醫(yī)療服務協(xié)議書范本
在快速變化和不斷變革的今天,男女老少都可能需要用到協(xié)議,簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。那么什么樣的協(xié)議才是有效的呢?下面是小編為大家收集的醫(yī)療服務協(xié)議書范本,僅供參考,大家一起來看看吧。
醫(yī)療服務協(xié)議書范本1
甲方:
乙方:
醫(yī)療技術開發(fā)有限公司是一家為會員提供醫(yī)療信息咨詢、醫(yī)療服務中介的專業(yè)性公司,雙方就服務項目達成以下協(xié)議:
1、自雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方(或乙方指定的`個人服務對象,下同)成為甲方的“健康俱樂部會員”,期限為壹年,自 年 月 日至 年 月 日,服務期滿,合同自動終止。
2、乙方一次性交納會費元人民幣,服務對象為。
3、甲方在期限內為乙方提供如下服務:
1)為乙方進行一次全面的西醫(yī)查體、心理測評、健康史調查(查體醫(yī)院及項目詳見附件1)
2)根據(jù)檢查結果,由專家為乙方進行健康評定,制定保健方案
3)為乙方建立詳盡、全面、動態(tài)的“健康檔案”
4)指導乙方進行“亞健康”調理
5)為乙方提供健康俱樂部會員特約醫(yī)院全程導醫(yī)服務:急診、門診、會診、住院、手術(醫(yī)院發(fā)生費用自理,特約醫(yī)院名單詳見附件2)
6)為乙方安排保健醫(yī)生提供健康咨詢及全程健康跟蹤
7)適時舉辦“健康知識講座”及“保健心得沙龍 ”
8)為乙方適時提供相關醫(yī)療信息、保健知識
4、雙方在合作的過程中如有爭議,本著真誠友好的態(tài)度進行協(xié)商。 不能協(xié)商解決的,任何一方有權將爭議提交給 經(jīng)濟貿易仲裁委員會,按照該會仲裁規(guī)則在 進行仲裁。該仲裁裁定是終局的,對雙方均有約束力。
甲方: 乙方:
甲方代表:
年 月 日
附件:(略)
醫(yī)療服務協(xié)議書范本2
甲方:
乙方:
為保證廣大城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人員享受城鎮(zhèn)醫(yī)療服務,促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,按照《赤峰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》和《赤峰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法》的有關規(guī)定,甲方確定乙方為城鎮(zhèn)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構,經(jīng)雙方協(xié)商一致,簽訂如下協(xié)議。
第一章 總 則
第一條 甲乙雙方應嚴格貫徹執(zhí)行國家的有關醫(yī)療保險規(guī)定,嚴格執(zhí)行市政府頒發(fā)的《赤峰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》及各項配套規(guī)定和本協(xié)議條款。
第二條 甲乙雙方應教育參保人員、醫(yī)務工作者及經(jīng)辦人員自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定,認真處理好醫(yī)、患、保三方的關系,推動醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展。甲乙雙方有權向對方提出合理化建議,有權檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。
第三條 甲方應履行的義務
。ㄒ唬 甲方應及時向乙方提供有關參保人員的.相關資料。
。ǘ 甲方應按規(guī)定及時向乙方撥付符合城鎮(zhèn)醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用。
(三) 甲方應及時向乙方傳達新的醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程。
。ㄋ模 甲方負責對乙方醫(yī)保計算機信息系統(tǒng)相關操作人員的業(yè)務指導。
第四條 乙方應履行的義務
。ㄒ唬 乙方根據(jù)本協(xié)議制定完善管理制度和措施,應有一名院級領導負責城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作,并配備專職管理人員,成立醫(yī)療保險辦公室,加強內部管理。
