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對癥治療寶寶的咳嗽
寶寶的免疫系統(tǒng)不成熟，生活中稍有不慎就會(huì)染上感冒咳嗽。媽媽們面對寶寶的咳嗽總是很著急，常常采用各種辦法給寶寶止咳。但是，專家認(rèn)為，寶寶咳嗽一定要查明原因再對癥治療，千萬不能盲目止咳，否則會(huì)使病情加重。
朵朵的咳嗽源于感冒
12月的天氣，早晨起來已經(jīng)有了陣陣寒意。這天早上，9個(gè)月的朵朵醒來后還沒起床，就先打了一個(gè)大大的噴嚏。接下來的一天，朵朵出現(xiàn)了流涕和噴嚏。看來，寶寶感冒了。
媽媽看朵朵沒有發(fā)熱癥狀，也就沒急著給寶寶吃藥，而是給她多喂了幾次水。當(dāng)天下午朵朵吃奶時(shí)，媽媽發(fā)現(xiàn)她的鼻子塞住了，看來這次的感冒不輕。于是，媽媽給朵朵喂了“健兒清解液”�？墒�，朵朵的感冒并沒有控制住，第二天就出現(xiàn)了咳嗽癥狀。第三天，朵朵的感冒看上去好了些，但是咳嗽開始加重。媽媽用冰糖燉梨給朵朵吃，但效果不好。咳嗽到第五天時(shí)，媽媽抱朵朵去了醫(yī)院，診斷為急性支氣管炎。經(jīng)過對癥治療后，朵朵很快恢復(fù)了健康。
點(diǎn)評：
寶寶感冒如果未得到控制，炎癥向下蔓延可發(fā)展為急性氣管炎、支氣管炎，甚至肺炎。如果發(fā)現(xiàn)寶寶感冒、發(fā)燒引起咳嗽時(shí)，要警惕發(fā)生氣管炎。咳嗽首先要查明原因，再對癥治療。不可使用鎮(zhèn)咳藥，因用鎮(zhèn)咳藥后雖咳嗽癥狀緩解，但影響痰液的排出，反而使病情加重。
建議：
給朵朵口服止咳化痰藥，或進(jìn)行霧化治療，濕化呼吸道，稀釋痰液。在霧化吸入時(shí)，可加入一些抗生素及支氣管解痙藥，有助于減輕炎癥、擴(kuò)張支氣管，使痰液容易咳出。
若發(fā)現(xiàn)寶寶反復(fù)咳嗽，可多食健脾、養(yǎng)肺的食物，如銀耳、黑木耳、白蘿卜、白果、百合等。
從咳嗽看寶寶的病情
寶寶咳嗽初期時(shí)往往表現(xiàn)為刺激性干咳，以后隨著病變的發(fā)展，支氣管內(nèi)分泌物增多轉(zhuǎn)為帶有痰咯聲的咳嗽。年齡大些的寶寶會(huì)咯出黃色膿性痰，但小寶寶不會(huì)把痰咯出來，常常咽下，因而不易被媽媽觀察到。
如果寶寶表現(xiàn)為忽然出現(xiàn)較多較深的咳嗽，或伴有呼吸急促、食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀時(shí)，一定要及時(shí)送往醫(yī)院。
如果寶寶在發(fā)燒咳嗽后出現(xiàn)哮喘性呼吸困難，即呼吸增快、有哮喘聲、鼻翼隨呼吸而扇動(dòng)、吸氣時(shí)肋窩加深，那么可能得了哮喘性支氣管炎。
小貼士
寶寶在咳嗽期間不要多吃甜食，如別給寶寶喝飲料，也不要用冰糖或川貝燉梨給孩子吃，因?yàn)樘鹗硶?huì)加重咳嗽。
寶寶咳嗽6忌
忌冷、酸、辣食物：這些食物會(huì)刺激咽喉部，使咳嗽加重，使痰不易咳出，以致加重病情，使咳嗽難愈。
忌花生、瓜子、巧克力等：這些食品含油脂較多，食后易滋生痰液，使咳嗽加重。
忌魚腥蝦蟹：這些食品后會(huì)咳嗽加重，這與腥味刺激呼吸道和對魚蝦食品的蛋白過敏有關(guān)。過敏體質(zhì)的孩子咳嗽時(shí)更應(yīng)忌食上述食物。
忌補(bǔ)品：咳嗽未愈時(shí)應(yīng)停服補(bǔ)品，以免補(bǔ)品留邪，使咳嗽難愈。
忌多鹽多糖：重鹽和重糖食物會(huì)引發(fā)咳嗽和生痰，需少食。
忌油煎炸食物：油炸食品可助濕助熱，滋生痰液，使咳嗽難以痊愈。
慶慶的咳嗽源于過敏
慶慶媽媽開始以為寶寶咳嗽是因?yàn)楦忻��？墒�，慶慶動(dòng)不動(dòng)就打噴嚏，兩條清水鼻涕淌下來，然后就是咳嗽和氣喘，有時(shí)還感覺到他有點(diǎn)呼吸急促。寶寶是不是體質(zhì)太弱了，怎么這么愛打噴嚏和咳嗽？帶著疑問，媽媽帶著慶慶去醫(yī)院咨詢專家。經(jīng)過一系列檢查，發(fā)現(xiàn)慶慶是過敏體質(zhì)，他經(jīng)常出現(xiàn)流涕、噴嚏和咳嗽源于對空氣中的塵螨過敏。
點(diǎn)評：
