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易被遺忘的嬰兒生殖問題

時間:2023-04-29 07:28:17 家長之友 我要投稿
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易被遺忘的嬰兒生殖問題

  曉芳的孩子不滿周歲起,就經(jīng)常不明原因地發(fā)燒,一發(fā)燒就不吃奶也不吃東西,總是哭鬧;有時惡心、嘔吐;有時還咳嗽、憋氣……去醫(yī)院就診,不是說感冒、上呼吸道感染,就是說消化不良、腸道炎癥。孩子瘦弱、貧血、生長發(fā)育很差。近來發(fā)燒似乎越來越頻繁了,有時好像還伴有寒戰(zhàn)……一次曉芳發(fā)現(xiàn)孩子的尿液有些混濁,趕快送去化驗,結(jié)果尿中有膿細(xì)胞和細(xì)菌,這才找到病根,原來是“尿路感染”。

  沒有尿頻、尿急、尿痛等典型的尿路感染癥狀,卻表現(xiàn)為呼吸道、消化道以及全身癥狀,究竟是怎么回事呢?

  易被遺忘的多發(fā)病 

  泌尿系感染又稱尿路感染,簡稱“尿感”,是由于細(xì)菌侵入尿路而引起的。事實上,尿感是小兒常見病,孩子發(fā)生泌尿道感染的機率不低。據(jù)調(diào)查,本病占小兒泌尿系統(tǒng)疾病的8.5%,居第四位。本病可發(fā)生于小兒任何年齡,2歲以下的嬰幼兒發(fā)病率尤高。女孩發(fā)病為男孩的3-4倍,唯有嬰兒期男孩發(fā)病較女孩多。

  嬰兒為啥易“尿感” 

  這主要是嬰兒的生理解剖因素和環(huán)境因素所決定的。嬰幼兒的尿路容易發(fā)生逆行感染,由于經(jīng)常使用尿布或穿開襠褲,尿道口常受糞便和其它不潔物的污染,大腸桿菌、變形桿菌、副大腸桿菌、克雷白桿菌、糞鏈球菌及金葡萄菌等多種病菌就堆積在尿道口周圍,尋找可乘之機;嬰兒,特別是女孩尿道短,括約肌功能差,細(xì)菌容易沿著尿道上行至膀胱;另外嬰幼兒輸尿管末段在膀胱肌層走行的較短,膀胱膨脹時不能將其壓緊關(guān)閉,膀胱憋尿時易經(jīng)輸尿管逆行而上造成腎盂感染;再加上嬰幼兒自身免疫力不健全,防御能力差,不僅易引起上行感染,還可能由于患上呼吸道感染、肺炎、菌血癥等而導(dǎo)致下行感染尿道。所以越小的嬰兒,發(fā)病率越高。

  尿路癥狀有苦難言  

  其實嬰幼兒尿路感染也有尿頻、尿急、尿痛的癥狀,只不過他們無法用語言表達(dá)出來――

  其實哭鬧、拒哺、煩躁不安就是尿道內(nèi)不適、疼痛的表現(xiàn);

  尿布需要不斷更換,而每次排尿量卻不多,可能正是尿頻尿急的表現(xiàn);

  會陰常見有尿布疹,尿布有臭味等,都可能是尿路有感染的特征。

  而尿路感染的這些癥狀,容易被忽略。相反,最多見的感染外在表現(xiàn)為發(fā)燒,常與易觀察到的呼吸道或消化道癥狀聯(lián)系在一起,轉(zhuǎn)移了家長和醫(yī)生的注意力,掩蓋了泌尿道感染的實質(zhì)。因此,嬰兒尿路感染常易誤診。

  捕捉線索及早發(fā)現(xiàn)  

  只要人們的頭腦中有了這一常見病的概念,早期發(fā)現(xiàn)嬰兒尿路感染并不難。如果嬰兒出現(xiàn)下述狀況:常有不明原因的發(fā)燒伴生長遲滯或體重減輕、拒哺、難以喂養(yǎng)、找不到原因的哭鬧、嘔吐、腹瀉、黃疸等,就應(yīng)該想到泌尿道感染。

  通常說的“不明熱”可能正是該癥的標(biāo)志。這時再注意觀察更換尿布的次數(shù)是否增多?每次排尿量是否減少?尿是否異味增重或有臭味?尿液是否變混濁或尿布顏色加深等;并應(yīng)反復(fù)化驗?zāi)虺R?guī),驗?zāi)驎r宜清洗外陰,并留接中段尿,排除污染后的尿仍有紅、白細(xì)胞或膿細(xì)胞,即可判定尿路感染。

  醫(yī)生更詳細(xì)的檢查是為了確定感染的性質(zhì)、范圍、嚴(yán)重程度以及排除是否有泌尿系畸形或尿路結(jié)構(gòu)異常。嬰兒泌尿道感染,常會沿尿液逆行腎臟造成感染;即使較大的孩子泌尿道感染遲遲未能對癥治療,有時也會上行演變成腎盂炎、腎盂腎炎、腎膿瘍等。病到此時孩子的全身狀況會急速惡化,甚至不可收拾。

  住院治療 務(wù)求根治 

  一旦明確診斷就應(yīng)住院徹底治療,不留后遺癥。

  一般治療:急性感染時應(yīng)臥床休息,多飲水,勤排尿,縮短細(xì)菌在膀胱內(nèi)的停留時間。女孩應(yīng)注意外陰部清潔。

  抗菌治療:急性尿路感染選擇的藥物應(yīng)為在尿中濃度高,對細(xì)菌敏感,對腎臟無害的藥物。家長不宜給嬰兒胡亂用藥,如磺胺藥易在尿中析出結(jié)晶,引起血尿和腎損害;新霉素、鏈霉素、卡那霉素、先鋒毒素等有致聾和腎損害副作用,嬰兒不宜;青毒素類藥物小心過敏;總之,用藥應(yīng)由正規(guī)醫(yī)院小兒科醫(yī)生嚴(yán)格掌握,決不可聽信江湖醫(yī)生隨便指揮,濫用抗生素。急性尿路感染經(jīng)合理抗菌治療,多能迅速恢復(fù),但半數(shù)病人可有復(fù)發(fā)或再感染,慢性病例僅1/4可完全治愈。

  做好預(yù)防:要認(rèn)真做好嬰幼兒外陰部護(hù)理,每次大便后應(yīng)清潔臀部,尿布要常清洗,最好不穿開襠褲,勤換內(nèi)褲。多飲水,少喝糖水,多喝含堿性的飲料,可堿化小便,以減輕尿路刺激癥狀。男孩包皮過長者應(yīng)注意清洗,盡量避免使用尿路器械,必要時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。

  矯治畸形:如發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)構(gòu)異常,醫(yī)生會給予適當(dāng)?shù)某C治,如男孩包莖應(yīng)做手術(shù),家長不應(yīng)拒絕。因為畸形不除,有時感染難以控制和根除。

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