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生地黃的現(xiàn)代藥理研究與臨床應(yīng)用
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中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育
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第６卷第０８期２００８年０８月
生地黃的現(xiàn)代藥理研究與臨床應(yīng)用
王 樸 洛陽市東方醫(yī)院（４７１０００）
摘要：地黃別名酒壺花、山煙、山白菜。來源：玄參科植物地黃Ｒｅｈｍａｎｎｉａ�。纾欤酰簦椋睿铮螅帷。蹋椋猓铮螅悖瑁膲K根。化學(xué)成分含
梓醇（ｃａｔａｌｐｏｌ）、多種氨基酸和糖、甘露醇、？－谷甾醇及菜油甾醇（ｃａｍｐｅｓｔｅｒｏｌ）等。性味歸經(jīng)：鮮地黃性寒，味甘苦。地黃性寒，味甘。歸心、肝、腎經(jīng)。功能主治：鮮地黃清熱生津，涼血，止血；用于熱風(fēng)傷陰、舌絳煩渴、發(fā)斑發(fā)疹、吐血、衄血、咽喉腫痛。地黃清熱涼血，養(yǎng)陰，生津；用于熱病煩渴、發(fā)斑發(fā)疹、陰虛內(nèi)熱、吐血、衄血。
關(guān)鍵詞：生地黃；中藥藥理學(xué)；臨床；中藥學(xué)
１ 藥理研究
藥效學(xué)研究表明，地黃有止血和促進(jìn)造血細(xì)胞功能的作用；有增加小鼠心肌血流量及降壓和降血糖作用；地黃提取物能對(duì)抗地塞米松對(duì)垂體－腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的抑制作用，防止糖皮質(zhì)激素引起的腎上腺皮質(zhì)萎縮和皮質(zhì)酮水平下降；地黃可增加細(xì)胞免疫功能，促進(jìn)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能和增加外周血Ｔ淋巴細(xì)胞的作用；地黃還有抗腫瘤、抗炎、鎮(zhèn)靜和促進(jìn)大鼠肝、腎組織蛋白合成的作用�？傊酒肪哂兄寡�、強(qiáng)心、利尿、降血糖、抗炎、保肝等作用。
１．１ 調(diào)節(jié)免疫功能 生地能明顯提高淋巴細(xì)胞ＤＮＡ和蛋白質(zhì)的合成，對(duì)活性淋巴細(xì)胞的白細(xì)胞介素－２（ＩＬ－２）的產(chǎn)生有明顯的增強(qiáng)作用，使低下的細(xì)胞免疫功能增強(qiáng)，能保護(hù)由于使用了環(huán)磷酰胺和地塞米松而引起免疫抑制的機(jī)體。起有效成分為多糖類。也有報(bào)道地黃和生地為主的增液湯能使亢進(jìn)的體液免疫下降，具有免疫抑制作用。其有效成分為甾醇類。
１．２ 對(duì)垂體－腎上腺和甲狀腺的作用 對(duì)腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶的萎縮有保護(hù)作用。生地、知母、甘草單用或同用均能使受地塞米松抑制的血漿皮質(zhì)醇濃度升高，起到防止由于長(zhǎng)期服用類固醇激素而引起皮質(zhì)萎縮的作用，與類固醇激素同用，能減少該類激素的副作用，并能延緩肝細(xì)胞對(duì)皮質(zhì)醇的分解代謝。在腎上腺皮質(zhì)的保護(hù)方面生地作用強(qiáng)于知母、甘草。生地能顯著改善甲狀腺功能亢進(jìn)等陰虛患者交感腎上腺素能神經(jīng)興奮的癥狀，使血漿ｃＡＭＰ含量正常。但對(duì)Ｔ３、Ｔ４無影響。
