C
試題點(diǎn)評(píng)：患者右側(cè)中樞性面癱，肌力減退，右半身感覺(jué)障礙，提示病變于左側(cè)基層節(jié)區(qū)，為左大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域。
5.病變的性質(zhì)是
A.腦出血
B.腦栓塞
C.腦腫瘤
D.腦血栓形成
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
答案：D
試題點(diǎn)評(píng)：CT未見(jiàn)異常，可排除腦出血，病人無(wú)房顫等栓子來(lái)源，首先考慮血栓形成。
6.應(yīng)選擇治療方法是
A.調(diào)整血壓
B.溶栓治療
C.應(yīng)用止血?jiǎng)?/p>
D.手術(shù)治療
E.腦保護(hù)劑
答案：B
7.男，65歲，有高血壓、糖尿病多年。一天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動(dòng)受限，吐字不清，神志清楚。無(wú)明顯頭痛、嘔吐，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級(jí)，左半身痛覺(jué)減退，頭顱CT未見(jiàn)異常，臨床上考慮可能性最大的疾病是
A.腦出血
B.腦栓塞
C.短暫性腦缺血發(fā)作
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.腦血栓形成
答案：E
試題點(diǎn)評(píng)：患者肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙持續(xù)存在，除外C.頭顱CT未見(jiàn)異常，除外腦出血。無(wú)栓子來(lái)源，除外B.而D無(wú)肢體活動(dòng)障礙。故選E.
8.內(nèi)囊出血所致的對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙（偏癱），主要是損傷了
A.皮質(zhì)脊髓束
B.皮質(zhì)紅核束
C.頂枕顳橋束
D.皮質(zhì)核束
E.額橋束
答案：A
9.顱內(nèi)壓增高的三大主征是
A.頭痛、視力下降、惡心
B.頭痛、偏癱、抽搐
C.偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙
D.血壓升高、脈搏變快、呼吸變快
E.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫
答案：E
10.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是
A.患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失
B.對(duì)側(cè)腹壁反射消失
C.患側(cè)瞳孔散大
D.對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)
E.患側(cè)下肢病理反射
答案：C
�。�11～12題共用備選答案）
A.椎一基底動(dòng)脈血栓形成
B.大腦前動(dòng)脈血栓形成
C.大腦中動(dòng)脈血栓形成
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.小腦出血
11.有眩暈、眼震、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓，見(jiàn)于
答案：A
12.有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺(jué)障礙，見(jiàn)于
答案：C
13.患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個(gè)月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項(xiàng)強(qiáng)直，半小時(shí)后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是
A.垂體腺瘤
B.急性腦水腫
C.急性腦膜炎
D.枕骨大孔疝
E.小腦幕切跡疝
答案：D
試題點(diǎn)評(píng)：患兒最大可能是腦內(nèi)出血，腦水腫所致枕骨大孔疝形成而壓迫生命中樞。
�。�14～16題共用題干）
男，56歲的心房顫動(dòng)患者，突然發(fā)生命名困難。2周來(lái)共發(fā)生過(guò)5次，每次持續(xù)2～15秒。查體無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無(wú)異常。
14.可能的診斷是
A.腦動(dòng)脈瘤
B.腦血栓形成
C.腦出血
D.腦血管畸形
E.短暫性腦缺血發(fā)作
試題點(diǎn)評(píng)：發(fā)作性的運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，均于24小時(shí)內(nèi)緩解，查體無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常，腦CT無(wú)異常，符合短暫性腦缺血發(fā)作。
答案：E
15.主要累及的血管是
A.基底動(dòng)脈系
B.椎動(dòng)脈系
C.頸內(nèi)動(dòng)脈系
