執(zhí)業(yè)護士注冊用臨床實習(xí)證明表

　　執(zhí)業(yè)護士注冊用臨床實習(xí)證明

　 性別 　 出生年月 　 籍 貫

　 民族 　 身份證號 　 擬畢業(yè)學(xué)歷

　 專業(yè) 　 所讀學(xué)校 　 實習(xí)醫(yī)療

機構(gòu)名稱 　 地址及郵編 　 機構(gòu)登記號 　 實習(xí)時間 年 月 日至 年 月 日

實

習(xí)

基

本

情

況

實

習(xí)

考

核

情

況

負責(zé)人簽名： （公章）

年 月 日

備

注

　　注：本表由學(xué)生所在院校統(tǒng)一印制管理，實習(xí)醫(yī)療機構(gòu)填寫，畢業(yè)時隨學(xué)歷證書發(fā)給學(xué)生本人，作為護士注冊提供的材料之一。

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