單位工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程(通用7篇)
實(shí)行工傷保險(xiǎn)保障了工傷職工醫(yī)療以及其基本生活、傷殘撫恤和遺屬撫恤,在一定程度上解除了職工和家屬的后顧之憂、工傷補(bǔ)償體現(xiàn)出國家和社會(huì)對職工的尊重,有利于提高他們的工作積極性。單位工傷保險(xiǎn)的報(bào)銷流程是怎樣的呢?下面是小編收集的資料,一起來看一下吧。
單位工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程 篇1
第一 工傷認(rèn)定
1、申請人。用人單位、工傷職工本人或其直系親屬、工會(huì)組織都有權(quán)向用人單位工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請、登記,并領(lǐng)取《工傷認(rèn)定申請表》等有關(guān)須知和材料。市、縣級市勞動(dòng)保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
2、申請材料。提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請》表和《工傷申報(bào)證據(jù)清單》,并提交相應(yīng)材料。
3、申請時(shí)間。用人單位應(yīng)當(dāng)自職工發(fā)生工傷之日或者職工被確診為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向用人單位工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門申報(bào)。用人單位不按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者職工被確診為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)的勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
4、所需材料:
。1)工傷認(rèn)定申請表;
(2)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
。3)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);
。4)工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
。5)認(rèn)定流程:社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。
第二 工傷鑒定
1、職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
2、申請材料:
。1)工傷認(rèn)定決定;
。2)職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。
3、工傷鑒定:設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,必要時(shí),作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請鑒定的單位和個(gè)人。不服的,可以在15日內(nèi)向上一級申請重新鑒定,此為最終鑒定。
第三 辦理材料
1、工傷認(rèn)定通知書、診斷證明;
2、工傷者本人身份證復(fù)印件;
3、工傷保險(xiǎn)待遇申請表(按照表列填寫好)需要蓋好公司的章;
4、工傷鑒定書原件復(fù)印件一份;
5、身份證原件正反復(fù)印件一份簽好名;
6、銀行卡復(fù)印件一份簽好名;
7、門診病歷復(fù)印件、收費(fèi)發(fā)票、處方復(fù)印件及相關(guān)檢查、化驗(yàn)單據(jù)復(fù)印件;
8、住院病歷復(fù)印件,住院證、出院證;
9、出院費(fèi)用清單、每日清單、住院收費(fèi)發(fā)票;
10、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
11、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書;
12、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要的其他相關(guān)材料。
第四 審核
勞動(dòng)保障行政部門對申請人上報(bào)的材料進(jìn)行審核,作出是否受理決定:
1、工傷申請人提供材料不完整的,勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在15個(gè)工作日內(nèi)出具《提交補(bǔ)正材料通知書》;
2、職工與用人單位之間因勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭議的,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請仲裁,提交勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)的裁決書。
第五 受理
1、申請人提供材料完整或按照書面告知要求補(bǔ)正材料后,勞動(dòng)保障行政部門則予以受理,并開具《受理通知書》;
2、經(jīng)審查申請人提供的材料 不符合勞動(dòng)保障行政部門受理范圍的, 則書面出具《不予受理通知書》。
第六 調(diào)查核實(shí)
1、根據(jù)需要對申請人上報(bào)的材料存有疑問的,則進(jìn)行調(diào)查核實(shí);
2、當(dāng)勞動(dòng)者與用人單位因工傷發(fā)生爭議的,勞動(dòng)保障行政部門開出《舉證通知書》,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
第七 行政決定
勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出是否為工傷的行政決定。
第八 送達(dá)
按照《民事訴訟法》有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。
第九 注意
1、用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一地區(qū)的,單位在哪個(gè)地方參加了工傷保險(xiǎn)的',就在哪個(gè)地方申報(bào)工傷認(rèn)定。單位原則上在注冊地參加工傷保險(xiǎn);未在注冊地參加工傷保險(xiǎn)的,可以在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險(xiǎn);單位在注冊地和生產(chǎn)經(jīng)營地均未參加工傷保險(xiǎn)的,職工發(fā)生傷殘后,可在生產(chǎn)經(jīng)營地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定,并按照生產(chǎn)經(jīng)營地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。
2、在境外工作的,國外要求參保的,國內(nèi)的終止;國外不要求的,國內(nèi)不終止,適用國內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
單位工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程 篇2
工傷保險(xiǎn)是對工人人身安全的保證,員工發(fā)生傷害事故,屬于工傷范圍的,單位或職工及其親屬應(yīng)當(dāng)在事故傷害發(fā)生之日起15天內(nèi),及時(shí)與業(yè)務(wù)部聯(lián)系。單位應(yīng)在30日之內(nèi)向區(qū)縣勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。勞動(dòng)保障行政部門自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)做出工傷認(rèn)定的決定,并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工。
工傷保險(xiǎn)申報(bào)流程
一、辦理工傷認(rèn)定申請
需提交材料:
1.填寫《職工工傷認(rèn)定申請表》一式四份;
2.攜帶職工與企業(yè)的勞動(dòng)合同書;
3.搶救醫(yī)院或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次(當(dāng)天及連續(xù)治療)診斷證明;
4.受傷人員的身份證,單位證明;
5. 交通事故傷害或暴力傷害的,提交公安部門的責(zé)任裁 定書和相關(guān)處理證明,下落不明的,提交司法部門裁定書;(原件及復(fù)印件)
6.工傷證明材料;
7.用人單位營業(yè)執(zhí)照;
8.繳納工傷保險(xiǎn)證明材料;
9.受傷職工個(gè)人照片1X1
二、工傷員工勞動(dòng)能力鑒定
職工因工受傷進(jìn)行工傷認(rèn)定后,工傷醫(yī)療期滿或在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈、傷情穩(wěn)定后,應(yīng)到區(qū)縣勞動(dòng)鑒定委員會(huì) 進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,評定傷殘等級。
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。
評定傷殘等級。評為1至4級的,享受傷定期殘撫恤金待遇;評為5至10級的,按傷殘等級發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金。
單位工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程 篇3
在工作中很可能出現(xiàn)工傷的情況,但是如果受傷的勞動(dòng)者夠買了工傷保險(xiǎn)的,在工作中受傷是可以進(jìn)行工傷報(bào)銷的。工傷報(bào)銷保護(hù)了勞動(dòng)者的合法權(quán)益。那么在我國工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程是怎樣的。請閱讀下面的文章進(jìn)行詳細(xì)的了解。
工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程
工傷(亡)人員的待遇申請由單位填寫《職工工傷(亡)保險(xiǎn)待遇申報(bào)審批表》并提交相關(guān)資料后,統(tǒng)一向醫(yī)保辦申報(bào)辦理,應(yīng)提交的相關(guān)資料如下:
1、工傷(亡)認(rèn)定通知書、《因工傷殘證》或勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。
2、發(fā)生工傷醫(yī)療費(fèi)的,待醫(yī)療終結(jié)后提交醫(yī)院有效發(fā)票、計(jì)費(fèi)清單或醫(yī)囑復(fù)印件、出院小結(jié)。
3、工傷救治轉(zhuǎn)院,超范圍用藥的,攜帶《工傷職工轉(zhuǎn)院申報(bào)審批表》和《工傷職工特殊檢查治療用藥申報(bào)審批表》。
4、安裝假肢、矯形器等輔助器具的,攜帶《工傷職工殘廢輔助器安裝申請表》。
5、供養(yǎng)親屬撫恤金享受人的戶口簿、身份證及公安戶籍管理部門出具的生存證明。街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府出具供養(yǎng)親屬撫恤金享受人無生活來源的證明。民政部門出具供養(yǎng)親屬撫恤金享受人是孤寡老人或孤兒的證明。供養(yǎng)親屬撫恤金享受人在校讀書證明。供養(yǎng)親屬撫恤金享受人供養(yǎng)子女,應(yīng)出具領(lǐng)養(yǎng)公證書等材料。
