醫(yī)院運營中的成本控制的論文

　　【關鍵詞】醫(yī)院

　　醫(yī)院成本控制是指醫(yī)院在醫(yī)療服務的過程中，按照既定的成本目標，對構成醫(yī)療服務成本的一切耗費進行嚴格的計算、考核和監(jiān)督，并采取有效措施把醫(yī)療服務的成本限制在預定的目標范圍內(nèi)，從而實現(xiàn)成本目標。成本控制是醫(yī)院運營過程中成本管理的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院落實成本目標、實現(xiàn)預算的有利保證。

　　1醫(yī)院成本控制的內(nèi)容

　　1.1運用各種成本核算方法預定成本目標醫(yī)院在醫(yī)療服務項目執(zhí)行之前，對影響項目成本的經(jīng)濟活動進行事前的調(diào)查、研究、規(guī)劃、預測和決策，采用降低成本最佳措施，確定未來期間醫(yī)療服務項目的目標成本，依此編制醫(yī)院的成本計劃，作為醫(yī)院成本控制的依據(jù)。

　　1.2成本控制活動貫穿成本管理的全過程醫(yī)院在運營過程中，采取開源、節(jié)流雙管齊下的方法，既勤儉節(jié)約，又以本、量、利分析等方法，掌握成本、工作量與收支節(jié)余之間的關系，充分利用現(xiàn)有的人、財、物力和職能分工，對日常的醫(yī)療服務項目成本進行控制，對醫(yī)療服務項目成本的形成、偏離成本計劃的差異、差異原因進行披露，并采取適當?shù)拇胧┯枰愿倪M，對此期間發(fā)生的差異、原因進行匯總，并分析研究，尋求醫(yī)療服務項目成本升降的規(guī)律性，提出措施，改進工作，達到不斷降低醫(yī)療服務項目成本的目的。以保證成本預算目標的實現(xiàn)。

　　1.3成本控制活動的范圍凡是成本費用發(fā)生的部門、科室、班組有關環(huán)節(jié)、相關部位，都應屬于成本控制活動開展的范圍。

　　2醫(yī)院成本控制的原則

　　2.1全員參與，集中統(tǒng)一相結合的原則醫(yī)院運營過程中，其成本核算與管理是一項專業(yè)性很強的工作，必須以專業(yè)人員為主成立專門機構，在醫(yī)院決策層的領導下，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一計劃，統(tǒng)一制度和統(tǒng)一核算。同時，任何成本都是各責任中心員工開展醫(yī)療服務活動的結果，因此，必須由參與這些活動的員工來控制。成本控制的目的就是降低耗費、增加效益，各責任中心參與成本控制的每個人都應自主控制活動成本。所以，成本控制涉及到醫(yī)院每一個員工，每一個崗位，每個領導及全體員工都負有成本控制責任，成本控制是全體員工的共同任務。只有在分級歸口管理原則下，充分發(fā)揮全體員工的積極性、創(chuàng)造性和團隊精神，才能把成本控制工作做好。

　　2.2先進技術與傳統(tǒng)做法相結合的原則醫(yī)院成本控制依據(jù)的是快速、準確的信息，因此，要設計合理的數(shù)據(jù)流程、完善的規(guī)章制度，并規(guī)范正確的操作。醫(yī)院的成本工作涉及醫(yī)院的方方面面，是一個復雜的系統(tǒng)工程，為提高工作效率、保證核算信息質(zhì)量，必須運用各種先進的核算手段，如設計功能齊全、結構合理的成本核算軟件，逐步建立成本核算計算機網(wǎng)絡，引進先進的成本核算方法和管理理念等。成本核算離不開繁雜的基礎數(shù)據(jù)，基礎數(shù)據(jù)的來源還必須依靠傳統(tǒng)的做法，如房屋面積的測量、占用資產(chǎn)的統(tǒng)計，水、電、取暖計量設備的安裝及計量等。

