老年人牙體牙周疾病就診原因分析論文

　　【摘要】目的調(diào)查老年人牙體牙周疾病就診主要原因，為老年人口腔保健提供指導(dǎo)。方法選取近1年來(lái)于江蘇省老年醫(yī)院口腔科就診的618例老年人，調(diào)查其初診時(shí)就診原因及相關(guān)就診信息。結(jié)果老年人口腔健康狀況水平較低，就診時(shí)口腔疾病均為較重程度，就診原因前三位依次為牙周炎31．4%，齲齒及其引起的牙髓及根尖周病26．2%，殘根殘冠14．4%，治療手段仍以拔牙為主占33．1%。結(jié)論老年人就診時(shí)口腔疾病嚴(yán)重，就診意識(shí)差，應(yīng)加強(qiáng)老年人口腔預(yù)防保健服務(wù)以及口腔健康宣傳工作，提高老年人的就診意識(shí)。

　　【關(guān)鍵詞】老年人;牙周炎;牙髓炎;根尖周炎;殘根殘冠

　　隨著社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，維護(hù)老年人健康成為我國(guó)醫(yī)療工作的重要部分�？谇唤】凳潜Ｕ侠夏耆松�活質(zhì)量的環(huán)節(jié)之一，了解老年人口腔科就診原因，對(duì)今后老年人口腔的預(yù)防和保健提供有價(jià)值的意見(jiàn)。

　　一、材料與方法

　　1．研究對(duì)象:2013年6月至2014年7月于江蘇省老年醫(yī)院口腔科就診的60歲以上老年人618例，男234例，女384例，年齡60～94歲，平均72．5歲。2．方法:針對(duì)老年人初診時(shí)的主訴癥狀，由同一人在牙科治療椅及探照燈下完成口腔檢查，記錄初步診斷及用藥史，如遇疑難由多人共同商討完成最后診斷。根據(jù)齲病、牙髓病、根尖周病、牙體慢性損傷、牙周病等臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。3．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS20．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用頻數(shù)分布描述分析老年人的就診狀況，率的比較使用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

　　二、結(jié)果

　　618例老年人口腔科就診原因分類情況:見(jiàn)表1。老年人口腔科就診的主要原因是牙周炎，占就診人群的31．4%。其次是牙髓及根尖周炎25．7%、殘根殘冠14．4%、齲齒13．9%等。以牙周炎為診斷的就診老年患者中，主訴癥狀排在前兩位的是嚴(yán)重松動(dòng)且應(yīng)拔除的94人占48．5%，牙周膿腫41人，作者單位:210024南京，江蘇省老年醫(yī)院(王嬌翠)，黑龍江，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院(邱艷芬)占21．1%，其次是牙齦萎縮、牙齦出血、食物嵌塞、口腔異味等總計(jì)59人，占30．4%。因齲病及其引起的牙髓及根尖周炎總計(jì)162例，占總就診人數(shù)的26．2%，僅次于牙周病，牙髓及根尖周炎的根面齲構(gòu)成比高于齲齒根面齲構(gòu)成比(P＜0．001)，見(jiàn)表2。牙髓炎就診的患者主要由齲齒引起，總計(jì)76例占69．7%，牙體慢性損傷、牙折、牙周感染引起的牙髓炎總計(jì)33例，占30．3%。除磨耗及楔缺等牙體慢性損傷外，牙折也是老年人比較常見(jiàn)就診原因。41例牙折患者就診時(shí)主訴患牙牙髓未治療26顆，牙髓治療后15顆(見(jiàn)表3)，磨牙、前磨牙、前牙牙折數(shù)依次減少，但各牙位的構(gòu)成比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0．451)。討論老年人由于身體或行動(dòng)不便等原因，并患有多種慢性疾病，到醫(yī)院就診困難。本次調(diào)查顯示老年人的就診情況或意識(shí)差，均是有病或有癥狀、出現(xiàn)疼痛或腫脹時(shí)才就診，就診時(shí)病情復(fù)雜，并且大部分人在就診前自行服藥。老年人對(duì)牙周病的就診意識(shí)差，也是導(dǎo)致老年人牙齒喪失的主要原因［1］。本次調(diào)查表明牙周病是老年人口腔科就診的最主要原因，就診時(shí)的牙周炎的癥狀均較重，以松動(dòng)牙和牙周膿腫為主要的主訴癥狀。因此對(duì)老年人進(jìn)行健康教育，做定期的口腔檢查以及完善的牙周治療，做到早預(yù)防、早治療，盡最大努力降低老年牙周病的患病程度［2］。齲病及其并發(fā)癥是老年人的另一個(gè)主要的就診原因。由于老年人增齡性變化導(dǎo)致的唾液減少，口腔自潔作用和緩沖能力降低，齲病發(fā)病率高［3］。同時(shí)由于老年人牙齦萎縮、牙間隙增大或佩戴可摘局部義齒等原因?qū)е吕夏耆她x齒多發(fā)于鄰面或頰側(cè)的根面［4］。這些部位的齲齒發(fā)展迅速，極易累及牙髓，且治療時(shí)入路困難，即使進(jìn)行了充填，因根面及牙齦的局部環(huán)境形成繼發(fā)齲會(huì)導(dǎo)致充填治療的失敗。本次調(diào)查中因齲齒及齲齒引起的牙髓及根尖周炎總計(jì)162例，僅次于牙周炎，而根面齲是引起牙髓炎的主要原因，易發(fā)生根面齲的部位以鄰面為主。針對(duì)老年人易患根面齲的特點(diǎn)，我們應(yīng)對(duì)老年人進(jìn)行必要的齲齒預(yù)防健康宣傳，如進(jìn)食后漱口，使用牙間隙刷、正確的義齒清潔等。隨著年齡增加老年人牙齒脆性增大，幾十年的牙齒慢性磨耗導(dǎo)致上下頜不良咬合關(guān)系，牙面尖銳陡峭，均增加了牙齒折斷的風(fēng)險(xiǎn)。本調(diào)查顯示牙齒外傷總計(jì)55例，其中牙隱裂10例，牙折45例，其中15例是干髓或根充術(shù)后，僅4例牙折可經(jīng)根管治療予以保留。因此除了對(duì)已經(jīng)牙髓治療的牙齒進(jìn)行冠修復(fù)預(yù)防牙折斷外，也應(yīng)調(diào)磨老年人牙齒降低折斷或隱裂的風(fēng)險(xiǎn)。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)拔牙仍是老年人口腔科治療的主要手段，包括嚴(yán)重松動(dòng)牙齒、殘根殘冠、牙折總計(jì)224例，占總就診人數(shù)的36．2%，此數(shù)字尚未包括本調(diào)查中反復(fù)發(fā)作的急性或慢性期牙周膿腫。即使到了醫(yī)院仍有許多老年人由于身體原因或服用多種藥物、心里緊張等，不能按照最理想的治療方案進(jìn)行治療。因此作為口腔醫(yī)生我們應(yīng)該加強(qiáng)口腔宣傳，提高老年人預(yù)防性治療意識(shí)［5］，在老年人身體狀況允許時(shí)對(duì)不能保留或暫時(shí)可保留但以后會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題的患牙一律拔除，即使以后出現(xiàn)問(wèn)題也無(wú)需進(jìn)行復(fù)雜的牙科治療。總之我們應(yīng)增強(qiáng)老年人的就診意識(shí)，促進(jìn)老年人的口腔健康，提高老年人群的生活質(zhì)量。

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