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清華考研計(jì)算機(jī)專業(yè)經(jīng)驗(yàn)談
(一)外科總論
1.無(wú)菌術(shù)是指針對(duì)微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施，其中包括滅菌法、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。滅菌是指殺滅一切活的微生物。消毒是指滅病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或殺滅所有微生物。常用滅菌法包括①高壓蒸汽滅菌法，這是手術(shù)用品滅菌最常用最可靠是方法；②煮沸滅菌法，用于金屬器械、玻璃、橡膠類物品；③火燒法，用于緊急情況下使用的器械。消毒法包括藥液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正確進(jìn)行無(wú)菌操作的原則(十要點(diǎn))要求一般了解即可。參見(jiàn)《2012考研西醫(yī)綜合考點(diǎn)集萃》。
2.水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)。
(1)各型缺水(等滲性脫水、高滲性脫水、低滲性脫水)和鉀(低血鉀、高鉀血癥)、鈣、鎂異常的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則。
(2)代謝性酸中毒和堿中毒的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治。代謝性酸中毒是由于各種原因所致的體內(nèi)的[HCO3-]減少所致；臨床突出表現(xiàn)為深快呼吸，呼氣時(shí)有時(shí)帶有酮味。面色潮紅，心率增快，脈搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。診斷主要是根據(jù)病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明顯下降等特征。治療方法一是消除病因，治療原發(fā)�。欢歉鶕�(jù)[HCO3-]濃度來(lái)決定是否補(bǔ)堿，三是防止低鉀血癥，及時(shí)補(bǔ)K+。
(3)體液和酸堿平衡失調(diào)的概念和防治原則。呼酸是指肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生成的CO2，以致血液PCO2增高，引起高碳酸血癥。呼堿是由于肺泡通氣過(guò)度，體內(nèi)生成CO2排出過(guò)多，以致PCO2降低，最終引起低碳酸血癥，血PH值升高。
3.輸血的適應(yīng)證包括出血、糾正貧血或低蛋白血癥、嚴(yán)重感染和凝血異常。注意事項(xiàng)是①嚴(yán)密查對(duì)，②關(guān)于保密時(shí)間，③血液預(yù)熱，④不加藥物，⑤加強(qiáng)觀察，尤其是T、P、BP及尿色。要注意發(fā)熱反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)等并發(fā)癥。
4.外科休克的基本概念、病因(低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克、過(guò)敏性休克)及病理生理變化(微循環(huán)改變、內(nèi)臟器官繼發(fā)損害)、臨床表現(xiàn)(休克前期、休克期)、診斷要點(diǎn)及各型休克的治療原則(一般治療、擴(kuò)容補(bǔ)充血容量、應(yīng)用心血管藥物、應(yīng)用強(qiáng)心劑、糾正酸中毒、應(yīng)用激素、積極治療原發(fā)病、積極處理無(wú)尿者)。
5.疼痛的分類、病理生理變化和治療。
6.圍手術(shù)期處理：
(1)手術(shù)前準(zhǔn)備的目的和內(nèi)容(心理準(zhǔn)備、生理準(zhǔn)備、特殊處理)。
(2)手術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)及各種并發(fā)癥(術(shù)后出血、切口感染、切口裂開(kāi)、肺不張、尿路感染)的防治。
