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工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和報(bào)銷程序
工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
工傷職工受到事故傷害后，所在單位在第一時(shí)間電話通知或三日之內(nèi)以書(shū)面形式向工傷經(jīng)辦
機(jī)構(gòu)報(bào)告，并填寫(xiě)《工傷職工就醫(yī)診治申請(qǐng)表》報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。 以下各種發(fā)生在勞動(dòng)能力鑒定中心(以下簡(jiǎn)稱市勞鑒中心)核準(zhǔn)的工傷醫(yī)療期、康復(fù)期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，屬于工傷醫(yī)療
工傷職工受到事故傷害后，所在單位在第一時(shí)間電話通知或三日之內(nèi)以書(shū)面形式向工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，并填寫(xiě)《工傷職工就醫(yī)診治申請(qǐng)表》報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。
以下各種發(fā)生在勞動(dòng)能力鑒定中心(以下簡(jiǎn)稱市勞鑒中心)核準(zhǔn)的工傷醫(yī)療期、康復(fù)期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，屬于工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍：
1、工傷保險(xiǎn)參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。
2、工傷保險(xiǎn)參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則，在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。即工傷發(fā)生當(dāng)日的門(急)診、工傷發(fā)生當(dāng)日起7天內(nèi)的住院費(fèi)用。
3、工傷保險(xiǎn)參保人因公出差、公派學(xué)習(xí)、長(zhǎng)駐異地工作，在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。
工傷待遇報(bào)銷程序
1.醫(yī)療登記：職工發(fā)生工傷就醫(yī)治療、轉(zhuǎn)外、復(fù)查、二次治療等須報(bào)工傷保險(xiǎn)處審批，未登記審批的，一律不予報(bào)銷工傷待遇。
2.定點(diǎn)醫(yī)院：縣內(nèi)有縣醫(yī)院、中醫(yī)院、陽(yáng)光門診(手足外科醫(yī)院);轉(zhuǎn)外須報(bào)工傷保險(xiǎn)處審批，未登記審批的，一律不予報(bào)銷工傷待遇。
3.待遇報(bào)銷：
(1)普通工傷：須提供工傷保險(xiǎn)待遇支付表、工傷認(rèn)定書(shū)、就醫(yī)原始發(fā)票、住院病歷復(fù)印件或門診病歷原件(均須蓋紅章)、醫(yī)療費(fèi)用清單、首次檢查報(bào)告單等手續(xù)。
(2)狗咬傷工傷：須提供工傷保險(xiǎn)待遇支付表、工傷認(rèn)定書(shū)、就醫(yī)原始發(fā)票、住院病歷復(fù)印件或門診病歷原件(均須蓋紅章)、醫(yī)療費(fèi)用清單、狂犬病暴露人群門診接種記錄、狂犬疫苗接種卡、診斷證明等手續(xù)。
(3)單位工亡：須提供工亡認(rèn)定書(shū)、就醫(yī)原始發(fā)票、住院病歷復(fù)印件或門診病歷原件(均須蓋紅章)、醫(yī)療費(fèi)用清單、首次檢查報(bào)告單、居民死亡醫(yī)學(xué)證明、家屬身份證及戶口本復(fù)印件、供養(yǎng)老人收入證明、非同戶的提供關(guān)系證明等手續(xù)。
(4)車禍工亡：須提供工亡認(rèn)定書(shū)、交通事故認(rèn)定書(shū)、就醫(yī)原始發(fā)票、住院病歷復(fù)印件或門診病歷原件(均須蓋紅章)、醫(yī)療費(fèi)用清單、首次檢查報(bào)告單、居民死亡醫(yī)學(xué)證明、家屬身份證及戶口本復(fù)印件、供養(yǎng)老人收入證明、非同戶的提供關(guān)系證明等手續(xù)。
(5)傷殘待遇：須提供工傷保險(xiǎn)待遇支付表、工傷認(rèn)定書(shū)、勞動(dòng)能力鑒定報(bào)告書(shū)、鑒定費(fèi)發(fā)票、勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁調(diào)解書(shū)(或裁決書(shū))等手續(xù)。
(6)建筑行業(yè)：除提供以上材料外，另外須提供參保繳費(fèi)發(fā)票復(fù)印件、建筑施工合同復(fù)印件。
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