。ǘ 乙方須積極配合甲方實地稽核參保人員住院情況,查閱病歷及有關資料監(jiān)督醫(yī)療服務過程,并可拍照、錄音、復印相關資料,提供相關的藥品、診療項目、醫(yī)用材料價格等與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險有關的材料和數(shù)據(jù)。
。ㄈ 乙方應免費為參保人員提供政策咨詢、IC卡的查詢等服務,為住院病人提供明細費用查詢服務。
。ㄋ模 乙方應在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構標牌,設置“城鎮(zhèn)醫(yī)療保險政策宣傳欄”,將城鎮(zhèn)醫(yī)療保險主要政策規(guī)定和醫(yī)療服務的內容、就診流程向參保就醫(yī)人員宣傳說明。公布主要診療項目、服務設施和藥品的價格及自付比例。設立導醫(yī)臺和導醫(yī)員,并設立“醫(yī)療保險投訴箱”和投訴電話。
第二章 醫(yī)療保險信息管理
第五條 乙方必須配備與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險相匹配的計算機管理系統(tǒng),并用專線與甲方連接,及時接受、維護相關數(shù)據(jù)。當醫(yī)保軟件出現(xiàn)差錯時,乙方應積極與甲方等有關單位協(xié)商解決,確保乙方數(shù)據(jù)及時準確上傳,雙方數(shù)據(jù)一致。
第六條 乙方應使用由甲方認可的醫(yī)療保險支付系統(tǒng),為參保人員打印醫(yī)療(醫(yī)藥)費用專用收據(jù),并保留供甲方抽查。
第七條 甲乙雙方都必須保證醫(yī)療保險參保病人的基本信息、醫(yī)療消費信息的完整性和安全性。甲乙雙方都應自覺維護醫(yī)療保險計算機系統(tǒng)的正常運行。
第三章 就 診
第八條 乙方診療過程中應嚴格執(zhí)行因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費,不斷提高醫(yī)療質量。
第九條 乙方應堅持“以病人為中心”的服務準則,熱心為參保人員服務,在診療過程中,嚴格執(zhí)行首診負責制,嚴格掌握住院指征,嚴禁參保人員住院體檢。參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,乙方要認真查處。
第十條 參;颊咂骄≡喝杖夅t(yī)院應小于或等于16天,二級醫(yī)院應小于或等于21天。
第十一條 參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時,按現(xiàn)行的醫(yī)療事故處理程序和辦法處理,乙方需在鑒定為事故之日通知甲方,不得將醫(yī)療事故及因此引起的后遺癥所發(fā)生的醫(yī)療費用在醫(yī)療保險基金里結算。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責任事故并造成嚴重后果的,甲方可單方面解除協(xié)議,并取消定點醫(yī)療機構資格。
第十二條 乙方在參保人員就診時應認真進行身份和證件識別,保證人、卡、證一致。參保人員住院期間,醫(yī)?ɑ蜥t(yī)療保險證由醫(yī)保辦保管,以備稽查。
。ㄒ唬┮曳皆趨⒈H藛T辦理住院登記手續(xù)時應認真審查醫(yī)療保險證和卡,并按住院流程完整地辦理有關手續(xù)。急診住院須在三個工作日內補辦相關手續(xù),否則甲方不予認可本次醫(yī)療費。發(fā)現(xiàn)冒名頂替者時應拒絕記賬,并及時通知甲方。如被甲方稽查出冒名頂替者,甲方將按有關規(guī)定處罰乙方及責任人。
(二)確有特殊情況非劃卡患者住院,乙方在辦理完有關手續(xù)后,填寫《赤峰市參保人員住院備案表》,并告知參保人員三日內到甲方備案。
。ㄈ┘追讲辉试S外傷患者劃卡結算,外傷患者住院按非劃卡患者住院辦理住院手續(xù)。經(jīng)治醫(yī)生要在病歷中如實寫清外傷原因,如將違法犯罪、他傷、自殘、交通事故、工傷、醉酒等發(fā)生的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險基金支付范圍,甲方將在結算費用時不予支付,并按有關規(guī)定對乙方及責任人進行處罰。
第十三條 乙方應為參保人員建立住院病歷,就診記錄要清晰、準確、完整,病歷應在病人出院后在規(guī)定的時間內移交病案室,并妥善保存,以備甲方查閱,住院病歷至少要保存15年。如甲方查不到病歷或病歷不完整,結算時甲方將扣除無病歷或病歷不完整住院人員的醫(yī)療費用。