單位工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程 篇4
1、工傷職工受到事故傷害后,所在單位在第一時(shí)間電話通知或三日之內(nèi)以書面形式向工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告,并填寫《工傷職工就醫(yī)診治申請表》報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。
2、工傷職工申請待遇審批需填寫《工傷職工待遇審批表》,并提供以下證件和資料:
。1)工傷認(rèn)定(鑒定)結(jié)論。
。2)經(jīng)審批的《工傷職工就醫(yī)診治申請表》。
。3)工傷職工的住院結(jié)算單及費(fèi)用明細(xì)表。
(4)診斷證明、住院病歷及醫(yī)藥處方。
(5)工傷職工身份證或戶口本復(fù)印件。
(6)工亡職工供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關(guān)系公證材料或其他證明材料。
3、工傷職工因傷情需轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,須?苹蛉夅t(yī)院出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見,并填寫《工傷職工就醫(yī)診治申請表》,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)。
當(dāng)然,針對不同的地方,還會(huì)有適合不同地方的流程規(guī)定。
單位工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程 篇5
一、報(bào)案:(適用本地或異地工傷)
1、報(bào)案:發(fā)生工傷,單位必須第一時(shí)間在12小時(shí)報(bào)
2、醫(yī)院:發(fā)生工傷時(shí),單位必須第一時(shí)間對員工進(jìn)行就近入院搶救,醫(yī)院必須是鎮(zhèn)級以上公立醫(yī)院,或當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療認(rèn)可的醫(yī)院均可;就近入院搶救時(shí),一定要蓋上“急診章”;
3、就醫(yī):就診時(shí)需告知醫(yī)生當(dāng)時(shí)癥狀及發(fā)生的經(jīng)過;
二、就診
1. 病歷:請保存好病歷原件(蓋上急診章,不寫工作單位);
2. 發(fā)票:請保存好所有的發(fā)票原件,即醫(yī)院的收費(fèi)收據(jù)原件;
3. 用藥清單:如是門診治療,請?jiān)诿看伍T診交費(fèi)后及時(shí)要求醫(yī)院打印“用藥清單”,并完好保存原件;
4. 用藥清單:住院治療請?jiān)谥委熃Y(jié)束后一次性打印“用藥清單”(出院小結(jié));
5. 用藥:請按醫(yī)保用藥范圍,進(jìn)口藥不可報(bào)銷;
6. 診斷證明書:第一次就診后,請要求診斷醫(yī)生馬上寫“診斷證明書”,并保存原件(不寫工作單位,只寫傷者姓名即可);
7. 檢查報(bào)告書:如有拍照檢查,如:x光、ct等,請完好保存“檢查報(bào)告書”原件;
8. 注意事項(xiàng):所有的病歷、診斷證明書上不出現(xiàn)工作單位,只出現(xiàn)傷者姓名即可。
三、工傷申報(bào)、理賠手續(xù)的辦理
1、單位資料:
l 15天內(nèi)提供詳細(xì)書面報(bào)告,填報(bào)《工傷事故申報(bào)表》;
l 員工病歷復(fù)印件;
l 診斷證明書(第一次入院時(shí)醫(yī)生所開具的)原件;
l 事故說明書,傷者本人簽名,手印;證明人一、二,簽名,手印;
l 工傷員工提供本人《身份證》復(fù)印件;
2、 醫(yī)療終結(jié)后憑《工傷認(rèn)定申請表》、《診斷證明書》、醫(yī)療發(fā)票、住院費(fèi)用清單(屬交通事故的,需提供《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》和《道路交通事故賠償調(diào)解書》),填報(bào)《工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;
3、工傷死亡的,憑死亡證明原件及復(fù)印件,填報(bào)《死亡待遇申報(bào)表》。
4、職工因工傷亡,在市醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)作出鑒定結(jié)論后三十個(gè)至六十日內(nèi),輕傷在醫(yī)療期滿后三十日內(nèi),由我司到清遠(yuǎn)社保辦理申領(lǐng)待遇手續(xù)。
四、賠款到帳
1、上述資料齊全后,由我司到清遠(yuǎn)社保辦理申領(lǐng)待遇手續(xù);
2、社保在收到理賠資料后,三十個(gè)工作日內(nèi)做出理賠處理及轉(zhuǎn)帳,并通知我司。
3、我司收到理賠款后,在十五個(gè)工作日內(nèi)轉(zhuǎn)帳到用人單位
單位工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程 篇6
一、怎樣申請工傷保險(xiǎn)待遇
(1)申請條件:
、賯(亡)者受傷前已參加工傷保險(xiǎn)(未參保職工工傷待遇向用人單位追索);
②傷(亡)者已經(jīng)勞動(dòng)保障部門(或社保機(jī)構(gòu))認(rèn)定為(或視同)工傷;
、凵暾埲耸怯萌藛挝、受傷害的職工或其直系親屬、工會(huì)組織。
(2)申請時(shí)限:
、僖蚬へ(fù)傷未致殘的,申請人應(yīng)在醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)申請工傷補(bǔ)償;