D.大腦后動(dòng)脈
E.大腦前動(dòng)脈
答案：D
試題點(diǎn)評(píng)：該患者病變部位在優(yōu)勢(shì)半球顳中回后部，為大腦后動(dòng)脈供血區(qū)域。
16.最適宜的預(yù)防治療是
A.阿司匹林
B.低分子右旋糖酐
C.丙戊酸鈉
D.胞二磷膽堿
E.降纖酶
答案：A
試題點(diǎn)評(píng)：血小板抑制劑，如阿司匹林，可減少栓子發(fā)生，預(yù)防復(fù)發(fā)。
17.短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿司匹林治療的目的是
A.改善神經(jīng)功能的缺失
B.保護(hù)腦細(xì)胞
C.增加再灌注
D.預(yù)防復(fù)發(fā)
E.擴(kuò)張血管
答案：D
18.高血壓病腦出血最常見(jiàn)的部位是
A.豆?fàn)詈撕颓鹉X
B.內(nèi)囊和基底節(jié)
C.蛛網(wǎng)膜下腔
D.側(cè)腦室
E.大腦髓質(zhì)
答案：B
�。�19～21題共用題干）
男性。56歲。高血壓病患者。旅游登山中突然左側(cè)肢體發(fā)麻、乏力。急送醫(yī)院，攝頭顱CT片如下圖。
19.病損部位在
A.左側(cè)大腦皮質(zhì)
B.右側(cè)大腦皮質(zhì)
C.左側(cè)基底節(jié)區(qū)
D.右側(cè)基底節(jié)區(qū)
E.小腦
答案：D
20.CT影像中描述病灶呈
A.高信號(hào)區(qū)
B.低信號(hào)區(qū)
C.低密度區(qū)
D.高密度區(qū)
E.不等密度區(qū)
答案：D
21.最可能的診斷是
A.腦出血
B.腦血栓形成
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦栓塞
E.短暫腦缺血發(fā)作
答案：A
試題點(diǎn)評(píng)：患者是高血壓病患者，活動(dòng)中突然左側(cè)肢體發(fā)麻、乏力，頭顱CT片右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度灶，該例是右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。
「歷年考題點(diǎn)津」
（1～3題共用題干）
男，71歲，2年來(lái)無(wú)誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)上肢無(wú)擺動(dòng)，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無(wú)智能和感覺(jué)障礙，無(wú)錐體束損害征。
1.最可能的診斷是
A.帕金森病
D.扭轉(zhuǎn)痙攣
C.阿爾茨海默（Alzheimer）病
D.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>
E.腦動(dòng)脈硬化
答案：A
2.選擇最適當(dāng)?shù)闹委熕幬锸?/p>
A.安坦
B.復(fù)方左旋多巴
C.丙炔苯丙胺
D.溴隱亭
E.維生素E
答案：B
3.選用上述治療的目的是。
A.治愈疾病
B.阻止疾病的進(jìn)行
C.改善癥狀
D.預(yù)防并發(fā)癥
E.增強(qiáng)體質(zhì)
答案：C
試題點(diǎn)評(píng)：患者為老年男性，出現(xiàn)緩慢發(fā)生并逐漸進(jìn)展的靜止性震顫、肌張力增高和運(yùn)動(dòng)減少，無(wú)智能和感覺(jué)障礙，無(wú)錐體束損害征，帕金森病診斷明確；帕金森病治療主要是改善癥狀，左旋多巴可通過(guò)血腦屏障，用于替代治療為首選。
4.黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是
A.單胺氧化酶
B.氨基酸脫羧酶
C.酪氨酸羥化酶
D.兒茶酚胺鄰甲基轉(zhuǎn)移酶
E.膽堿酯酶
答案：B
5.用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹（帕金森�。荒芫徑獾陌Y狀是
A.肌肉強(qiáng)直
B.隨意運(yùn)動(dòng)減少
C.動(dòng)作緩慢
D.面部表情呆板
E.靜止性震顫
答案：E
「歷年考題點(diǎn)津」
1.診斷癲癇通常主要依靠
A.腦電圖檢查
B.神經(jīng)系統(tǒng)體檢
C.腦CT
D.臨床表現(xiàn)
E.腦脊液檢查
答案：D
2.驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時(shí)，每1～2分鐘注射速度最多不應(yīng)大于
A.10mg
B.20mg
C.50mg
D.70mg
E.100mg
答案：C
3.9歲男孩。午餐時(shí)突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3周／秒棘慢波規(guī)律性和對(duì)稱(chēng)性發(fā)放。最可能的診斷是
A.復(fù)雜部分發(fā)作
B.部分性發(fā)作
C.杰克遜（Jackson）癲癇
D.失神發(fā)作
E.不能分類(lèi)的癲癇發(fā)作
答案：D
試題點(diǎn)評(píng)：失神發(fā)作多發(fā)于兒童，意識(shí)短暫中斷，無(wú)先兆和局部癥狀，發(fā)作和終止均突然，是典型的失神發(fā)作。
4.對(duì)各型癲癇都有一定療效的藥物是
