個人店鋪房出租合同范本（精選7篇）

　　隨著廣大人民群眾法律意識的普遍提高，合同的類型越來越多，簽訂合同能夠較為有效的約束違約行為。那么我們擬定合同的時候需要注意什么問題呢？下面是小編收集整理的個人店鋪房出租合同范本（精選7篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　個人店鋪房出租合同1

　　出租方(簡稱甲方)：

　　身份證號：

　　承租方(簡稱乙方)：

　　身份證號：

　　根據(jù)我國《合同法》及其有關法律、法規(guī)之規(guī)定，甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎上，就有關房屋租賃事宜達成如下協(xié)議：

　　第一條租賃范圍及用途：

　　甲方同意將位于廣東省_市(該商鋪具體地址以房產證中標示為準)的一樓右邊商鋪(以屋向坐西南向東北為準，以雙方現(xiàn)場確認的中間間墻為左邊界線，以靠近__屋一樓墻的墻為右邊界線，含一樓夾層，不包含一樓墻和中間間墻及一樓樓梯間所有面積)，在良好及可租賃的狀態(tài)下租給乙方作為______________使用(經(jīng)營范圍)，出租商鋪的建筑面積為_______㎡。

　　第二條租賃期限

　　為_____年，自______年______月______日起至______年______月______日止。

　　第三條租金、保證金：

　　1租金為_____元/平米/月。每月租金為人民幣_____________元(大寫：);租金每月一次性付清，乙方在簽訂本合同之日一次性付清第一個月房租，以后每月租金、水電費及其他應交納費用均在當月_______日前一次性付清。甲方在收到租金后應當給乙方收費憑證。

　　2、為確保出租房屋設施完好以及租期內相關費用如期結算，乙方在簽訂本合同之日交納人民幣(大寫)__________________(_________元)作為房屋使用保證金及人民幣(大寫)_______________(_________元)為水電費保證金。待合同期滿后乙方付清本應交納的所有費用后，甲方應將保證金全額退還給乙方(保證金不計算利息)。

　　第四條設施及費用承擔：

　　1、房屋租賃期間所發(fā)生的.一切費用(包括房屋租賃稅)由乙方負責。

　　2、如因乙方保管不當或不合理使用，致使該房屋及其附屬物品、設備設施發(fā)生損壞或故障的，乙方應負責維修或承擔賠償責任。

　　3、乙方合同期滿后，不得拆除地面地磚和吊頂。

　　第五條甲方責任和義務：

　　1、甲方保證出租商鋪產權清楚，若有糾紛，由甲方負責處理。

　　2、甲方在簽訂合同之時將房屋交給乙方使用。

　　第六條乙方責任和義務：

　　1、乙方應按合同的規(guī)定，按時支付租金、水電費(標準為電費每度，水費每立方，若低于供水、供電部門實收標準，應以供水、供電部門為準)及各項費用，且合法使用房屋，不得從事違法亂紀活動。

