關于武漢工傷保險賠償辦理指南

　　賠償標準

　　1、醫(yī)療保險待遇

　　2、傷殘保險待遇

　　3、工亡保險待遇

　　4、因工外出時發(fā)生事故或在搶險救災中下落不明的

　　辦理條件

　　一級傷殘劃分依據(jù)

　　a. 日常生活完全不能自理，全靠別人幫助或采用專門設施，否則生命無法維持;

　　b. 意識消失;

　　c. 各種活動均受到限制而臥床;

　　d. 社會交往完全喪失。

　　二級傷殘 劃分依據(jù)

　　a. 日常生活需要隨時有人幫助;

　　b. 各種活動受限，僅限于床上或椅上的活動;

　　c. 不能工作;

　　d. 社會交往極度困難。

　　辦理材料

　　1、工傷人員報銷所需材料：工傷認定意見書(原件及復印件共2份);(單位辦理)

　　2、《工傷待遇支付賬戶登記表》;(單位辦理)

　　3、身份證復印件1份，身份證與工商銀行卡復印件一張，銀行卡個人業(yè)務憑證副聯(lián)原件;

　　4、診斷書、出院證;醫(yī)療費收據(jù)、復式處方、費用清單;病歷復印件。

　　5、門診費用：門診票據(jù)、處方(處方與票據(jù)須一一對應)。

　　辦理流程

　　1、每月5日前，各定點醫(yī)療機構向所在轄區(qū)社保處工傷科申報上月住院費用，提供《住院醫(yī)療費用結算申報審核表》。保存結算發(fā)票、定點醫(yī)療機構工傷費用結算清單、住院匯總明細清單。并在5日前將上月住院費用結算數(shù)據(jù)上傳至醫(yī)保中心數(shù)據(jù)庫。

　　2、社保處工傷科對定點醫(yī)療機構申報的住院費用進行審核，產(chǎn)生審核匯總表，20日前報工傷生育中心審核科。

　　3、中心審核科對定點醫(yī)療機構申報的住院費用進行復核，產(chǎn)生應付帳，次月10日前交付財務科。

　　4、醫(yī)療機構提供單位賬戶、賬號、收據(jù)領取款項。

　　辦理地點及時限

　　辦理地點：武漢各區(qū)社保局

　　辦理時限：30個工作日

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