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醫(yī)保年終總結

時間:2024-11-14 14:05:22 年終工作總結 我要投稿

醫(yī)保年終總結6篇

  總結就是對一個時期的學習、工作或其完成情況進行一次全面系統(tǒng)的回顧和分析的書面材料,它能夠給人努力工作的動力,因此好好準備一份總結吧。你想知道總結怎么寫嗎?下面是小編幫大家整理的醫(yī)保年終總結6篇,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

醫(yī)保年終總結6篇

醫(yī)保年終總結 篇1

  20xx年,我院在醫(yī)保中心的領導下,根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,認真開展工作,落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,規(guī)范了用藥、檢查、診療行為,提高了醫(yī)療質(zhì)量,改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務質(zhì)量監(jiān)督考核的服務內(nèi)容,做總結如下:

  一、建立醫(yī)療保險組織

  有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作,有專門的醫(yī)保服務機構,醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。

  制作標準的患者就醫(yī)流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。

  建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡管理等制度,并根據(jù)考核管理細則定期考核。

  設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴,定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份?剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,及時公布藥品及醫(yī)療服務調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次,有記錄、有考試。

  二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況

  20xx年6-11月份,我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次,支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元,門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右,在合理檢查,合理用藥方面上基本達到了要求,嚴格控制出院帶藥量,在今年8月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導,根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

  加強了門診及住院病人的.管理,嚴格控制藥物的不合理應用,對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?劭,這些損失就從當月獎金中扣除,對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理,直至停止處方權,每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報,罰款由財務科落實到科室或責任人。

  CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥,檢查陽性率達60%以上。

  三、醫(yī)療服務管理工作

  有醫(yī)保專用處方,病歷和結算單,藥品使用統(tǒng)一名稱。

  嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷及時歸檔保存,門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。

  對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),并實行了住院費用一日清單制。

  對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目,由家屬或病人簽字同意方可使用。

  醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時,醫(yī)?聘鶕(jù)相關政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判,以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講,對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋,使雙方達到統(tǒng)一的認識,切實維護了參保人的利益。

  醫(yī)?茖⑨t(yī)保有關政策、法規(guī),醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊,下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓,強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施,掌握醫(yī)保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作,使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解,為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡員的強化培訓,使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用,隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況,從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應與醫(yī)囑、結算清單三者統(tǒng)一,避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準,完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析;嚴格掌握自費項目的使用,自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應明確、具體;與財務科密切合作,保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人,核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情,核實是否符合入院指征;三查病歷,核實是否有編造;四查處方,核實用藥是否規(guī)范;五查清單,核實收費是否標準;六查賬目,核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。

  四、醫(yī)療收費與結算工作

  嚴格執(zhí)行物價政策,無超標準收費,分解收費和重復收費現(xiàn)象。今年10月份,及時更新了20xx年醫(yī);居盟帞(shù)據(jù)庫及診療項目價格,保證了臨床記賬、結算的順利進行。

  五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況

  按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來,系統(tǒng)運行安全,未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生,診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位,沒有數(shù)據(jù)丟失,造成損失情況的發(fā)生。

  工作中存在的不足之處:如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性認識不足:對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析,造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚,偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠,部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處,今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教,以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。

  六、明年工作的打算和設想

  1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員,配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務工作(服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)。

  2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。

  3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會,總結分析和整改近期工作中存在的問題,把各項政策、措施落到實處。

  4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習和提高。

醫(yī)保年終總結 篇2

  09年,對于我來說,是非常有意義的一年,也可以說在我人生當中,這段回憶更是抹不去的。首先,我想借這個機會感謝科室的各位領導,感謝領導對我的信任,給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排,到醫(yī)保中心工作和學習,差不多一年的時間,因為與本職工作有著密不可分的關系,作為我個人,不僅非常愿意,更非常珍惜這次機會,從4月1日到現(xiàn)在,雖然還不到一年,但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,對科室也多了幾份想念,同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任。

  在新的環(huán)境中,我也為自己明確了新的工作方向和目標:盡量的減少我院的拒付,同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標,我也做了小小的規(guī)劃,爭取在工作中多積累、學習中多思考,發(fā)現(xiàn)問題多反饋。