　　2、未經(jīng)甲方和有關部門書面同意，乙方不得將房屋的結構作任何改動，乙方對該房

　　屋的裝飾應以不損壞該房產整體結構和設施為原則，并征得甲方同意。

　　3、在租賃期間，乙方對于出租房屋不得以任何形式轉租、轉讓、轉借、抵押、聯(lián)營或其他有損甲方利益的行為。

　　4、承租期內，由被盜、火災等事

　　故造成損失，和乙方人為造成事故，損害甲方房屋的，由乙方負責。

　　5、乙方在未違反租約的前提下，有權優(yōu)先續(xù)租該房屋。如要求續(xù)租，在本合同期滿前三個月向甲方提出申請，再由雙方另行商議續(xù)租事宜。

　　6、乙方未經(jīng)甲方同意不得改變經(jīng)營范圍。

　　第七條合同的解除

　　本合同除發(fā)生下列情形外，合同期內完全有效，不得單方解除。

　　1、租賃期屆滿。

　　2、因乙方過錯嚴重造成房屋毀損的。

　　3、出現(xiàn)不可抗力造成房屋毀損達不到使用目的的。

　　4、政府強制征收或拆除該房屋的。

　　5、乙方遲延交付房租、水電費及其他應交納費用超過10天的。

　　第八條違約責任

　　任何一方因違約造成終止合同的應向對方賠償合同總值的300%違約金，并賠償其他的一切損失和費用。

　　第九條補充約定：

　　承租期內，若因國家政策變動或不可抗力的因素需要提前終止本合同，甲方應提前半個月通知乙方，乙方必須按通知要求辦理終止合同手續(xù)，按時退出所租用房屋，甲方不承擔由此造成的任何損失，但甲方必須負責退還乙方已交房租但未使用完時間的租金。

　　第十條

　　甲方應提供產權證(或具有出租權有效證明)、身份證明(營業(yè)執(zhí)照)等文件，乙方應提供身份證明文件。雙方驗證后可復印對方文件備存。所有復印件僅供本次租賃合同使用。

　　第十一條

　　本合同在履行中發(fā)生爭議，應及時協(xié)商解決，協(xié)商不成時，任何一方均可向商鋪所在地人民法院提起訴訟。

　　第十二條

　　本合同未盡事項，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，可訂立補充條款。補充條款及附件均為與本合同組成部分，與本合同具有同等法律效力。

　　第十三條

　　本合同經(jīng)雙方簽章即生效。本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方簽字(蓋章)：

　　乙方簽字(蓋章)：

　　電話：

　　電話：

　　地址：

　　地址：

　　______年______月______日

　　______年______月______日

　　個人店鋪房出租合同2

　　出租方(以下稱甲方)________________________。

　　承租方(以下稱乙方)________________________。

　　甲方同意將自己的產權商鋪出租給乙方，雙方在法律的基礎上，經(jīng)友好協(xié)商，制定如下協(xié)議：

　　1、房屋地址

　　甲方出租的商鋪坐落于__________________街____________號，建筑面積______平方米。

　　2、租賃期限

　　雙方商定房屋租期為___________年，自_____年______月______日起至_________年______月_______日止。

　　3、承租方有下列情形之一的，出租方可以中止合同，收回房屋

　　(1)承租方擅自將房屋轉租、轉讓或轉借的;

　　(2)承租方利用承租房屋進行違法經(jīng)營及犯罪活動的;

　　(3)承租方拖欠租金累計達______天的，并賠償違約金______元。

　　合同期滿后，如出租方仍繼續(xù)出租房屋，承租方享有優(yōu)先權。但租金按當時的`物價及周圍門市租金漲幅，由雙方協(xié)商后作適當調整。

　　4、租金及交納方式

　　(1)每年租金為人民幣____________，大寫：_______________元整。

　　(2)承租方以現(xiàn)金形式向出租方支付租金，租金暫定為每年支付______次，并必須提前______個月時間，于______年______月______日前交至出租方。

　　(3)承租方必須按照約定時間向甲方繳納租金，如無故拖欠，甲方將有權向乙方每天按實欠租金的_________%加收滯納金。

　　5、租賃期間房屋修繕

　　出租方將房屋交給承租方后，承租方的裝修及修繕，出租方概不負責，其經(jīng)營情況也與出租方無關;租期結束或中途雙方協(xié)商解除合同，承租方不得破壞已裝修部分及房屋架構。

　　6、各項費用的繳納

　　(1)物業(yè)管理費：乙方自行向物業(yè)管理公司交納;

　　(2)水電費：由乙方自行繳納;(水表底數(shù)為_________度，電表底數(shù)為_______度，此度數(shù)以后的費用由乙方承擔，直至合同期滿)

　　(3)維修費：租賃期間，由于乙方導致租賃房屋的質量或房屋的內部設施損毀，包括門窗、水電等，維修費由乙方負責。

　　(4)使用該房屋進行商業(yè)活動產生的其它各項費用均由乙方繳納，(其中包括乙方自已申請安裝電話、寬帶、有線電視等設備的費用)

