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醫(yī)院衛(wèi)生治理現(xiàn)況與應(yīng)對(duì)之策論文
當(dāng)前,我國(guó)各個(gè)醫(yī)院在省、市、縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作中占據(jù)著重要的位置,開展醫(yī)院在公共衛(wèi)生管理方面的工作,不僅關(guān)系到我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展,保障群眾健康的身心,而且關(guān)系到在遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)能否進(jìn)行科學(xué)合理地控制,使得公共衛(wèi)生事件的危害降至最小。所以,我們要積極做好醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)管理工作,建立讓人民滿意和放心的醫(yī)院。
1醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作存在的問題及分析
醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作牽涉醫(yī)院基礎(chǔ)信息的采集、衛(wèi)生工作指導(dǎo)以及醫(yī)院工作的監(jiān)督與管理等方面。隨著我國(guó)人民對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)的要求日益提高以及醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展,使得當(dāng)前醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)管理過程中存在的某些問題也日益突顯,甚至嚴(yán)重地影響了醫(yī)院的發(fā)展。這些問題主要為如下三個(gè)方面。
1.1醫(yī)院的衛(wèi)生信息收集工作效率低下
根據(jù)筆者查閱相關(guān)資料以及相關(guān)觀察可以知道,醫(yī)院公共衛(wèi)生信息資料是通過逐級(jí)進(jìn)行上報(bào)的。在公共衛(wèi)生信息的上報(bào)過程之中,每個(gè)環(huán)節(jié)都是連接在一起的。由于要收集的公共衛(wèi)生信息資料范圍較以前廣泛、極具專業(yè)性且內(nèi)容十分豐富,這就在很大程度上增加了醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)工作難度。從目前情況來(lái)看,某些醫(yī)院因?yàn)閷I(yè)人員緊缺,并未對(duì)信息收集以及登記造冊(cè)方面的管理給予高度地重視,也沒有相關(guān)的工作人員對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理,這就造成了醫(yī)院對(duì)很多重要指標(biāo)發(fā)生嚴(yán)重漏報(bào)、少報(bào),導(dǎo)致了醫(yī)院對(duì)公共衛(wèi)生管理方面的信息不能及時(shí)地進(jìn)行反饋,公共衛(wèi)生問題不能及時(shí)地被發(fā)現(xiàn),最終導(dǎo)致了醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作效率的低下。
1.2對(duì)公共衛(wèi)生監(jiān)督不到位
目前,我國(guó)的某些醫(yī)院,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的監(jiān)管系統(tǒng)發(fā)展十分緩慢,而且在體系形成的過程中也十分混亂。各級(jí)政府的監(jiān)管并不到位,也不是那么及時(shí),醫(yī)院公共衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在經(jīng)費(fèi)方面十分緊張,工作人員的素質(zhì)低下,以及人員的編制數(shù)量少等情況。
1.3醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)和管理工作缺乏有效的運(yùn)行機(jī)制及管理手段
醫(yī)院對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)及管理工作缺乏有效的運(yùn)用機(jī)制和管理手段。由于部分醫(yī)院沒有明確有關(guān)工作人員的責(zé)任,在經(jīng)濟(jì)上沒有對(duì)其進(jìn)行約束,和“三級(jí)網(wǎng)”之間又沒有建立互相提高以及互相約束的管理機(jī)制,因此缺乏有效的管理。對(duì)于衛(wèi)生局布置下來(lái)的任務(wù)常是隨便應(yīng)付一下,假如上級(jí)來(lái)檢查也只是當(dāng)時(shí)敷衍一下。各醫(yī)院之間在經(jīng)濟(jì)上相互競(jìng)爭(zhēng),自己按自己的主張辦事,不能互相配合,而是搶奪病人,上級(jí)醫(yī)院在業(yè)務(wù)上無(wú)法給予指導(dǎo)。
2我國(guó)醫(yī)院公共衛(wèi)生功能定位
根據(jù)以上我國(guó)醫(yī)院公共衛(wèi)生管理過程中存在問題的分析,筆者認(rèn)為,目前亟需采取有效的措施對(duì)上述問題加以解決。
2.1醫(yī)院公共衛(wèi)生功能應(yīng)隨時(shí)代的發(fā)展而變化
不同的時(shí)期,國(guó)家對(duì)我國(guó)醫(yī)院的性質(zhì)以及承擔(dān)的工作與功能都有不同的要求。我國(guó)經(jīng)歷了從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的變革。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期,我國(guó)醫(yī)院的主要功能表現(xiàn)為醫(yī)院是綜合性的衛(wèi)生機(jī)構(gòu),全方位的擔(dān)當(dāng)各項(xiàng)衛(wèi)生工作,尤其要以衛(wèi)生、消滅疾病為核心,并對(duì)群眾的衛(wèi)生保健進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),積極地開展疾病預(yù)防工作、防治傳染病及開展婦幼保健等工作。經(jīng)濟(jì)體制的改革,使我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生了很大變化,尤其是基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)著國(guó)家的衛(wèi)生行政管理和衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作。如要做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì),制定傳染病管理和預(yù)防接種工作;及時(shí)地治好群眾的疾病;加強(qiáng)對(duì)沒有經(jīng)過正式醫(yī)療訓(xùn)練的醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn);對(duì)群眾做好計(jì)劃生育的指導(dǎo)和婦幼衛(wèi)生工作;指導(dǎo)勞動(dòng)衛(wèi)生及職業(yè)病的防治;還要采取各種形式,力求做好衛(wèi)生宣傳普及的工作。