  到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了,工作是緊張而充實的,每個月都必不可少地會安排加班,有時更會有整整一天的連續(xù)加班,包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌,主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構進行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前,我的工作審核情況如下:審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次,審核涉及金額約3543萬元,審核單張票據(jù)總共約46萬張,最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核,有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復審組對已審票據(jù)進行復審的抽查工作。

  在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院,大家在一起相處融洽,也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論,這使我對其他醫(yī)院相關科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中,因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的,相對定點醫(yī)療機構來說,審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的,在審核的同時,我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,并著重積累相關的臨床知識和醫(yī)保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題,進行及時的總結、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等,每次中心組務會和小教員會后,針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關的信息,我都會及時反饋,并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的工作匯報,無論刮風下雨,從來沒有間斷,我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。

  針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜,為減少因退單,延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾,避免不必要的糾紛,我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡工程師等相關人員,總結了原因,并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系、溝通,極力幫助解決工作中存在的各種隱患,盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳、退單,而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人,造成拒付的'原因基本是相同的,針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付,有時我也會及時與相關科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關醫(yī)生,希望其能夠引起足夠的重視,避免發(fā)生重復原因的拒付,由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴重期,中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方,周四,我也及時將此消息通知各位領導,對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關科室,在同期就做好防止拒付的準備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件,幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件,積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人,協(xié)調(diào)、接收相關的傳真資料等。

  八個月的時間,從最初的摸索、學習、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋,到目前拒付情況的大大減少,從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少,我也感到非常開心和欣慰。

  為了更好的掌握醫(yī)保的相關政策,充分利用好這段工作的實踐和經(jīng)歷,更好的將理論和實踐相結合,今年我還利用休息時間,參加了勞動和社會保障專業(yè)的學習班,希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習,完善自己,更好的把科室的工作做好,把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的原因,針對定點醫(yī)療機構如何預防拒付的問題,寫了論文一篇。

  明年二月底我就可以回“家”了,在剩余三個月的工作和學習中,我會更加努力的學習相關政策,配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好,將醫(yī)院和科室交給我的任務完成好,希望早點回院,更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。

醫(yī)保年終總結 篇3

  20xx年,對于我來說,是非常有意義的一年,也可以說在我人生當中,這段回憶更是抹不去的。首先,我想借這個機會感謝科室的各位領導,感謝領導對我的信任,給了我一個非常好的鍛煉的機會。

  今年四月份我接受科室安排,到醫(yī)保中心工作和學習,差不多一年的時間。因為與本職工作有著密不可分的關系,作為我個人,不僅非常愿意,更非常珍惜這次機會。從4日到現(xiàn)在,雖然還不到一年,但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,對科室也多了幾份想念,同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任。

  在新的環(huán)境中,我也為自己明確了新的工作方向和目標:盡量的減少我院的拒付,同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標,我也做了小小的規(guī)劃,爭取在工作中多積累、學習中多思考,發(fā)現(xiàn)問題多反饋。到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了,工作是緊張而充實的,每個月都必不可少地會安排加班,有時更會有整整一天的連續(xù)加班,包括中午和晚上。

  工作辛苦而忙碌,主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構進行門診票據(jù)的審核。從4日截止目前,我的工作審核情況如下:審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次,審核涉及金額約3543萬元,審核單張票據(jù)總共約46萬張,最高單日審核量達到了35多份。

  除了對基本醫(yī)療保險的審核,有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復審組對已審票據(jù)進行復審的抽查工作。在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院,大家在一起相處融洽,也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論,這使我對其他醫(yī)院相關科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的`了解。

  審核工作中,因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的,相對定點醫(yī)療機構來說,審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的,在審核的同時,我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,并著重積累相關的臨床知識和醫(yī)保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。

  最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題,進行及時的總結、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等,每次中心組務會和小教員會后,針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關的信息,我都會及時反饋,并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的工作匯報,無論刮風下雨,從來沒有間斷,我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。

  針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜,為減少因退單,延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾,避免不必要的糾紛,我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡工程師等相關人員,總結了原因,并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系、溝通,極力幫助解決工作中存在的各種隱患,盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳、退單,而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。

  不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人,造成拒付的原因基本是相同的,針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付,有時我也會及時與相關科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關醫(yī)生,希望其能夠引起足夠的重視,避免發(fā)生重復原因的拒付,由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴重期,中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方,周四,我也及時將此消息通知各位領導,對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關科室,在同期就做好防止拒付的準備工作。