第十四條 乙方必須保證為參保人員提供符合城鎮(zhèn)醫(yī)療服務范圍的住院床位。
第十五條 參保患者住院應實行一人一床制,甲方稽查時患者未在病房、未履行請假手續(xù),病歷中無記載、無患者本人簽字,兩次不在的視同掛床住院,甲方不予支付醫(yī)療費并對乙方及責任人進行處罰。如患者無床住院(指有住院信息,無住院床位),甲方除不予支付醫(yī)療費外,甲方對乙方處醫(yī)療費的3至5倍的罰款。
第十六條 乙方因限于技術和設備條件不能診治的疾病,應按有關規(guī)定及時為參保人員辦理轉診手續(xù),轉院率應控制在3%以下,轉出地僅限北京、沈陽兩地三級以上公立醫(yī)院。
第十七條 參保人員或其家屬提出不符合城鎮(zhèn)醫(yī)療保險規(guī)定的要求時,醫(yī)護人員應予以拒絕,并做好解釋工作。
第十八條 乙方應尊重患者的知情權,因治療需要確需使用超出城鎮(zhèn)醫(yī)療保險支付范圍的藥品及診療項目的,需由參保人員承擔費用時,要征得參保人員或其家屬同意并辦理確認手續(xù)。
第十九條 特殊門診參保病人就診時,乙方按小號住院管理,就診過程中應嚴格按病情用藥,堅持因病施治,并使用甲方提供的門診病歷本,完整記錄診療過程,否則甲方不予報銷。
第二十條 乙方應嚴格執(zhí)行國家、自治區(qū)及我市的診療范圍和收費標準。不按收費標準收費、超標準收費、擅自開展診療項目收費的,甲方不予支付費用,并按亂收費處罰。
第二十一條 參保人員在甲方其他定點醫(yī)療機構所做檢查的結果,乙方應充分利用,避免不必要的重復檢查。參保人員住院期間,百元以上化驗和大型設備檢查陽性率,二級醫(yī)院不低于65%,三級醫(yī)院不低于70%。
甲方:
乙方:
___年___月____日
醫(yī)療服務協(xié)議書范本3
甲方:______醫(yī)療信息咨詢有限公司
乙方:__________________________
為貫徹衛(wèi)生部“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動精神,宣傳規(guī)范醫(yī)療服務,創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境,讓老百姓了解醫(yī)院,正確選擇規(guī)范的醫(yī)院治療,?_______醫(yī)療信息咨詢有限公司充分利用中國醫(yī)院信息網(wǎng)站的網(wǎng)絡信息平臺,本著“為醫(yī)院輸送病人、給病人介紹專家”的服務宗旨和知名醫(yī)療機構合作,開展特色醫(yī)療信息服務,介紹合作醫(yī)療機構的重點科室和知名專家,為醫(yī)院輸送各種疑難雜癥病人。就此項目的合作,雙方本著誠信、優(yōu)質服務、互惠互利的原則,達成如下協(xié)議:
一、合作項目
特色醫(yī)療信息服務。
二、合作時間
___年。即:_____年___月___日至_____年___月___日。
三、合作權益
。ㄒ唬┘追降.權利和義務
1.遵守本合作協(xié)議中的各項條款,誠信服務,患者至上。
2.在中國醫(yī)院信息網(wǎng)、《名醫(yī)在線》、《中國醫(yī)院管理雜志》等媒體免費發(fā)布與甲方合作的重點科室和知名專家信息。
3.免費為乙方建立醫(yī)院網(wǎng)站。
4.免費為合作科室的知名專家建立個人網(wǎng)站。
5.做好網(wǎng)站推廣計劃和網(wǎng)絡營銷。
6.免費為乙方導醫(yī),介紹病人到乙方就醫(yī)。
7.甲方會員到乙方就醫(yī),不收乙方介紹費。
(二)乙方的權利和義務
1.遵守本合作協(xié)議中的各項條款,誠信服務,患者至上。
2.無償提供甲方會員就診的專用診室,診室門口安裝“中國醫(yī)院信息網(wǎng)站會員就診部”銅牌,方便甲方會員就醫(yī)。
3.負責甲方會員就診登記,門診管理等工作。
4.無償提供合作科室和知名專家信息,保證信息的真實性。
5.甲方介紹病人到乙方就醫(yī),乙方按相關收費標準收費。
6.甲方會員到乙方就醫(yī),乙方按特需門診服務的收費標準收取專家門診掛號費,藥費、檢查費等收費標準不變。
7.為甲方會員服務,保證服務質量,不亂開藥,不收紅包。
8.每年承擔________元的網(wǎng)絡信息維護費。
四、其它
1.雙方定期交流,互通信息,共同做好此項合作業(yè)務的服務工作。
2.協(xié)議期滿,雙方視此項業(yè)務的開展情況,續(xù)簽或另行協(xié)商。
3.在合作過程中,如有違約,違約方負責。
4.協(xié)議中未及事宜,甲乙雙方協(xié)商解決。
本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,簽字生效,并遵照執(zhí)行。