塵螨、蟑螂、毛發(fā)、某些細(xì)菌、花粉等是常見的過敏原。一旦被寶寶吸入，刺激到鼻黏膜，就會(huì)造成鼻涕流不停、鼻塞、咳嗽和明顯的支氣管哮喘。過敏性咳嗽的特點(diǎn)是在夜間睡眠時(shí)或清晨時(shí)咳嗽會(huì)加劇，有些會(huì)出現(xiàn)哮鳴聲或出現(xiàn)喘的現(xiàn)象，常常有特定的引發(fā)因子，例如冷空氣、冰冷的飲料，另外有些和環(huán)境的刺激有關(guān)，醫(yī)學(xué)上稱之為過敏原。如果媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶一遇到冷空氣會(huì)打噴嚏、鼻塞、淌鼻子，或者覺得鼻子癢經(jīng)常揉，感覺眼睛也經(jīng)常發(fā)癢。這時(shí)，你應(yīng)考慮寶寶會(huì)不會(huì)是過敏體質(zhì)？如果寶寶在睡眠時(shí)伴有明顯的咳嗽、喘氣、呼吸急促等情形時(shí)，應(yīng)立即送往醫(yī)院。
建議：
如果寶寶已經(jīng)出現(xiàn)過敏性咳嗽甚至氣喘的現(xiàn)象，可以先讓寶寶坐直，先給予1～3次的支氣管擴(kuò)張噴霧劑，看氣喘的情況是否改善，如果仍未改善則需送醫(yī)治療。其他在生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)有：
★經(jīng)常給房間通風(fēng)，哪怕是寒冬也要每天及時(shí)給房間換氣。
★保持干凈：要丟棄的食物必須密封，以免引來蟑螂，因?yàn)轶氲呐判刮飼?huì)引起過敏。
★避免接觸塵螨：可使用防塵螨寢具，勤換洗寶寶的被單、被套、枕套等用品。勤用濕布擦拭房間地板和家具。家中避免使用地毯。
★注意室內(nèi)濕度：最好保持在50攝氏度下，必要時(shí)可使用除濕機(jī)。
★不要養(yǎng)貓、狗等寵物：貓的毛皮屑比狗還容易引起過敏，而且此類過敏原會(huì)在家中停留長達(dá)3個(gè)月。
★別讓寶寶近距離接觸花朵，因?yàn)榛ǚ劭赡芤疬^敏。
★冷天外出盡可能戴口罩，因?yàn)槔淇諝鈺?huì)引起鼻部及氣管過敏發(fā)作。當(dāng)氣溫低于15℃時(shí)，要特別小心流行性感冒的侵襲，避免帶寶寶出入公共場所。有過敏史的寶寶尤其不要選擇在風(fēng)大的天氣里出游。
★不要給寶寶穿毛衣、絨衣類衣服，也不要使用毛毯，衣物以棉質(zhì)為佳。別給寶寶穿得過于厚重，避免寶寶出汗，因?yàn)楹顾畷?huì)加重過敏反應(yīng)。
★多讓寶寶運(yùn)動(dòng)，稍大一點(diǎn)的寶寶可適當(dāng)增加戶外運(yùn)動(dòng)量。增強(qiáng)寶寶的體質(zhì)，會(huì)使寶寶的免疫系統(tǒng)逐漸成熟，過敏癥狀自然會(huì)得到改善。
★睡覺時(shí)讓孩子的頭部稍微抬高，鼻部充血和鼻塞的情形會(huì)有所減輕。
減少咳嗽的誘因
經(jīng)常清掃居家環(huán)境，盡量不要鋪地毯、掛窗簾，或放置絨毛玩具及養(yǎng)殖貓狗，定期清洗臥室床罩、床單，常清洗空調(diào)過濾網(wǎng)，都能有效改善室內(nèi)空氣品質(zhì)，進(jìn)一步確保寶寶呼吸道的健康。
當(dāng)寶寶有咳嗽癥狀時(shí)，應(yīng)避免出入公共場所，減少和呼吸道感染癥病人的接觸，或戴上口罩以隔離飛沫傳染。
簡簡的咳嗽源于異物
簡簡已經(jīng)咳了很久，前后看了好幾次醫(yī)生，止咳藥也吃了不少，可就是不見好轉(zhuǎn)。最近一次就診時(shí)，醫(yī)生要求給簡簡拍一個(gè)X光片，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有肺塌陷。經(jīng)仔細(xì)詢問，簡簡曾經(jīng)有嚴(yán)重嗆咳史。
點(diǎn)評：
有些寶寶久咳不愈，服藥治療似乎沒有成效。仔細(xì)聽診可聽到有局部喘鳴聲，有時(shí)兩側(cè)呼吸聲也不均勻，這時(shí)要懷疑是否有異物吸入的可能性。例如拍呼氣及吸氣的X光片，有助臨床醫(yī)生判斷吸入的異物，是不是造成肺塌陷、局部肺氣腫或是縱膈腔移位。不過從X光片上直接看到異物的機(jī)會(huì)并不高，除非是金屬物品或X光不能透視的物體，如硬幣。在治療上以氣管鏡將異物取出，并給予抗生素預(yù)防繼發(fā)性的感染。
建議：
家長要特別注意，不要給寶寶玩�？梢苑湃肟谥械耐婢呋蛭锲�，如紐扣、硬幣等，也不要在寶寶大笑或大哭時(shí)喂東西，更不能給小寶寶吃花生、瓜子等硬果類食物。(文/杜順 專業(yè)指導(dǎo)/沈理笑 上海新華醫(yī)院兒�？�)
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