  有時我也會利用周四回院的方便條件,幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件,積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人,協(xié)調(diào)、接收相關的傳真資料等。

  八個月的時間,從最初的摸索、學習、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋,到目前拒付情況的大大減少,從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少,我也感到非常開心和欣慰。

  為了更好的掌握醫(yī)保的相關政策,充分利用好這段工作的實踐和經(jīng)歷,更好的將理論和實踐相結合,今年我還利用休息時間,參加了勞動和社會保障專業(yè)的學習班,希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習,完善自己,更好的把科室的工作做好,把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的原因,針對定點醫(yī)療機構如何預防拒付的問題,寫了論文一篇。

  明年二月底我就可以回“家”了,在剩余三個月的工作和學習中,我會更加努力的學習相關政策,配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好,將醫(yī)院和科室交給我的任務完成好,希望早點回院,更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。

醫(yī)保年終總結 篇4

  一年來,我熱衷于本職工作,嚴格要求自己,擺正工作位置,時刻保持“謙虛”、“謹慎”、“律己”的態(tài)度,在領導的關心栽培和同事們的幫助支持下,始終勤奮學習、積極進取,努力提高自我,始終勤奮工作,認真完成任務,履行好崗位職責。現(xiàn)將一年來的學習、工作情況簡要總結如下:

  一、嚴于律己,提高政治思想覺悟。

  一年來,始終堅持運用馬克思列寧主義的立場、觀點和方法論,堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀,并用以指導自己的學習、工作和生活實踐。熱愛祖國、熱愛黨、熱愛社會主義,堅定共產(chǎn)主義信念,與黨組織保持高度一致。認真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策,工作積極主動,勤奮努力,不畏艱難,盡職盡責,任勞任怨,在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻。

  二、強化理論和業(yè)務學習,不斷提高自身綜合素質(zhì)。

  作為一名醫(yī)療保險工作人員,我深深認識到自身工作的重要性,所以只有不斷加強學習,積累充實自我,才能鍛煉好為人民服務的本領。這一年來,始終堅持一邊工作一邊學習,不斷提高了自身綜合素質(zhì)水平。全面貫徹黨的十七大全會精神高舉中國特色社會主義偉大旗幟,認真學習業(yè)務知識,始終保持虛心好學的態(tài)度對待業(yè)務知識的學習,認真學習法律知識。

  三、努力工作,認真完成工作任務。

  一年來,我始終堅持嚴格要求自己,勤奮努力,時刻牢記全心全意為人民服務的宗旨,努力作好本職工作。我主要承擔的工作有稽核、“兩定”的管理、轉外就醫(yī)票據(jù)的`審核報銷、工傷保險票據(jù)的審核報銷、慢性病的管理、醫(yī)保刷卡軟件的管理。

 。ㄒ唬┗、“兩定”的管理。

 。1)采用定期檢查與不定期抽查相結合,明查與暗訪相結合方式,稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對參保患者住院對照檢查,主要看是否存在冒名住院、掛床住院、分解住院、假報虛報單病種、病種升級結算及醫(yī)院對病人結算是否存在違規(guī)行為和亂加費用等專項稽核,目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取醫(yī)療、工傷保險基金情況的發(fā)生。

 。2)定時檢查定點零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險協(xié)議情況。重點查處以藥換物、以假亂真用醫(yī)療保險卡的錢售出化妝品、生活用品、食品、家用電器等非醫(yī)療用品的情況。通過聯(lián)合檢查整頓對醫(yī)藥公司5個定點進行了停機刷卡15天,責令檢討學習整改,收到了良好的效果和服務管理。

 。3)為進一步加強和完善定點醫(yī)療機構管理,建立健全基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務的誠信制度,使參保人員明白看病,放心購藥,全面提高我市定點醫(yī)療機構管理水平,更好地保障了廣大參保人員的合法權益。從今年起,我市將對實行定點醫(yī)療機構等級評定管理。

 。4)為進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,便利醫(yī)保人員看病購藥,實行定點醫(yī)院競爭機制。4月份,我們對青海石油管理局職工醫(yī)院進行了考察,并在5月份確定為敦煌市醫(yī)保定點醫(yī)療機構。