2.2在新形勢(shì)下我國(guó)醫(yī)院公共衛(wèi)生功能的定位
目前,我國(guó)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用在快速的增長(zhǎng),有的醫(yī)院衛(wèi)生資源比較缺乏,群眾收入較為緩慢,兩者之間難以和諧一致。有部分人因生病導(dǎo)致了貧窮,有的剛剛富起來(lái),由于生病又使其變回貧窮。這樣的現(xiàn)象在一天天增長(zhǎng),后果較為嚴(yán)重,我國(guó)醫(yī)院將面臨新的挑戰(zhàn)。[1]因此,在現(xiàn)階段里我國(guó)醫(yī)院在衛(wèi)生功能定位方面應(yīng)有新的定義:我國(guó)醫(yī)院是集預(yù)防保健、公共醫(yī)療衛(wèi)生管理、醫(yī)療服務(wù)為一體,提供較齊全的衛(wèi)生服務(wù)工作,提高我國(guó)醫(yī)院衛(wèi)生的總體服務(wù)能力,健全三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng),是做好我國(guó)醫(yī)院衛(wèi)生工作的基本要求。
我國(guó)的醫(yī)院其按功能分為一般醫(yī)院和中心醫(yī)院。一般醫(yī)院主要是以提供基本醫(yī)療、健康教育、康復(fù)等較齊全的綜合性服務(wù),負(fù)責(zé)對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)。中心醫(yī)院是指在一定區(qū)域范圍內(nèi),除了具有一般醫(yī)院的功能外,還承擔(dān)了開展預(yù)防保健和對(duì)一般醫(yī)院工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)的任務(wù)。
3加強(qiáng)我國(guó)醫(yī)院公共衛(wèi)生管理
醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作是各醫(yī)院的重要職能之一,但因部分醫(yī)院缺乏有效的管理,使其存在資源不足和資源閑置的兩種情況。應(yīng)在明確我國(guó)醫(yī)院衛(wèi)生功能的基礎(chǔ)上,理順管理機(jī)制,提高正常的衛(wèi)生功能,使我國(guó)醫(yī)院的服務(wù)能力及衛(wèi)生服務(wù)的可及性在很大程度上有所提高。[2~3]我國(guó)醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理內(nèi)容涉及計(jì)劃、基本衛(wèi)生系統(tǒng)、衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)和管理四個(gè)方面,具體闡述如下。
3.1計(jì)劃工作
所謂計(jì)劃工作,就是積極落實(shí)和實(shí)施國(guó)家相關(guān)政策、具體要求,做好其工作部署,一般包括衛(wèi)生保健計(jì)劃和年度工作計(jì)劃兩方面。應(yīng)該由各級(jí)政府主管部門帶頭,以三級(jí)甲等醫(yī)院作為樞紐,落實(shí)以下各級(jí)醫(yī)院的工作。
3.2指導(dǎo)衛(wèi)生服務(wù)與管理工作
衛(wèi)生指導(dǎo)服務(wù)職能和管理工作,主要是上級(jí)醫(yī)院通過在技術(shù)上的指導(dǎo)來(lái)提高下一級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生工作人員的能力,并根據(jù)具體情況對(duì)其工作進(jìn)行安排,規(guī)范就業(yè)人員的行為。一般醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的職責(zé)主要是在中心醫(yī)院的指導(dǎo)下,積極配合中心醫(yī)院的工作,對(duì)其業(yè)務(wù)上的指導(dǎo),人員培訓(xùn)并協(xié)調(diào)相應(yīng)的管理機(jī)制。
3.3基本衛(wèi)生信息的統(tǒng)計(jì)
基本衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),主要包括人口學(xué)、婦幼保健、計(jì)劃免疫還有疾病等信息�；拘l(wèi)生統(tǒng)計(jì)有利于準(zhǔn)確、全面地對(duì)衛(wèi)生情況進(jìn)行評(píng)估,尤其是對(duì)于流行病的預(yù)防、控制可起到重要作用。
3.4強(qiáng)化醫(yī)院衛(wèi)生工作的監(jiān)督管理
衛(wèi)生監(jiān)督管理是保護(hù)市場(chǎng)秩序及消費(fèi)者權(quán)益不受到破壞的重要手段。應(yīng)由各級(jí)政府執(zhí)行監(jiān)督管理,只有在各級(jí)政府的明確指導(dǎo)下,才可以維護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)的井然有序。
4結(jié)語(yǔ)
我國(guó)醫(yī)院的管理工作是國(guó)家衛(wèi)生工作的重點(diǎn)及難點(diǎn),醫(yī)院應(yīng)以各級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)為主,提供全面的預(yù)防保健及基本醫(yī)療服務(wù),承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能。通過醫(yī)院功能的合理定位及衛(wèi)生管理職能,進(jìn)一步提高各級(jí)醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。以利于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展以及保障廣大民眾的身心健康。
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