護(hù)理收集資料的方法

　�、儆^察：是人們對事物感性認(rèn)識(shí)的一種主要形式，是對事物的一種有意識(shí)、有目的、有計(jì)劃的比較仔細(xì)持久的知覺。護(hù)士與病人的初次見面就意味著觀察的開始。病人的外貌、體位、步態(tài)、個(gè)人衛(wèi)生和精神反應(yīng)情況等都已映入眼簾而留下印象。在整個(gè)住院期間，護(hù)士始終要保持警覺狀態(tài)，對病人進(jìn)行連續(xù)觀察，有意識(shí)地收集一些支持或否定護(hù)理診斷的跡象以及觀察執(zhí)行護(hù)理措施后的效果等。

　�、诮徽�；通過與病人或其親屬的交談來了解病人的健康情況。一般可分為a．正式交談：是指事先通知病人，有目的的、有計(jì)劃的交談。例如：入院后的采集病史。b．非正式交談：是指護(hù)士在日常查房時(shí)或進(jìn)行護(hù)理中與病人隨便而自然的交談。

　　③體格檢查：護(hù)士應(yīng)掌握一定程度的體檢技能，通過望、觸、叩、聽等方法，對護(hù)理對象進(jìn)行從頭到腳的系統(tǒng)檢查，以收集病人身體狀態(tài)的客觀資料。護(hù)士應(yīng)注意，進(jìn)行體檢是以護(hù)理為重點(diǎn)，找出支持護(hù)理診斷的陽性體征。

　�、荛喿x：包括病人病歷、各種護(hù)理記錄，以及有關(guān)文獻(xiàn)等。

　　資料記錄時(shí)應(yīng)注意的問題

　�、儆涗洃�(yīng)全面、真實(shí)，不帶有護(hù)士的主觀判斷和結(jié)論；

　�、谟涗浿饔^資料應(yīng)盡量用病人的原話，尤其是心理社會(huì)方面的資料；

　　③記錄客觀資料應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語、語言簡練，書寫清楚；

　�、苡^察到的客觀資料可用主觀資料來證實(shí)；

　　⑤避免使用無法衡量的詞，如好、壞、佳、尚可等，因?yàn)闆]有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

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