　　7、出租方與承租方的變更

　　(1)如果出租方將房產所有權轉移給第三方時，合同對新的房產所有者繼續(xù)有效。承租方出賣房屋，須提前______個月通知承租人，在同等條件下，承租人有優(yōu)先購買權。

　　(2)租賃期間，乙方如因轉讓或其他原因將房屋轉租給第三方使用，必須事先書面向甲方申請，由第三方書面確認，征得甲方的書面同意。取得使用權的第三方即成為本合同的當事乙方，享有原乙方的權利，承擔原乙方的義務。

　　8、違約金和違約責任

　　(1)若出租方在承租方?jīng)]有違反本合同的情況下提前解除合同或租給他人，視為甲方違約，負責賠償違約金_________元。

　　(2)若乙方在甲方?jīng)]有違反本合同的情況下提前解除合同，視為乙方違約，乙方負責賠償違約金_________元。

　　(3)承租方違反合同，擅自將承租房屋轉給他人使用的視為違約，應支付違約金_________元。如因此造成承租房屋損壞的，還應負責修復或賠償。

　　9、免責條件

　　若租賃房屋因不可抗力的自然災害導致?lián)p毀或造成承租人損失的，雙方互不承擔責任。租賃期間，若乙方因不可抗力的自然災害導致不能使用租賃房屋，乙方需立即書面通知甲方。

　　10、爭議的解決方式

　　本合同如出現(xiàn)爭議，雙方應友好協(xié)商解決，協(xié)商不成時，任何一方均可以向人民法院起訴。

　　11、本合同如有未盡事宜，甲、乙雙方應在法律的基礎上共同協(xié)商，作出補充規(guī)定，補充規(guī)定與本合同具有同等效力。

　　12、本合同雙方簽字蓋章后生效，本合同1式______份，甲、乙雙方各執(zhí)______份。

　　出租方(蓋章)：______________

　　承租方(蓋章)：________________

　　聯(lián)系電話：_____________________

　　聯(lián)系電話：________________________

　　聯(lián)系地址：_____________________

　　聯(lián)系地址：________________________

　　身份證號碼：__________________

　　身份證號碼：_______________________

　　__________年________月________日

　　__________年________月________日

　　個人店鋪房出租合同3

　　甲方：__________

　　乙方：________商鋪

　　為更好提高門面的使用率，現(xiàn)根據(jù)國家有關法律規(guī)定，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商，一致同意簽訂租賃合同，合同條款如下：

　　一、甲方將座落于副食大樓一樓一間面積為平方米的臨街門面租賃給乙方，作為服裝店使用。

　　二、租期從__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止(即：壹年)。

　　三、月租金五千陸百元整(5600元)，乙方于每月10日前向甲方交清當月的租金即五千陸百元整(5600元)，如乙方未按時交付租金拖欠租金五個工作日后，甲方有權終止租賃合同，勒令乙方清場甲方不承擔任何職責，不退還押金。

　　四、房屋租賃合同生效后，乙方應向甲方交付壹f貳千元押金(12000)(不計利息)，合同期滿押金退回。

　　五、承租期內乙方在不改變和影響房屋整體結構的前提下，可進行裝修裝飾;期滿不續(xù)租，其裝修材料由乙方自行處理，若拆除，其費用由乙方自理并恢復原貌。

　　六、合同期內，甲方應帶給水、電供應。水、電費按月按表由甲方計收。同時乙方應自覺遵守甲方的`水、電管理規(guī)定，如有違反，按甲方的水電管理辦理。

　　七、租賃期間房屋如因不可抗拒的自然災害導致毀損，本合同則自然終止。

　　八、租賃期間，乙方未經(jīng)甲方同意，不得將房屋租給第三方，或改變用途，租期屆滿或解除合同時，乙方需按時歸還房屋給甲方，如需續(xù)租，須提前3個月與甲方協(xié)商。