甲方:_________________________
經(jīng)辦人:_______________________
聯(lián)系電話:_____________________
乙方:_____醫(yī)療信息咨詢有限公司
經(jīng)辦人:_______________________
聯(lián)系電話:_____________________
簽約時間:______年____月_____日
醫(yī)療服務協(xié)議書范本4
甲方:
乙方:
衛(wèi)生部國際緊急救援中心(地址:北京市西城區(qū)西直門外南路1號,以下簡稱甲方)是衛(wèi)生部直接領導下的非營利性事業(yè)單位,受衛(wèi)生部醫(yī)政司委托,組建國際緊急救援網(wǎng)絡,組織、協(xié)調全國涉外醫(yī)療救援工作,通過與國內外保險公司合作,為在中國大陸的港、澳、臺同胞及外籍人士提供醫(yī)療救援服務。
(地址_______,以下簡稱乙方)是由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳(局)推薦,甲方審核認定承擔涉外醫(yī)療救援任務的網(wǎng)絡醫(yī)院。
雙方本著平等互利、救死扶傷的原則,通過友好協(xié)商,同意合作開展針對上述商業(yè)保險客戶(以下簡稱傷患者)的免押金醫(yī)療救援服務項目。為了明確雙方的職責和任務,特簽訂本協(xié)議。
第一章 甲方職責和任務
1.協(xié)助衛(wèi)生部醫(yī)政司認定乙方作為衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡醫(yī)院,并向乙方頒發(fā)網(wǎng)絡醫(yī)院標識牌、證書。
2.組織、協(xié)調乙方在中國大陸開展及時、便捷的免押金醫(yī)療救援服務,并及時向乙方提供甲方已確定合作關系的機構情況等相關信息。
3.設立(或授權設立)24小時服務的呼叫中心,并保持電話、傳真通暢,如有變化及時通知乙方。
4.向乙方提供甲方制定的《衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡醫(yī)院工作手冊》(以下簡稱《工作手冊》)和甲方合作機構?quot;意外急救醫(yī)療保險卡等。
5.承諾擔保傷患者救治和住院治療免押金及向乙方結算還款手續(xù)的責任,及時將前往乙方就醫(yī)的傷患者的`基本信息、費用擔保額度,用傳真的形式告知乙方。接到乙方提供的傷患者診療費用清單后,向乙方支付相關費用。詳見《工作手冊》。
6.有計劃地組織乙方管理人員和醫(yī)務人員參加國內外專業(yè)學習、培訓及國際緊急救援學術交流活動。
第二章 乙方職責和任務
1.承擔為甲方出具擔保的傷患者的免押金救治工作,嚴格執(zhí)行甲方制定的《工作手冊》,協(xié)助甲方確認傷患者身份。乙方不得隨意拒絕為傷患者提供醫(yī)療救援服務。
2.責成專人負責落實向傷患者提供及時、便捷的醫(yī)療救援服務,并向甲方提供負責人和聯(lián)系人的姓名、電話和傳真,發(fā)生變化時,及時書面通知甲方。
3.在醒目位置懸掛衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡醫(yī)院標識牌,在急診室(科、部)、特需醫(yī)療部和收費處等醒目位置懸掛甲方提供的意外急救醫(yī)療保險卡宣傳畫等。
4.按照甲方提供的《工作手冊》中確定的責任范圍和醫(yī)療救援服務流程實施救治工作,履行帳務結算手續(xù)。
5.傷患者未與甲方呼叫中心聯(lián)系而直接就診時,乙方應在做好傷患者救治工作的同時,即與甲方呼叫中心聯(lián)系,確認傷患者身份和付費手續(xù)。詳見《工作手冊》。
6.協(xié)助甲方為傷患者提供轉院和其它醫(yī)療救援服務。
7.可以使用網(wǎng)絡醫(yī)院特定標識并對外宣傳。
第三章 協(xié)議生效及其它
1.本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,有效期____年,自____年____月____日至____年____月____日。
2.本協(xié)議未盡事宜,經(jīng)雙方友好協(xié)商,可簽訂備忘錄,備忘錄與本協(xié)議具有同等效力。
3.在有效期內,如一方欲終止協(xié)議,應提前三個月以書面形式通知對方,并最終獲對方書面確認。
甲方:
乙方:
___年___月____日
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