　　2.3因地制宜原則隨著醫(yī)療市場的發(fā)展，使醫(yī)院進入全面的競爭狀態(tài)，降低成本、提高效益是醫(yī)院實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的前提，由于各個醫(yī)院的級別、所處的地區(qū)環(huán)境、經(jīng)濟基礎、會計核算等方面的不同，造成各醫(yī)院成本管理的基礎千差萬別，因此，醫(yī)院在運營過程中進行成本控制和管理時應根據(jù)實際情況，有目的的逐步改進成本核算基礎工作，制定合理的成本核算和控制制度。

　　2.4經(jīng)濟原則醫(yī)院推行成本控制，其理想是合理使用醫(yī)療衛(wèi)生資源，并獲得最大經(jīng)濟效益，而管理的目的也是為講求經(jīng)濟效益。醫(yī)院在運營過程中，倘若采取的某項管理措施所帶來的效益小于所付出的成本，是不符合經(jīng)濟管理原則的。因此，在成本控制實際操作中，既要勤儉節(jié)約，又要充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源，實現(xiàn)資源最佳配置和最優(yōu)的經(jīng)濟效益。

　　2.5全面性和責、權、利相結合的原則醫(yī)院在成本控制時，既要對醫(yī)療服務項目成本形成的全過程控制，又要對全部耗費加以控制，同時，還要充分發(fā)動每個部門、每個員工參與成本控制。對完成任務好的部門、員工，還要按責、權、利相結合的原則，給予精神的或物質(zhì)的獎勵，充分調(diào)動部門和員工的積極性。

　　3加強成本控制的管理對策

　　醫(yī)院成本控制是一項十分復雜的工作，涉及面廣，又與醫(yī)院的各項管理政策相銜接，加強成本控制，必須做好以下幾方面工作。

　　3.1建立健全組織機構，配備精干的專門人員為保證成本控制任務的落實，發(fā)揮成本控制的管理作用，醫(yī)院在運營過程中，應建立適應醫(yī)院管理的組織機構，其職能配備及劃分應科學合理，同時還應具有一定專業(yè)知識的專門人員負責此項工作，這是保證醫(yī)院成本控制實施的有效途徑。

　　3.2完善基礎工作成本核算的基礎必須是各成本責任中心資產(chǎn)占用清晰、費用開支明確，這樣才能對各成本責任中心的成本進行有效歸集。醫(yī)院成本控制工作涉及到醫(yī)院方方面面，成本核算復雜。為保證成本數(shù)據(jù)的正確，必須做好基礎工作：（1）配備及培訓成本中心成本核算人員；（2）做好成本中心房屋、設備、人員等基本資料的統(tǒng)計與核算；各成本責任中心都要安裝計量水、電、暖、汽等計量設備或有一定的計算方法對其進行計量。

　　在做好基礎工作的前提下，還必須規(guī)范數(shù)據(jù)流程，如房屋、設備、人員變動信息的報送，消耗水、電等數(shù)據(jù)統(tǒng)計信息的報送，只有這樣，才能保證成本核算的及時、準確、完整。

　　在做好上述基礎工作的前提下，還應對各成本責任中心進行資產(chǎn)清查；建立健全費用開支標準、物資領用消耗標準等管理制度；建立健全成本數(shù)據(jù)采集、傳遞、操作流程及標準。

　　3.3充分利用先進的計算機網(wǎng)絡技術成本核算數(shù)據(jù)處理量大，單靠手工核算不太現(xiàn)實，利用計算機網(wǎng)絡，設計合理的核算程序，實現(xiàn)核算數(shù)據(jù)的資源共享及數(shù)據(jù)的自動歸集，成本核算數(shù)據(jù)的準確、及時將更能得到保證。

　　3.4建立有效的激勵機制激勵機制是促進成本管理的有效手段之一，將成本中心和員工個人的經(jīng)濟利益與成本控制目標相結合，能起到較好的激勵作用。讓努力做好成本管理工作的單位和個人得到較多的物質(zhì)和精神獎勵，讓完不成成本目標任務的單位和個人受到經(jīng)濟處罰，對保證醫(yī)療服務項目或其他項目成本目標的實現(xiàn)至關重要。

　　總之，醫(yī)院在運營過程中，加強醫(yī)院成本控制比單純的成本計算更為重要，醫(yī)院成本控制在醫(yī)院成本管理中具有重要地位，是醫(yī)院經(jīng)濟管理最重要和最有效的手段之一。

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