　　九、租賃期間，甲乙雙方均不得借故解除合同，如甲方需要收回該房屋做為消防通道或作為前臺使用時，乙方務必無條件同意，并在甲方書面通知乙方一個月內清場否則因此對甲方造成的一切經(jīng)濟損失由乙方承擔，乙方按期清場后合同終止，甲方退還押金。

　　十、合同期滿，乙方如需續(xù)租，在同等條件下，甲方應優(yōu)先乙方。

　　十一、本合同未盡事宜，可經(jīng)雙方協(xié)商作出補充規(guī)定，補充規(guī)定與合同具有同等效力。

　　十二、本合同一式肆份，甲方兩份，乙方兩份，合同自簽訂日起生效。

　　甲方法人代表簽字：__________蓋章

　　乙方法人代表簽字：__________蓋章

　　__________年__________月__________日

　　個人店鋪房出租合同4

　　出租人： （甲方）

　　承租人： （乙方）

　　根據(jù)《中華人民共和國合同法》和國家有關規(guī)定，本著互利、完全自愿、協(xié)商一致的原則，雙方簽訂如下合同：

　　一、租賃地址：

　　二、租賃期限：

　　三、租賃費用：兩房第一年人民幣44000元整，可后期調整。

　　四、支付方式：按年支付，每年付清一次當年租金。

　　五、雙方權利義務協(xié)議：

　　1、租賃期內，乙方應向甲方支付500元無息保證金。合同期滿后，如乙方未違約，甲方應全額返還給乙方。租賃期內，乙方不得將玻璃門、卷簾門、水管、壁掛爐等放置在店鋪內。損壞的`，乙方按原樣修復，不修復的，押金打死。

　　2、租賃期內，乙方應支付水、電、地暖、閉路、電話、網(wǎng)絡等費用。

　　3、未經(jīng)甲方同意，乙方不得擅自改變房屋結構。乙方如有話要向他人傾訴，須征得甲方同意、、

　　4、在租賃期內，乙方根據(jù)租賃經(jīng)營的需要，裝修房屋及門面需征得甲方同意，費用由甲方自費承擔，租賃期滿歸甲方免費所有。

　　5、本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

　　甲：

　　乙方：

　　日期：

　　個人店鋪房出租合同5

　　出租方（甲方）：_____________

　　承租人（乙方）：_____________

　　根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關規(guī)定，為明確甲乙雙方的權利和義務，雙方本著平等、互利、自愿的原則，經(jīng)友好協(xié)商，訂立本合同，并共同遵守。

　　第一條、租賃地點

　　甲方租賃的店鋪位于___市____鎮(zhèn)______。世商匯A區(qū)12號樓1088鋪，建筑面積102.69平方米。

　　第二條、租賃期限

　　租賃期限為___年，本合同自___年___月___日起至___年___月___日止。

　　第三條、租金交付

　　1、乙方應于每月1日前向甲方支付當月租金。

　　2、自本合同簽訂之日起，乙方應向甲方支付租賃保證金（共10000元）和一個月的租金（共11500元）。

　　3、租金標準為每年每月1500元；

　　第四條、甲方的責任

　　1、甲方保證該商鋪的產權不存在爭議，乙方的經(jīng)營計劃不受該產權的影響。租賃期內，如甲方將店鋪出售給他人，乙方必須根據(jù)本合同的權利和義務，無條件與新業(yè)主重新簽訂租賃合同，否則甲方有權單方解除合同。

　　2、乙方的裝修方案必須經(jīng)過甲方審核，甲方必須在7天內給予答復，否則延誤的時間不算租金。

　　第五條、乙方的責任

　　1、按照合同交房租。如果乙方拖欠租金，甲方將按每延期一天收取違約金額1%的滯納金。如果乙方拖欠租金一個月，甲方有權單方面解除合同，收回租賃店鋪，乙方押金不予退還。