A.乙琥胺
B.苯妥英鈉
C.卡馬西平
D.丙戊酸鈉
E.苯巴比妥
答案：D
5.臨床上癲癇發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的主要鑒別為發(fā)作時(shí)有
A.全身抽搐
B.突然跌倒
C.呼吸急促，喉中發(fā)出叫聲
D.雙手緊握，下肢僵直
E.伴瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失
答案：E
6.驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作，并保持不再?gòu)?fù)發(fā)的時(shí)間至少為
A.6小時(shí)
B.12小時(shí)
C.24小時(shí)
D.48小時(shí)
E.72小時(shí)
答案：C
�。�7～8題共用備選答案）
A.中央前回
B.黑質(zhì)-紋狀體
C.顳葉
D.枕葉
E.小腦
7.復(fù)雜部分性發(fā)作的病損在
答案：C
8.帕金森病病損在
答案：B
9.癥狀性癲癇的定義是指
A.臨床上不能分類(lèi)的癲癇
B.從嬰兒起始的癲癇
C.抗癲癇藥物無(wú)法控制的癲癇
D.腦部無(wú)病損或代謝異常的癲癇
E.腦部有病損或代謝異常的癲癇
答案：E
「歷年考題點(diǎn)津」
1.偏頭痛最常見(jiàn)的類(lèi)型是
A.典型偏頭痛
B.群集性頭痛
C.普通偏頭痛
D.眼肌癱瘓型偏頭痛
E.基底動(dòng)脈型偏頭痛
答案：C
2.普通型和典型偏頭痛兩者的區(qū)別之一，在于后者一定有
A.搏動(dòng)性頭痛
B.惡心、嘔吐
C.畏光、畏聲
D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常
E.10～40分鐘先兆癥狀
答案：E
「歷年考題點(diǎn)津」
對(duì)重癥肌無(wú)力診斷沒(méi)有幫助的檢查項(xiàng)目是
A.疲勞試驗(yàn)
B.騰喜龍?jiān)囼?yàn)
C.新斯的明試驗(yàn)
D.神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查
E.腦脊液檢查
答案：E
「歷年考題點(diǎn)津」
1.低血鉀型周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)，正確的是
A.多見(jiàn)于中老年患者
B.顱神經(jīng)受損
C.對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓
D.腱反射亢進(jìn)
E.病理反射陽(yáng)性
答案：C
2.男，30歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無(wú)肌萎縮。血鉀測(cè)定3mmol/L，你認(rèn)為最可能是下列哪種情況
A.慢性甲亢性肌病
B.周期性癱瘓
C.周?chē)窠?jīng)炎
D.重癥肌無(wú)力
E.癔癥
答案：B
試題點(diǎn)評(píng)：患者有甲亢病史，出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)，雙下肢膝腱反射減退，無(wú)肌萎縮，血鉀降低，為低鉀型周期性麻痹。甲亢性肌病一般血鉀正常。
�。�3～5題共用題干）
男，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個(gè)月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱，急診查體：神志清，血壓140/80mmHg，心率108次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無(wú)血管雜音。
3.導(dǎo)致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是
A.腦栓塞
B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
C.重癥肌無(wú)力
D.呼吸性堿中毒
E.血鉀異常
答案：E
4.為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是
A.頭顱CT、血糖測(cè)定
B.肌電圖及血電解質(zhì)測(cè)定
C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測(cè)定
D.血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)測(cè)定
E.血電解質(zhì)測(cè)定及甲狀腺功能測(cè)定
答案：E
5.此病人的急診處理應(yīng)
A.螺內(nèi)酯（安體舒通）治療
B.糾正電解質(zhì)紊亂
C.靜脈滴注氯化鉀及胰島素
D.吡啶斯的明和皮質(zhì)激素治療
E.脫水降顱壓治療
答案：B
試題點(diǎn)評(píng)：患者有消瘦、乏力、怕熱、手顫等甲亢癥狀，查體甲狀腺輕度增大，提示患者可能是一甲亢患者；夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱，神志清，血壓140/80mmHg，心率108次／分，律齊，最大可能是甲亢伴隨的低鉀型周期性麻痹。
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