7.外科病人的營(yíng)養(yǎng)代謝：人體基本營(yíng)養(yǎng)代謝的概念，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)的選擇及并發(fā)癥(深靜脈插管的并發(fā)癥、感染、高滲性非酮性昏迷、溶質(zhì)性利尿、血磷過(guò)低)的防治。
8.外科感染
(1)癤、癰、軟組織蜂窩織炎、丹毒、淋巴管和淋巴結(jié)炎及膿腫的病因、病理、臨床表現(xiàn)和治療原則。
(2)甲溝炎的臨床表現(xiàn)及治療原則：熱敷，理療，應(yīng)用抗生素。有膿液形成，及時(shí)切開(kāi)引流。如甲床下積膿，應(yīng)將指甲拔除。
(3)膿性指頭炎的臨床表現(xiàn)及治療原則：腫脹不明顯者可保守治療，一旦出現(xiàn)跳痛、指頭壓力增高應(yīng)立即切開(kāi)引流。
(4)敗血癥和膿血癥的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。 菌血癥的臨床表現(xiàn)主要是①驟起高熱，可到40-41度，或低溫，起病急，病情重，發(fā)展迅速；②頭痛、頭暈，惡心，嘔吐，可有意識(shí)障礙；③心率加快、脈搏細(xì)速，呼吸急促或困難；④肝脾可腫大，重者可黃疸，皮下出血斑等。菌血癥可分為三大類，①革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌膿毒癥；②革蘭染色陰性細(xì)菌膿毒癥；③真菌膿毒癥。治療一般是：①處理原發(fā)感染灶；②應(yīng)用抗菌藥物；③支持療法；④對(duì)癥治療。
(5)破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)(主要是肌肉的強(qiáng)烈收縮，任何刺激均可誘發(fā)痙攣和抽搐)和預(yù)防(正確處理傷口，徹底清創(chuàng)，敞開(kāi)引流，不縫合，注射破傷風(fēng)類毒素)、治療(清創(chuàng)去除毒素來(lái)源，大量給予破傷風(fēng)抗毒素，對(duì)癥治療控制痙攣，防止并發(fā)癥)。
(6)抗菌藥物在控制感染中的應(yīng)用及選擇：①無(wú)局限化傾向的感染應(yīng)用抗菌藥物治療②選擇應(yīng)根據(jù)臨床診斷、致病菌種類和藥物的抗菌譜③同樣治療效果時(shí)盡量使用單一、窄譜的抗菌素④全身情況不良的患者盡量使用殺菌性抗生素⑤較嚴(yán)重感染，優(yōu)先從靜脈途徑給抗生素。
9.創(chuàng)傷
(1)創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程(炎癥期、增生期、塑形期)及影響因素：感染，血液循環(huán)障礙，低蛋白血癥等身體一般情況欠佳，抗炎藥物，糖尿病、尿毒癥、肝硬變等疾病。
(2)創(chuàng)傷的處理和治療：傷口分為清潔傷口、污染傷口、感染傷口。
10.燒傷
(1)燒傷面積的計(jì)算(九分法)和深度估計(jì)的方法：燒傷深度分為Ⅰ°，淺Ⅱ°，深Ⅱ°Ⅲ°；燒傷嚴(yán)重性分度：輕度，中度，重度，特重。
(2)小面積燒傷的治療：燒傷清創(chuàng)術(shù)和創(chuàng)面用藥。
(3)大面積燒傷的分期及各期的救治原則：現(xiàn)場(chǎng)急救，全身治療，創(chuàng)面處理，防止器官并發(fā)癥。
11.腫瘤：良性及惡性腫瘤的臨床診斷方法：要依據(jù)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影響學(xué)檢查、內(nèi)窺鏡檢查和病理形態(tài)學(xué)檢查；防治原則：良性腫瘤和臨界性腫瘤以手術(shù)治療為主，防止復(fù)發(fā)或惡性變；惡性腫瘤應(yīng)針對(duì)全身治療，I期以手術(shù)為主，II期以局部治療為主，輔以有效的全身化療，III期采取綜合治療，IV期以全身治療為主，輔以局部對(duì)癥治療。
12.移植：移植的概念、基本原則和步驟。
13.麻醉、重癥監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇
(1)麻醉前準(zhǔn)備內(nèi)容：包括病人體質(zhì)的準(zhǔn)備和麻醉前用藥；及麻醉前用藥的選擇：安定鎮(zhèn)靜藥，催眠藥，鎮(zhèn)痛藥，抗膽堿藥。麻醉前用藥的目的：①增加麻醉效果；②鎮(zhèn)靜；③減少麻醉藥用量；④減少腺體分泌。麻醉前用藥的種類：①安定鎮(zhèn)靜類；②催眠藥；③鎮(zhèn)痛藥；④抗膽堿藥。