１．３ 抗炎和降溫作用 生地、玄參能擴(kuò)張血管，減低毛細(xì)血管的通透性，抑質(zhì)血管內(nèi)皮炎癥，抑制大鼠實(shí)驗(yàn)性關(guān)節(jié)滑膜腫脹炎癥。生地能抑制體溫中樞，具有較好的降低體溫的作用。生地與玄參、麥冬、知母、石斛、竹葉、蘆根、龜甲、鱉甲能使處于亢進(jìn)狀態(tài)的代謝功能和過高的內(nèi)分泌功能所引起的陰虛內(nèi)熱的病情恢復(fù)正常，從而改善了胃熱的感覺和癥狀。
１．４ 強(qiáng)心、降壓和利尿作用 生地有強(qiáng)心作用，對(duì)衰弱的心臟更為明顯。地黃對(duì)麻醉犬有降低血壓、改善腎功能、降低腎性高血壓的作用，其作用機(jī)制可能與身高ｃＡＭＰ，使ｃＧＭＰ的比值降低而引起血壓下降有關(guān)。生地有弱的利尿作用，其利尿機(jī)制與強(qiáng)心和擴(kuò)張腎血管有關(guān)，其有效成分為醇苷及其衍生物。
１．５ 保肝、降糖、補(bǔ)血作用 地黃煎劑對(duì)四氯化碳中毒性肝炎的肝臟有保護(hù)作用，能防止肝糖原減少。關(guān)于地黃對(duì)家兔、大鼠血糖的影響有３種報(bào)道，無變化、降低和升高者都有。地黃具有刺激骨髓，增加紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板的作用。
２ 臨床新用
２．１ 治療腦卒中煩躁 予以地黃
http://m.msguai.com/news/557BD53261D7D467.html １５０ｇ，久煎取汁，每日１次。２．２ 治療帕金森綜合征 予以地黃１２０ｇ，水煎取汁，每日１次。２．３ 治療風(fēng)濕性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 用地黃１０～１２０ｇ配伍川烏１０～３０ｇ、炙甘草。２．４ 治療胃痛 配伍延胡索、香附、白芍、沒藥等。２．５ 治療頭痛 配伍細(xì)辛治療肝虛生風(fēng)而致的頭痛。２．６ 治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡 地黃１００ｇ，配伍沙參、黨參、玄參、牡丹皮、郁金、防己、桃仁、紅花等。
２．７ 治療功能性子宮出血 用地黃６０ｇ，黃酒５００ｍｌ，水煎濃縮，加紅糖，分２次在經(jīng)期第４～７天服用
３ 不良反應(yīng)
３．１ 傳統(tǒng)文獻(xiàn) 《本草綱目》：“生地黃性大寒，凡產(chǎn)后惡食作瀉，雖見發(fā)熱惡露作痛，不可用，用則瀉不止�！薄胺惨姶俗C，宜多加炮姜必自愈�！薄耙灰娖⑽柑撊�，大便不實(shí)，或天明即瀉，產(chǎn)后泄瀉，升降滯塞，藥宜通不宜瀉，湯液中禁入地黃。”
３．２ 臨床觀察 生地的治療劑量為３０ｇ左右，保健劑量用１０ｇ。在１０～３０ｇ的劑量范圍內(nèi)，大多數(shù)病人不會(huì)影響消化。少數(shù)病人原有食欲不良，大便不成形，服了生地會(huì)使食欲更加減低，大便更加稀薄，次數(shù)增多，腹隱痛。這是生地引起的滑腸，不是病理性腹瀉。反應(yīng)輕的病人，一般二三天后能自行適應(yīng)，而不需處理，嚴(yán)重者才出現(xiàn)水樣便。為了增加食欲，可用佛手、白豆蔻、陳皮等芳香化濕理氣味；便溏次多可用炮姜炭、芡實(shí)、石榴皮等來收澀水分，減少次數(shù)。如果消化道反應(yīng)克服不了，那只能減少劑量或停用。麥冬、天冬、石斛、玉竹、知母等也含黏液質(zhì)，也有促進(jìn)消化腺分泌的作用，有生地同樣的生津功效及助濕呆胃稀便的副作用。
３．３ 用法用量 一般９～１５ｇ，重癥可用３０ｇ，鮮地黃常用３０～６０ｇ。
３．４ 使用注意 脾虛泄瀉、胃寒食少、胸膈有痰者慎服。參考文獻(xiàn)
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（收稿日期：２００８－０４－２０）
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