單位死亡證明格式

證明

XXX火葬場：

我村民 XXX，男 ，于2011/5/5日因病去世，享年89歲，今有家屬護送遺體，前去貴場火化，希予以接洽

是荷

XXX村委會

2011/5/7

死亡證明

(一)、欄填寫死亡者之姓名。

(二)、欄填寫死亡者之性別，如為男即在 后之□內(nèi)加√，余類推。

(三)、欄填寫死亡者之國民身分證之統(tǒng)一號碼。

(四)、欄填記死亡者之戶籍所在地之詳細地址。

(五)、欄填記死亡者出生之年月日并就??兩欄計算出滿若干歲填于最后( )內(nèi)。

(六)、欄填記死亡者之死亡詳細時間。

(七)、欄填記死亡者死亡之詳細地點及在何場所死亡，如為醫(yī)院即在 后之□內(nèi)加√，余類推。

(八)、欄填記死亡者死亡之種類，如病死或自然死即在 后之□內(nèi)加√，余類推。

(九)、欄填記死亡者之詳細工作情形 欄填寫在何處(如某機關(guān)、學(xué)校、公司行號、工廠、田園、林地 … 等名稱)并填出辦理何種行業(yè)(如稅務(wù)、衛(wèi)生、行政、買賣商品、種植稻麥制造機械 … 等) 填寫何種工作及職務(wù)(如業(yè)務(wù)經(jīng)理、科長、打字員、會計員、售貨員、打鐵工、紡織機械操作工 … 等)之詳細名稱。 (十)、欄填記死亡者之婚姻狀況，如為未婚者即在 后之□內(nèi)加√，余類推。

(十一)、請參閱1975年審訂之國際疾病傷害及死因分類表所訂詳細分類表(醫(yī)師用)填列死亡原因。并請注意病因發(fā)生之先后關(guān)系及發(fā)病至死亡之概略期間如傷害致死者請?zhí)顚懫湟�起傷害之外因�?/p>

己、本證明書填具者請?zhí)罹咦C書字號及醫(yī)院(診所)名稱及開業(yè)執(zhí)照字號等。

庚、本證明書之注號欄由衛(wèi)生單位人員依據(jù)死因統(tǒng)計作業(yè)手冊之規(guī)定填寫。

注意事項：請攜此證明于死亡事件發(fā)生或確定后三十日內(nèi)向戶政事務(wù)所辦理死亡登記。

死亡證明(即居民死亡醫(yī)學(xué)證明書)是指：死于醫(yī)療衛(wèi)生單位的，憑《死亡醫(yī)學(xué)證明》;對公民正常死亡無法取得醫(yī)院出具的死亡證明的，憑居(村)委會或衛(wèi)生站(所)出具的證明;非正常死亡或衛(wèi)生部門不能確定是否屬于正常死亡者，憑公安司-法-部門出具的死亡證明;已經(jīng)火化的，憑殯葬部門出具的火化證明。

公民死亡，城市在葬前、農(nóng)村在一個月以內(nèi)，由戶主、親屬、撫養(yǎng)人或者鄰居持死者死亡證明、居民戶口簿及死者的居民身份證向戶口登記機關(guān)申報死亡登記，注銷戶口。

公民在暫住地死亡的，暫住地戶口登記機關(guān)根據(jù)死者暫住地的戶主、旅店管理人或者戶內(nèi)其他人員的申報，將死者的姓名和死亡的地點、時間、原因等及時通知死者常住地戶口登記機關(guān)，由死者常住地戶口登記機關(guān)辦理死亡登記，注銷戶口。

辦理公民死亡注銷手續(xù)時，繳銷死者的居民身份證;單身獨戶的，還應(yīng)收繳居民戶口簿。

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