(2)全身麻醉的應(yīng)用及并發(fā)癥的防治：呼吸系統(tǒng)：嘔吐和窒息，呼吸道梗阻，通氣量不足，肺炎和肺不張；循環(huán)系統(tǒng)：低血壓，心律失常，心臟驟停和心室纖顫，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高熱，抽搐和驚厥。
(3)椎管內(nèi)麻醉的應(yīng)用：下腹部以下，腹盆腔，下肢，肛門、會(huì)陰部手術(shù)。及并發(fā)癥的防治。
(4)局部麻醉的方法：表面麻醉，局部浸潤(rùn)麻醉，區(qū)域麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉；及常用局麻藥的藥理：普魯卡因適用于浸潤(rùn)麻醉，丁卡因適用于表面麻醉，利多卡因適用于各種麻醉，布比卡因適用于產(chǎn)科麻醉；不良反應(yīng)：毒性反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)；和選擇：根據(jù)各局麻藥的特性和手術(shù)性質(zhì)。
(5)重癥監(jiān)測(cè)(呼吸功能，血流動(dòng)力學(xué))的應(yīng)用及治療原則。
(6)心肺復(fù)蘇是針對(duì)呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動(dòng)；腦復(fù)蘇是為了防止心臟停博后缺氧性腦損傷而采取的措施；三個(gè)階段的操作方法要領(lǐng)和治療：初期：開(kāi)放氣道，人工呼吸，建立人工循環(huán)，有效指征；后期：呼吸管理，胸內(nèi)心臟擠壓，藥物治療，復(fù)蘇后處理；腦復(fù)蘇：脫水，降低體溫，使用皮質(zhì)激素，周身支持治療。
碩士生入學(xué)考試已經(jīng)結(jié)束了，我以初試數(shù)學(xué)129，英語(yǔ)63，政治70，計(jì)算機(jī)專業(yè)基礎(chǔ)141，總成績(jī)403的成績(jī)，被清華大學(xué)計(jì)算機(jī)系網(wǎng)絡(luò)研究所錄取.我覺(jué)得考研最重要的是信心，計(jì)劃和堅(jiān)持！大致上把我考研過(guò)程中經(jīng)歷的各個(gè)階段和感受寫(xiě)下來(lái)。留下點(diǎn)東西給后來(lái)考研的研友們（特別是計(jì)算機(jī)統(tǒng)考的同學(xué)），希望能夠給一點(diǎn)你們幫助，少走一點(diǎn)彎路。
一．準(zhǔn)備工作（3月到5月）
選擇報(bào)考的學(xué)校：
每個(gè)人對(duì)于考研的看法都不一樣，恐怕每一個(gè)要考研的人最想問(wèn)的一個(gè)問(wèn)題就是考研難嗎？我的感覺(jué)是考研比高考要簡(jiǎn)單。我舉幾個(gè)計(jì)算機(jī)比較牛的學(xué)校，想分三個(gè)層次說(shuō)明一下到底是個(gè)什么難度。單論難度的話，第一個(gè)層次以清華的計(jì)算機(jī)為例吧，清華計(jì)算機(jī)的錄取線大概是360-370分這個(gè)區(qū)間。第二個(gè)層次我覺(jué)得浙大吧，不是說(shuō)浙大是二等，不過(guò)浙大招收的人數(shù)比較多，所分?jǐn)?shù)線相比較較低。浙大錄取線大概在340分左右（只是聽(tīng)說(shuō)，因?yàn)橛袀�(gè)同學(xué)342考上了）。最后再來(lái)看一下北京郵電大學(xué)，北京郵電大學(xué)由于是執(zhí)行國(guó)家線，所以復(fù)試線跟國(guó)家線差不多，不到300分吧。以浙大為例，看看這個(gè)340分應(yīng)該怎么考。數(shù)學(xué)110，專業(yè)課110，英語(yǔ)60，政治60，這就夠了。難嗎？我覺(jué)得單單看這個(gè)分?jǐn)?shù)的話，沒(méi)有人覺(jué)得自己會(huì)考不上。想考的再好的話，個(gè)人覺(jué)得對(duì)于計(jì)算機(jī)統(tǒng)考而言，比較現(xiàn)實(shí)的是數(shù)學(xué)130，專業(yè)課130，政治能再多10分，這樣得分390，幾乎沒(méi)有考不上的學(xué)校了。
考研要具備什么樣的素質(zhì)：
考研要具備什么樣的素質(zhì)，可能很多人要首推堅(jiān)持，這是不錯(cuò)的。但是我覺(jué)的還是有一個(gè)因素是不能忽視的，那就是你的學(xué)習(xí)能力。
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