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海南異地醫(yī)保結(jié)算范圍擴(kuò)大
海南異地就醫(yī)醫(yī)保即時(shí)結(jié)算范圍再擴(kuò)大
近期將與甘肅全省“牽手”
目前與河南、江西、成都等地區(qū)正在洽談 已與16個(gè)省53個(gè)統(tǒng)籌區(qū)“合作”
2015全國兩會期間，“醫(yī)保早日實(shí)現(xiàn)全國‘漫游’”呼聲再起，海南先后與十多個(gè)省份簽訂異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議，讓許多異地就醫(yī)患者可享醫(yī)保即時(shí)結(jié)算的便民舉措，也受到了關(guān)注。
記者5日從海南省社保局獲悉，在與16個(gè)省53個(gè)統(tǒng)籌區(qū)簽訂異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議的“成績單”上，我省異地就醫(yī)醫(yī)保即時(shí)結(jié)算范圍近期將再擴(kuò)大。
“候鳥”異地就醫(yī)報(bào)銷方便了
69歲的馮婆婆是一名“候鳥”，老家重慶的她，看中�？诘纳瞽h(huán)境，早就在�？谫徺I了一套50多平米的房子，今年她已連續(xù)第5年在海南過冬。提起海南和重慶2013年簽訂的異地醫(yī)保結(jié)算協(xié)議，她深有感觸，“真的給來我們帶來了很大的方便�！�
2012年冬天，馮婆婆在�？谏∽≡毫�，住院近10天花了5000多元。享有醫(yī)療保險(xiǎn)的她，回到重慶后為了異地報(bào)銷的事，“操心又勞累�！蹦嵌螘r(shí)間里，她托人來回跑申請、蓋章，足足忙活了一個(gè)多月。
“現(xiàn)在海南和重慶搞了合作，異地看病直接就能報(bào)銷，都不用自己墊錢，更不用兩頭跑，多省心!”馮婆婆說，這樣的惠民措施給老百姓帶來的是實(shí)實(shí)在在的方便。
16省牽手海南異地醫(yī)保結(jié)算
據(jù)悉，2009年海南省在全國率先啟動了跨省異地就醫(yī)結(jié)算，在省外(與我省簽訂合作協(xié)議地區(qū))居住6個(gè)月以上的退休人員和公派3個(gè)月以上的我省城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，在參保所在地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申請手續(xù)后，即可在居住地或工作地醫(yī)療機(jī)構(gòu)(須為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu))就醫(yī)，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用通過異地就醫(yī)平臺直接結(jié)算，無需個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)。
啟動至今，交出了一份傲人的“成績單”：截止2014年12月，已有16個(gè)省的53個(gè)統(tǒng)籌區(qū)與我省簽訂異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議，包括天津市本級、沈陽市、內(nèi)蒙古自治區(qū)區(qū)本級、陜西省省本級、山西省省本級、銀川市、青海省省本級、重慶市市本級、廣州市、貴州省省本級、吉林省省本級、長春市、甘肅省省本級、蘭州市、云南省全省16個(gè)統(tǒng)籌區(qū)、新疆自治區(qū)全區(qū)14個(gè)統(tǒng)籌區(qū)、廣西區(qū)本級、南寧市、柳州市、桂林市、黑龍江省省本級、大慶市、佳木斯市、伊春市、大慶油田等。
與此同時(shí)，海南全省2013年已經(jīng)實(shí)現(xiàn)跨市縣就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。
近期將與甘肅全省簽訂合作
該措施的惠民程度，從去年結(jié)算數(shù)據(jù)上即顯現(xiàn)，2014年跨省異地就醫(yī)通過異地就醫(yī)平臺結(jié)算9563人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用3516萬元，其中發(fā)生統(tǒng)籌費(fèi)用2301萬元;省內(nèi)跨市縣就醫(yī)通過異地就醫(yī)平臺即時(shí)結(jié)算51841人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用8.2億元，其中發(fā)生統(tǒng)籌費(fèi)用6.15億元。
為方便跨省異地就醫(yī)結(jié)算，解決各方信息不能共享的問題，我省建立了統(tǒng)一的信息平臺，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院之間可以方便地進(jìn)行信息交流和開展異地就醫(yī)結(jié)算。在這個(gè)平臺上，海南省同時(shí)采用3種異地就醫(yī)結(jié)算模式：一是就醫(yī)地結(jié)算模式，采用就醫(yī)地的《診療項(xiàng)目》、《藥品目錄》、《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施》，按參保地醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)自動審核、結(jié)算，參保人在定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)結(jié)算;二是參保地結(jié)算模式，就醫(yī)信息回傳至參保地，由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核和結(jié)算，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用結(jié)算結(jié)果與參保人直接結(jié)算;三是點(diǎn)對點(diǎn)結(jié)算模式，由異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，通過異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)平臺實(shí)行直接結(jié)算。
記者從省社保局了解到，近期我省異地就醫(yī)醫(yī)保即時(shí)結(jié)算范圍將再擴(kuò)大，將與甘肅全省(原僅限省本級、蘭州市)簽訂合作，同時(shí)還在和河南、江西、成都等意向合作地區(qū)進(jìn)一步洽談中。
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