  (二)慢性病的管理。今年5月份積極配合市人力資源和社會保障局,對我市新申報的574名慢性病參保人員進行了體檢,6月份對300名已建立慢性病檔案的參保人員進行了復檢。為了進一步方便慢性病患者看病、購藥,保障參保人員基本醫(yī)療需求,根據(jù)我市慢性病門診醫(yī)療費支付實際情況,結合我市實際,9月份組織人員對20xx名建立慢性病檔案的參保人員進行慢性病門診醫(yī)療補助費直接劃入個人門診帳戶中,減輕了兩千名慢性病患者開票報銷手續(xù),并積極做好后續(xù)處理工作。

  (三)轉外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷、工傷保險票據(jù)的審核報銷。在轉外就醫(yī)審核報銷中我始終堅持公正、公平、嚴格按照醫(yī)保政策報銷原則。一年來,共給1000余名轉外就醫(yī)人員報銷了醫(yī)療費用,并按時將撥款報表報送財務。對于工傷保險報銷票據(jù)我嚴格按照《20xx年甘肅省藥品目錄》和《診療項目目錄》進行審核報銷。

 。ㄋ模┽t(yī)保刷卡軟件的管理。由于刷卡軟件的升級,在實際操作中很多問題都需要補足完善。對于出現(xiàn)的問題我積極和軟件工程師聯(lián)系得到及時的解決。

  回顧一年來的工作,我在思想上、學習上、工作上都取得了很大的進步,成長了不少,但也清醒地認識到自己的不足之處:首先,在理論學習上遠不夠深入,尤其是將理論運用到實際工作中去的能力還比較欠缺;其次,在工作上,工作經(jīng)驗淺,給工作帶來一定的影響。

  在以后的工作中,我一定會揚長避短,克服不足、認真學習、發(fā)奮工作、積極進取、盡快成長,把工作做的更好。

醫(yī)保年終總結 篇5

  我診所在衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所的領導下,認真做到依法執(zhí)業(yè),為群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務,緊緊圍繞為人民服務的精神,扎實做好診所的各項工作,積極參加衛(wèi)生部門的各種崗位培訓,努力發(fā)揚特長,為老區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)作出了貢獻。將診所年度工作總結如下:

  一、加強思想教育,提高服務質(zhì)量。在市縣衛(wèi)生局及有關部門的領導下,積極參加學習各種衛(wèi)生系統(tǒng)政治思想教育,認真學習執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關內(nèi)容,高度重視個體醫(yī)療在醫(yī)療活動中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛問題,按醫(yī)師法的規(guī)定的范圍進行行醫(yī),不超范圍行醫(yī)。全面按照市縣衛(wèi)生局的精神進行各項工作。在工作中視患者為親人,急患者所急,想患者所想, 全心全意為患者服務。這幾年來無一例醫(yī)療糾紛發(fā)生,并且受到患者的一致好評。

  二、加強理論學習工作,充分發(fā)揮服務作用。自己在工作中,不斷的`研究醫(yī)學理論,并且與實踐相結合.在近45年的醫(yī)療工作中,強調(diào)的是增強免疫力,削弱和排除致病的不利因素。消除疾病,保持健康。努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。并在工作中也感到了醫(yī)學博大精深,自己深深的體會要為患者更好的服務就要不斷的加強醫(yī)療理論的學習。

  三、加強繼續(xù)教育工作,嚴格依法行醫(yī)。本人持證上崗,按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī),并根據(jù)繼續(xù)教育相關規(guī)定及要求,執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍管理辦法,各人員定期參加上級醫(yī)院的各種培訓工作,并得了良好效果,診斷治療水平得到了很大提高。并且按照規(guī)定使用醫(yī)療文書,配備門診日志、處方、門診病歷、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性醫(yī)療

  器械、藥品購進登記本等,對就診病人進行登記,書寫門診病歷,用藥開具處方等。

  四、加強自身藥品采購和保管工作,使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進,購進藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個人購買藥品,不使用假冒偽劣藥品和過期、變質(zhì)藥品,確保臨床醫(yī)療用藥安全。

  五、嚴格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作,在疫情防控期間對重點發(fā)熱病人能夠及轉診上級醫(yī)院;在診療工作中,沒有發(fā)現(xiàn)傳染病人?一但發(fā)現(xiàn)傳染病例,按照規(guī)定向上級疾病預防控制中心報告。