、谝蚬へ(fù)傷致殘的,申請人應(yīng)在傷殘程度(等級)鑒定后30日內(nèi)申請工傷補(bǔ)償;
、垡蚬へ(fù)傷死亡的,申請人應(yīng)在醫(yī)院出具死亡證明后30日內(nèi)申請工傷補(bǔ)償。
(4)辦理程序:
、偕暾埲讼蚬kU(xiǎn)部門提交上述材料;
、谌缟暾埐牧淆R全且符合規(guī)定的,工傷保險(xiǎn)部門正式受理,出具《工傷保險(xiǎn)收文回執(zhí)》給申請人;如材料不齊全的,工傷保險(xiǎn)部門書面告知申請人需補(bǔ)齊的材料;
③工傷保險(xiǎn)部門受理申請后,核算出各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償額,向用人單位、職工或其家屬送達(dá)《工傷保險(xiǎn)待遇核定書》和《工傷保險(xiǎn)償付核定單》,核發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇。
二、申請工傷保險(xiǎn)待遇需提交的材料
(1)職工因工受傷的,須提供:
、佟豆J(rèn)定書》;
②《工傷(職業(yè)病)職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》或《工傷職工自愿不做鑒定保證書》;
、酃毠け救酸t(yī)療病歷本、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)和費(fèi)用清單;
、軉挝换蚵毠さ你y行帳號;
、萜渌牧希簩贆C(jī)動(dòng)車事故傷害的還需提供《道路交通事故損害賠償調(diào)解書》等。
(2)職工因工死亡的,須提供:
、佟豆J(rèn)定書》;
、谟屑痹\搶救醫(yī)療費(fèi)用的需提供工傷醫(yī)療病歷本、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)和費(fèi)用清單;
、邸端劳鐾ㄖ獣泛汀痘鸹C明》;
、苡泄B(yǎng)直系親屬的需提供親屬的身份證或小孩的出生證、戶口簿、家庭成員的從業(yè)及經(jīng)濟(jì)收入證明材料,有婚姻關(guān)系的還需提供結(jié)婚證,及被供養(yǎng)人的銀行帳號;
⑤其它材料:見工傷保險(xiǎn)部門印制的《申請工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)材料清單》。
單位工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程 篇7
工傷保險(xiǎn)理賠流程
有關(guān)工傷保險(xiǎn)理賠的知識(shí)您知道多少呢?什么是工傷保險(xiǎn),如何繳納工傷保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn)的索賠范圍是什么。
1.首先用人單位應(yīng)該在一個(gè)月內(nèi)向勞動(dòng)局提出工傷認(rèn)定申請。
2.如果單位不申請的話,自己寫份工傷認(rèn)定申請,向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)局申請工傷認(rèn)定。提交的資料包括:工傷認(rèn)定申請表; 與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。
3.勞動(dòng)局做出工傷認(rèn)定決定
4.傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)
4.把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動(dòng)局和用人單位(最好自己復(fù)印一份保存),勞動(dòng)局會(huì)發(fā)“工傷認(rèn)定通知書”給用人單位。
5.單位開始賠償,主要包括傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)。
工傷類型
1、按照《條例》第十四條的規(guī)定,工傷主要有以下類型:
1.1在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;這里,要理解和把握“事故”的本質(zhì)是“意外的損失或?yàn)?zāi)禍”,不可拘泥于突發(fā)性一種情況。
1.2工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
1.3在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
1.4患職業(yè)病的;
1.5因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
1.6在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的;
1.7法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
2、《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條規(guī)定,職工有下列情形之一的,視同工傷:
2.1在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
2.2在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
2.3職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
3、但是如果有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:
3.1因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
3.2醉酒導(dǎo)致傷亡的;
3.3自殘或者自殺的。
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