焦作市統(tǒng)一實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度

　　記者從12月2日召開的全市農(nóng)民工返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)暨城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作會議上獲悉，焦作市在全市范圍內(nèi)對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合制度進行整合，從2017年1月1日起全面實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理的有機統(tǒng)一。據(jù)悉，2017年，焦作市城鄉(xiāng)居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費標準統(tǒng)一為每人每年150元。城鎮(zhèn)居民參保繳費時間為2016年12月15日至2017年3月31日，農(nóng)村居民參保繳費工作也將于近期開展。

　　統(tǒng)一覆蓋范圍

　　參保對象：農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、各類大中專學(xué)生

　　根據(jù)《河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法(試行)》規(guī)定，在焦作市行政區(qū)域內(nèi)，不屬于職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的人員，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。參保對象具體包括：農(nóng)村居民;城鎮(zhèn)非從業(yè)居民;各類全日制普通高等學(xué)校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本�？粕�、全日制研究生以及職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生(以下統(tǒng)稱大中專學(xué)生)。

　　城鎮(zhèn)居民如何參保繳費?城鎮(zhèn)居民到戶籍所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理參保繳費手續(xù)，從2017年1月1日起正式享受醫(yī)保待遇;逾期未辦理參保繳費手續(xù)的，當年將不予辦理。未獲得焦作市城鎮(zhèn)戶籍的流動人員，可以家庭為參保單位，持戶口簿、身份證、長期居住證明到所轄居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理參保繳費手續(xù)。

　　農(nóng)村居民如何參保繳費?四城區(qū)及市城鄉(xiāng)一體化示范區(qū)的農(nóng)村居民，均以家庭為單位在戶籍所在地參保繳費。農(nóng)村中小學(xué)生和少年兒童必須跟隨家庭成員一起參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。農(nóng)村居民的參保繳費工作將于近期展開。

　　統(tǒng)一醫(yī)保待遇

　　享受待遇：普通門診、門診慢性病、重特大疾病、住院醫(yī)療待遇

　　根據(jù)《河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法(試行)》規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇有：普通門診醫(yī)療待遇、門診慢性病醫(yī)療待遇、重特大疾病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇(包括生育醫(yī)療待遇、新生兒醫(yī)療待遇)。

　　住院醫(yī)療待遇。參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用，起付標準以下由個人支付;起付標準以上由住院統(tǒng)籌基金按比例支付。根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)級別類別不同，設(shè)定不同的起付標準，不同的醫(yī)療費用段報銷比例也不同，報銷額度不超過住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。

　　14周歲以下(含14周歲)參保居民起付標準減半;其他參保居民年度內(nèi)在縣級以上(含縣級)醫(yī)院第二次及以后住院，起付標準減半。2017年度最高報銷限額為15萬元。

　　普通門診醫(yī)療待遇。各地可按照當?shù)厝司�繳費額不低于50%建立門診統(tǒng)籌基金，主要用于支付參保居民在基層定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用。門診統(tǒng)籌不設(shè)起付標準，報銷比例不低于60%，年度內(nèi)累計報銷額度控制在當?shù)厝司�繳費額2倍左右。

　　門診慢性病醫(yī)療待遇。目前是整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度過渡時期，為了確保城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民享受統(tǒng)一的門診慢性病醫(yī)療待遇，焦作市將出臺統(tǒng)一的門診慢性病醫(yī)療政策。門診慢性病報銷不設(shè)起付標準，報銷比例不低于65%，實行定點治療、限額管理。

　　生育醫(yī)療待遇。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的孕產(chǎn)婦住院分娩，住院醫(yī)療費用實行定額支付。具體標準為：自然分娩不低于600元，剖宮產(chǎn)不低于1600元。

　　新生兒醫(yī)療待遇。新生兒出生當年，隨參加基本醫(yī)療保險的父母自動獲取參保資格并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇;父母不是當?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的，須按規(guī)定到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)，新生兒從出生之日起享受當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

　　據(jù)悉，目前，焦作市根據(jù)《河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法(試行)》，正組織專人加緊制定出臺符合焦作市實際情況的相關(guān)政策，屆時會及時向居民公布。

　　統(tǒng)一籌資政策

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