  六、能夠按照上級要求開展衛(wèi)生知識宣教活動,結合日常診療工作,向患者宣傳衛(wèi)生防病知識;下發(fā)的衛(wèi)生知識宣傳資料,能夠張貼在診所進行宣傳,并懸掛了條幅‘打擊非法行醫(yī)、保障人民健康’。積極響應上級衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所的號召,積極參與社區(qū)組織的愛國衛(wèi)生運動,平時做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生,保持診所環(huán)境整潔。

  今后在工作中,大力推動傳統(tǒng)醫(yī)學健康發(fā)展,并且為廣大患者提供質(zhì)量好,價格低廉的醫(yī)療服務,以后要充分發(fā)揚優(yōu)點,克服缺點,再接再厲,使下一年工作更上一個新臺階,爭創(chuàng)合格優(yōu)秀的個體診所。

醫(yī)保年終總結 篇6

  我院自20xx年8月3日加入濮陽市醫(yī)保定點行列以來,歷經(jīng)了3年又8個月的醫(yī)保服務旅程。

  一年來,在市醫(yī)保中心的大力支持下,在上級主管部門的直接關懷下,我院在保證來院就診參保人員更好地享受基本醫(yī)療服務,促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作,取得了一定成績。

  一年來,我院始終堅持按照《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》、《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理暫行辦法》和《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》,為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險服務。

  一、基礎設施完善 基礎管理到位

  1、配備、更新、完善了與本市基本醫(yī)療保險管理配套的計算機、軟件系統(tǒng);

  2、數(shù)次培訓了專業(yè)上崗操作人員;

  3、認真按照《醫(yī)療保險前臺計算機系統(tǒng)使用規(guī)范》進行操作,實現(xiàn)了網(wǎng)絡暢通、系統(tǒng)兼容、信息共享、交換快速、方便病人的目標。

  二、醫(yī)保管理不斷加強

  1、醫(yī)院董事長(法人代表)親自兼任醫(yī)療保險管理科主要領導。

  2、院長、副院長等院務級領導和專職財會人員構成了醫(yī)?祁I導集體。

  三、加大政策宣傳力度 福利惠澤參保職工

  1、采用宣傳頁和宣傳單的形式,不定期的向來院就醫(yī)參保人員和就醫(yī)醫(yī)保人群宣傳醫(yī)保政策,推廣基本醫(yī)療服務,把醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和醫(yī)保中心協(xié)議規(guī)定的內(nèi)容諭告患者,收到了較好效果。

  2、根據(jù)醫(yī)保中心有關文件要求,結合我院實際,擬出了便于理解落實的醫(yī)保政策匯編,下發(fā)給醫(yī)院每位醫(yī)生和醫(yī)院窗口科室,保證了醫(yī)保政策正確的貫徹落實。

  3、在醫(yī)院醒目位置制作宣傳標牌,對醫(yī)保職工住院流程、報銷流程進行宣傳,方便了醫(yī)保職工的就醫(yī)。

  4、醫(yī)保管理科在總結日常工作的基礎上,研究制作了方便醫(yī)保政策的溫馨提示牌,提示牌上“如果您是…醫(yī)保參保人員,請主動告知接診醫(yī)生,確保您的權利和待遇得到落實”的寥寥數(shù)語,不僅保護了參保人員的利益,體現(xiàn)了國家政策的優(yōu)越性,也受到了醫(yī)保就診患者的交口稱贊。

  四、設置全程導醫(yī) 方便就醫(yī)職工

  1、在不同樓層分設導醫(yī)臺,安排專職導醫(yī)人員和聯(lián)系電話,為參保人員提供就醫(yī)導診、個人賬戶查詢、醫(yī)療費用咨詢、相關政策解釋等服務。

  2、導醫(yī)引導病人就醫(yī),對病人實施全程服務,是我院為醫(yī)保病人提供的優(yōu)質(zhì)服務項目之一。

  五、不斷改善就醫(yī)環(huán)境 實現(xiàn)廉價優(yōu)質(zhì)服務

  1、在醫(yī)保病人就醫(yī)條件改善上,我院花巨資對病人就醫(yī)環(huán)境進行了二次裝修,使醫(yī)院環(huán)境煥然一新。賓館式的優(yōu)美條件,廉價的收費標準,使我院知名度在短時間內(nèi)有了長足的提升。

