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醫(yī)院規(guī)避藥物不良反應風險案例分析

時間:2023-05-01 02:32:21 論文范文 我要投稿
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醫(yī)院規(guī)避藥物不良反應風險案例分析

醫(yī)院規(guī)避藥物不良反應風險案例分析(轉(zhuǎn)自藥學保健園論壇)

醫(yī)院規(guī)避藥物不良反應風險案例分析

臨床上,藥物不良反應十分常見。而一旦發(fā)生藥物不良反應,患者一般都會認為是醫(yī)療事故,向醫(yī)院或衛(wèi)生行政主管部門投訴,有的甚至向法院提起訴訟。筆者認為,醫(yī)院應合理規(guī)避藥物不良反應風險。

以下案例可供醫(yī)院及其醫(yī)務人員參考。

案例:某患者因反復腹痛3個月到某基層醫(yī)院就診。接診醫(yī)生經(jīng)詢問病史、體格檢查、大便常規(guī)檢查后,診斷為腸道蛔蟲癥,給予某藥廠生產(chǎn)的左旋咪唑片150毫克口服(睡前);颊叻幒蟮诙煸绯砍霈F(xiàn)頭暈目眩、步如騰云、胡言亂語等精神癥狀,家人以為他睡眠不足,勸他再睡一會兒。睡至中午,患者上述癥狀仍未見好轉(zhuǎn),并出現(xiàn)神志模糊的精神癥狀,家人急送其到醫(yī)院求診。醫(yī)生診斷為急性脫髓鞘性炎(口服左旋咪唑所致),收入院治療1個月好轉(zhuǎn)出院。出院半個月后,患者上述癥狀再發(fā),并出現(xiàn)視力、記憶力、計算能力、思維能力明顯下降等癥狀。家人即向當?shù)蒯t(yī)療事故鑒定委員會申請醫(yī)療事故鑒定。醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定后認為,患者此病確由口服左旋咪唑所致,二者之間存在因果關系,患者被評定為傷殘四級;颊呒胰思磳⒛郴鶎俞t(yī)院告上法院,要求賠償患者看病花費的人民幣73235. 67元。 法院認為患者此病確由口服左旋咪唑所致,故判醫(yī)院敗訴。醫(yī)院認為患者使用左旋咪唑有適應癥,醫(yī)院沒有違反診療常規(guī)。于是醫(yī)院以左旋咪唑為某藥廠生產(chǎn)為由,上訴至上一級人民法院,要求免除主要責任。上一級法院審理后認為,患者按藥物使用說明書和醫(yī)囑服藥無過錯;醫(yī)方遵守診療常規(guī)也無過錯;藥廠按照國家有關藥品生產(chǎn)標準生產(chǎn)也無過錯。但根據(jù)《中華人民共和國民法通則》,判藥廠承擔患者為口服左旋咪唑所致的急性脫髓鞘性炎醫(yī)藥費的70%共計人民幣51264.96元,醫(yī)院承擔30%共計人民幣21970.70元,而患者則無須為此病負擔任何醫(yī)藥費用。

剖析:在此案中,醫(yī)方根據(jù)臨床診斷給予左旋咪唑口服,符合診療常規(guī)并無違反操作規(guī)程,故無過錯。藥廠按照國家規(guī)定藥品生產(chǎn)標準生產(chǎn)銷售合格藥品,也無過錯。但由于目前我國還未建立藥物損害補償制度,患者除了為藥物不良反應付出身體傷殘的巨大代價外,還付出了巨額醫(yī)藥費,這極不合理,違背《中華人民共和國民法通則》第四條所規(guī)定的公平原則;颊咴馐車乐厮幬锊涣挤磻慕(jīng)濟損失應由藥廠和醫(yī)院共同負擔。

由于藥廠在藥物不良反應中處于主導地位,故賠償額應占“大頭”;醫(yī)院在藥物不良反應中處于次要地位,故賠償額占“小頭”;而患者因已付出身體和精神上的慘重代價,故應不再負擔醫(yī)藥費。

此外,《中華人民共和國民法通則》第132條規(guī)定:“當事人對造成損害都沒有過錯的,可以根據(jù)實際情況,由當事人承擔!倍@位患者為鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)下崗職工,每月僅領取下崗補助350元。發(fā)生此類嚴重藥物不良反應后,患者花了巨額醫(yī)藥費,使家庭經(jīng)濟雪上加霜。而某藥廠屬大型國有企業(yè),效益尚佳;某基層醫(yī)院也是效益較佳單位,二者抵御風險能力均較患者強。故上級法院根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第132條規(guī)定,判某藥廠和基層醫(yī)院分別承擔70%和30%的醫(yī)藥費。而某基層醫(yī)院也依法降低了藥物不良反應風險,把藥物不良反應所導致的經(jīng)濟損失減至最小。

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