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青年人≤40歲肺癌的臨床特點和手術(shù)治療效果評價
[摘要] 目的 探討青年人（≤40歲）肺癌的臨床特點和手術(shù)治療效果。 方法 回顧性分析2007年6月～2012年6月入住我院的100例原發(fā)性肺癌患者的臨床資料，對其中42例青年人（≤40歲）肺癌的臨床特點、X線圖像表現(xiàn)、病理類型及手術(shù)治療5年生存率進行分析，并將其作為觀察組；與其余58例肺癌患者（>41歲）的臨床資料進行對比分析。 結(jié)果 青年肺癌患者早期癥狀較輕，青年肺癌患者腺癌21例（占50.00%），小細(xì)胞肺癌8例（占19.05%），鱗癌13例（占30.95%）；觀察組術(shù)后5年生存率均明顯高于對照組（P [關(guān)鍵詞] 青年肺癌患者；腺癌；鱗癌；生存率；臨床特點 [中圖分類號] R734.2 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）26-0035-02 肺癌多見于50歲以上的成年人群，然而隨著肺癌發(fā)病率的不斷升高，肺癌患者呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢，由于各種因素的影響，青年肺癌患者呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢，對社會及患者的家屬產(chǎn)生非常大的危害[1，2]。本研究主要回顧性分析了2007年6月～2012年6月入住我院的100例原發(fā)性肺癌患者的臨床資料，對其中的42例40歲以下的青年肺癌患者的臨床特點及手術(shù)治療效果與41歲以上肺癌患者進行對比分析，現(xiàn)報道如下。 1 資料與方法 1.1 臨床資料 回顧性分析2007年6月～2012年6月入住我院的100例原發(fā)性肺癌患者的臨床資料，其中男60例，女40例；年齡25 ～79歲，平均（58.90±11.02）歲；其中年齡≤40歲的青年肺癌患者42例（占42.00%），其余41～79歲的肺癌患者58例作為對照組。 1.2 臨床癥狀 觀察組從首發(fā)癥狀直至確診的時間為（4.32±1.02）個月，對照組為（3.44±0.78）個月。兩組患者早期癥狀為咳嗽、氣促以及咯痰帶血，觀察組胸痛23例（占54.76%），對照組胸痛18例（占31.03%）。觀察組較早出現(xiàn)肺外體征：頸淋巴結(jié)腫大4例（占9.52%），腔靜脈綜合征3例（占7.14%）；對照組骨關(guān)節(jié)肥大2例（占3.45%），肝轉(zhuǎn)移3例（占5.17%），腦轉(zhuǎn)移1例（占1.72%）。 1.3 觀察指標(biāo) 對其中42例青年人（≤40歲）肺癌的臨床特點、X線表現(xiàn)、吸煙狀況、病理類型、腫瘤分期及手術(shù)治療5年生存率進行分析，并與其余58例肺癌患者（>41歲）進行對比分析。 1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計及分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P 2 結(jié)果 2.1 兩組一般資料對比 對照組58例中，男36例，女22例，臨床分期：ⅡA 21例，ⅡB期29例，Ⅲ期8例，KPS評分≥70分28例；觀察組42例中，男24例，女18例，臨床分期：ⅡA期32例，ⅡB期7例，Ⅲ期3例，KPS評分≥70分12例。 對照組與觀察組在KPS得分以及臨床分期方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P 2.2 兩組肺癌患者X線表現(xiàn)對比 見表1。 兩組肺癌患者X線表現(xiàn)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 2.3 兩組病理類型對比 見表2。由表2可知，兩組患者病理類型相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P 2.4 兩組患者5年生存率對比 術(shù)后將Kaplan-Meir模型用于對照組與觀察組兩組患者的5年生存率的計算之中，最終得出：1、2、3、4、5 5年生存率兩組差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P 3 討論 肺癌嚴(yán)重威脅人類健康，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢[3]，年齡40歲以下的青年人其發(fā)病率一般較低[4]。然而，隨著各種發(fā)病危險因素的不斷增加，青年人群肺癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，在同期腫瘤中約占4%[5]。臨床證實：對于不同年齡的肺癌患者而言，男性患者明顯多于女性。青年女性肺癌患者的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的變化趨勢[6-8]。關(guān)于青年肺癌患者的年齡界面尚未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，由于肺癌主要多發(fā)于老年人群之中，而且其發(fā)病率也是隨著人們年齡的不斷增長而升高，臨床上一般認(rèn)為年齡在40歲以上的患者容易出現(xiàn)肺癌。將青年肺癌患者的年齡界限規(guī)定在40歲以下比較適合患者的臨床癥狀。青年肺癌患者誤診率高，女性發(fā)病率較老年組中女性發(fā)病率要高；病理類型多以腺癌為主；青年手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于老年患者。本研究中對照組與觀察組兩組肺癌在組織學(xué)類型上也有明顯差異，有人認(rèn)為是由于呼吸道黏膜細(xì)胞受環(huán)境因素和自身免疫調(diào)控缺陷的影響發(fā)生癌變的時間較長，而小細(xì)胞低分化癌細(xì)胞癌變的易感性較高造成。 本研究主要觀察指標(biāo)包括： 對其中42例青年人（≤40歲）肺癌的臨床特點、X線表現(xiàn)、病理類型及手術(shù)治療5年生存率進行分析與探討，并將其與其余58例肺癌患者（>41歲）的相關(guān)情況進行對比、分析，結(jié)果表明：對照組與觀察組在KPS得分以及臨床分期方面差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P 綜上所述，青年肺癌患者易誤診，因此應(yīng)注意加強病理學(xué)診斷，及時采取有效的手術(shù)治療措施，以提高患者的遠(yuǎn)期療效及生存質(zhì)量。 [參考文獻] [1] 李明明，郭健，張衛(wèi)東. 40歲以下青年肺癌的臨床特點與外科治療[J]. 中國肺癌雜志，2009，12（6）：592-594. [2] 陳偉文，王志剛，邱慶南，等. 長春瑞賓聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J]. 臨床肺科雜志，2008，13（5）：587-588. [3] 王永. 慢性阻塞性肺疾病合并肺癌臨床分析[J]. 臨床肺科雜志，2012， 17（2）：315-316. [4] 唐建華，佘巍巍. 彩色多普勒超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)聯(lián)合多種方法在老年疑似Ⅰ、ⅢA期肺癌的診斷價值[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（12）：4225. [5] 張軍，靳鳳娟，高運吉，等. 經(jīng)纖維支氣管鏡針吸活檢對腔外型肺癌的診斷價值及安全性評價[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（6）：1763. [6] 洪慶，周瑛，張有志，等. 我國青年肺癌誤診綜述[J]. 臨床肺科雜志，2011，16（3）：426-427. [7] 伍建蓉，鄭玲，鄔仁華，等. 多種腫瘤標(biāo)志物對肺癌轉(zhuǎn)移的檢測及預(yù)后評估[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2010，18（6）：1141-2. [8] 楊波，房新志. p73蛋白表達(dá)與老年人和非老年人肺癌臨床病理特征的比較研究[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，33（2）：163-165. �。ㄊ崭迦掌冢�2013-06-13）
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