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工傷保險理賠
導(dǎo)讀: 工傷保險理賠,是指工傷職工、應(yīng)工傷而身亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項目。那么,如何進(jìn)行工傷保險理賠呢?下面就一起去了解下吧!
如何進(jìn)行工傷保險理賠
一、報案:
1、報案:發(fā)生工傷,單位必須第一時間在12小時報案;2、醫(yī)院:發(fā)生工傷時,單位必須第一時間對員工進(jìn)行就近入院搶救,醫(yī)院必須是鎮(zhèn)級以上公立醫(yī)院,或當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療認(rèn)可的醫(yī)院均可;就近入院搶救時,一定要蓋上“急診章”;3、就醫(yī):就診時需告知醫(yī)生當(dāng)時癥狀及發(fā)生的經(jīng)過;
二、就診
1、病歷:請保存好病歷原件;
2. 發(fā)票:請保存好所有的發(fā)票原件,即醫(yī)院的收費(fèi)收據(jù)原件;
3. 用藥清單:如是門診治療,請在每次門診交費(fèi)后及時要求醫(yī)院打印“用藥清單”,并完好保存原件;
4. 用藥清單:住院治療請在治療結(jié)束后一次性打印“用藥清單”(出院小結(jié));
5. 用藥:請按醫(yī)保用藥范圍,進(jìn)口藥不可報銷;
6. 診斷證明書:第一次就診后,請要求診斷醫(yī)生馬上寫“診斷證明書”,并保存原件;
7. 檢查報告書:如有拍照檢查,如:x光、ct等,請完好保存“檢查報告書”原件;
8. 注意事項:所有的病歷、診斷證明書上不出現(xiàn)工作單位,只出現(xiàn)傷者姓名即可。
三、工傷申報、理賠手續(xù)的辦理
1、單位資料:15天內(nèi)提供詳細(xì)書面報告,填報《工傷事故申報表》;員工病歷復(fù)印件;診斷證明書(第一次入院時醫(yī)生所開具的)原件;事故說明書,傷者本人簽名,手。蛔C明人一、二,簽名,手印;工傷員工提供本人《身份證》復(fù)印件;
2、 醫(yī)療終結(jié)后憑《工傷認(rèn)定申請表》、《診斷證明書》、醫(yī)療發(fā)票、住院費(fèi)用清單(屬交通事故的,需提供《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》和《道路交通事故賠償調(diào)解書》),填報《工傷保險待遇申報表》;
3、工傷死亡的,憑死亡證明原件及復(fù)印件,填報《死亡待遇申報表》;
4、職工因工傷亡,在市醫(yī)務(wù)勞動鑒定機(jī)構(gòu)作出鑒定結(jié)論后三十個至六十日內(nèi),輕傷在醫(yī)療期滿后三十日內(nèi),由我司到清遠(yuǎn)社保辦理申領(lǐng)待遇手續(xù)。
四、賠款到帳
1、上述資料齊全后,到所在保險公司辦理申領(lǐng)待遇手續(xù);
2、所在保險公司收到理賠款后,在十五個工作日內(nèi)轉(zhuǎn)帳到用人單位
工傷保險理賠注意事項有哪些
現(xiàn)在工傷事故越來越多,大家在進(jìn)行工傷保險理賠時應(yīng)注意以下幾個事項:
1、注意搜集勞動關(guān)系和發(fā)生工傷事實(shí)的證據(jù):勞動關(guān)系方面的證據(jù)是認(rèn)定是否為工傷的重要前提。勞動關(guān)系最直接的證據(jù)就是:勞動合同書。
2、注意搜集工資報酬方面的證據(jù),簽了書面勞動合同,上面雖然寫了工資標(biāo)準(zhǔn),但往往是基本工資,并非工資總額。
3、注意工傷認(rèn)定的“時效”問題:發(fā)生工傷事故,勞動者或者其近親屬應(yīng)當(dāng)在受傷之日起一年內(nèi)或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請,否則超過“時效”,該部門則不會受理。
4、注意工傷責(zé)任的處理問題:工傷責(zé)任實(shí)行的是無過錯責(zé)任原則,不管勞動者發(fā)生工傷時是否有過錯,用人單位均應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。
以上便是,“工傷保險理賠”的介紹,大家應(yīng)該多多注意,并了解。
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