  2、在住院病人押金收取上,我院在執(zhí)行醫(yī)療中心規(guī)定的前提下,盡量降低和減少醫(yī)保病人的押金收取數(shù)額,受到了病人的.贊揚。

  3、在出院病人費用結算時,我院醫(yī)保科、財務科人員盡量加快對帳效率,及時結清住院費用,使病人體會到醫(yī)保結算的快捷性。

  4、我院向醫(yī)保病人推出了藥品低價讓利活動,目前已推出降價品種60個,有效地平抑了藥價,降低了醫(yī)保病人費用支出。

  六、嚴格執(zhí)行協(xié)議規(guī)定 確;颊咭(guī)范就醫(yī)

  1、我院醫(yī)?坪歪t(yī)務人員嚴格執(zhí)行醫(yī)保就診規(guī)定,對在我院門診就醫(yī)、住院的醫(yī);颊撸颊J真地審查病人的醫(yī)?ê汀跺ш柺谐擎(zhèn)職工基本醫(yī)療保險病歷手冊》,做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價的項項符合。

  2、年度內(nèi)杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現(xiàn)象,保證了醫(yī);鸬恼J褂谩

  3、在醫(yī)保病人的管理上,我院指定專門領導負責,建立健全了門(急)診留觀制度,醫(yī)保病歷由專人負責收集整理和分類保管。

  七、醫(yī)保定點醫(yī)療機構資格證書年檢

  1、我院按時向濮陽市勞動和社會保障局報檢了醫(yī)保定點醫(yī)療機構資格證書年檢,總結完善了工作情況,得到了上級主管部門的認可;

  2、年檢后的醫(yī)保定點醫(yī)療機構資格證書已到院。

  八、醫(yī)保服務協(xié)議的續(xù)簽

  1、根據(jù)醫(yī)保中心領導的要求,我院對上一年度的醫(yī)保服務工作進行了認真的自查和回顧,在總結經(jīng)驗的基礎上,借鑒兄弟單位成功的管理辦法,使我院的醫(yī)保服務工作得到了進一步提升。

  2、醫(yī)保協(xié)議的續(xù)簽,是中心領導對我院醫(yī)保工作的肯定,也是督促我們不斷完善和提高對醫(yī)保職工提供更加優(yōu)質(zhì)服務的新起點。

  九、居民醫(yī)保工作

  1、居民醫(yī)保工作在我市剛剛起步,我院響應政府號召,主動申請加入為濮陽市城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療保險服務定點醫(yī)院行列,自覺接受中心領導的監(jiān)督管理,自愿成為醫(yī)保雙定醫(yī)院。

  2、中心領導批準了我院的申請,對我院開展居民醫(yī)保工作給與了關懷和指導,對此,我們對中心領導的信任表示感謝。

  3、在為居民醫(yī)保人員服務的過程中,我們根據(jù)居民醫(yī)保群體的特點,不厭其煩地解釋政策,盡心盡力地提供服務。

  十、單病種限價工作

  1、根據(jù)醫(yī)保中心的工作安排,我院從最大限度地讓利參保人員考慮,制定并上報了35個限價病種,該病種限價工作正在推開中。

  2、單病種限價的推行,使參保人員得到了實惠,減少了醫(yī)保費用的開支。

  十一、醫(yī)保平價醫(yī)院工作

  1、醫(yī)保平價醫(yī)院的建立,是醫(yī)保工作的新要求。我院響應醫(yī)保中心號召,積極組織,主動安排,向中心領導遞交了平價醫(yī)院申請。

  2、在醫(yī)保平價醫(yī)院的準備和申請工作上,我們一直在努力。

  十二、醫(yī)保體檢工作

  1、在20xx年度參加醫(yī)保體檢的基礎上,我院圓滿地完成了20xx年度的醫(yī)保體檢工作。

  2、我院義務為08年度全市所有醫(yī)保體檢人員印制健康體檢袋,為全市參檢職工免費送達和郵寄體檢結果;在該項工作中,我院盡職盡責、細致耐心,較好地完成了中心交付的任務。

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