　　2、租賃期內，乙方應承擔物業(yè)管理費、店鋪保險費、租賃稅、維修費、水電費、煤氣費、電話費、有線電視費。

　　3、租賃期內，乙方不得擅自改變店鋪的結構和用途，并應妥善保管店鋪內的設備、電信設備等配套設施。如發(fā)現(xiàn)損壞，乙方應負責在一周內支付維修費用。

　　4、租賃期滿或合同終止時，乙方不得帶走房產部分（如裝修等）和租賃店鋪原有的水電設施，歸甲方免費所有。若乙方商品在乙方遷出時被帶走，且遷出后店內仍有剩余商品，則視為乙方放棄所有權，甲方可自行處理。

　　第六條、陳述和保證

　　1、租賃期滿后，乙方不得向甲方索要租賃期內投入租賃店鋪的裝修費用。

　　2、如乙方裝修，柜臺的設計及裝修費用由乙方承擔，設計及裝修方案須經(jīng)甲方批準后方可實施，裝修過程必須符合甲方指定的____管理公約。

　　3、乙方租賃的店鋪僅適用于商業(yè)用途，未經(jīng)甲方同意，不得改變用途。

　　4、店鋪租賃期間，由乙方負責管理，因人為事故造成的建筑物、管道等一切經(jīng)濟損失由乙方負責賠償。

　　5、租賃期內，乙方應自行做好防火、防盜、防煤氣泄漏工作，乙方房間發(fā)生的.任何事故，甲方概不負責。

　　6、租賃期內，如乙方利用店鋪進行違法或犯罪活動，甲方有權解除合同并收回店鋪，押金不予退還。

　　7、在租賃期內，乙方必須遵守____管理公約的規(guī)定。

　　第七條、合同期滿

　　1、乙方向甲方支付的定金（人民幣1萬元）由甲方在雙方確認店鋪、物品完好無損、相關費用交接清楚后，于當日內全額支付給乙方。

　　2、本合同期滿后，乙方有優(yōu)先續(xù)租權。如需續(xù)租，乙方應在租賃期滿前兩個月向甲方提出，并簽訂新的租賃合同。

　　第八條、違約責任

　　1、甲乙雙方應嚴格按照合同規(guī)定履行義務。任何一方違反本合同，提前解除合同的，違約方應賠償對方違約金1萬元。

　　2、如果乙方在租賃期滿一年后解除或中斷合同，乙方應提前兩個月通知甲方，甲方應向乙方退還全部押金，雙方均不承擔任何責任。

　　3、乙方若想自動離樓，更換租客，必須先向甲方提供第三方資料，甲方與第三方協(xié)商簽訂租賃合同后，再將押金全額返還給乙方。

　　第九條、合同的生效和爭端的解決

　　1、本合同經(jīng)雙方簽字后生效，即具有法律效力。

　　2、在本合同履行過程中，如甲乙雙方發(fā)生任何爭議或糾紛，雙方應友好協(xié)商。協(xié)商不成，任何一方均可向____市人民法院申請解決。

　　3、如有本合同未盡事宜，甲乙雙方可協(xié)商簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議和合同具有大致相同的法律效力。

　　4、甲乙雙方提供的文件作為本合同的附件。

　　5、本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

　　第十條、業(yè)務描述

　　店鋪只能經(jīng)營______，乙方不得制造噪音和破壞店鋪周邊環(huán)境。如業(yè)主投訴乙方正常生活有困難，甲方有權責令乙方立即改正，情節(jié)嚴重的，甲方有權責令乙方立即停止經(jīng)營。

　　甲方：_____________乙方：_____________

　　_______年___月___日_______年___月___日

　　個人店鋪房出租合同6

　　出租方（甲方）：

　　住所：

　　承租方（乙方）：

　　住所：

　　根據(jù)乙方的要求，甲方將株洲市荷塘區(qū)桂花路親和府22號店鋪租賃給乙方，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。

　　一、租賃方式

　　1、租賃合同期為年，從___年___月___日至___年___月___日。

　　2、乙方應維持店鋪的原狀進行經(jīng)營，如需裝修，在不影響建筑物整體結構的前提下，應征得甲方同意后方可進行。合同期滿時，對損壞的設施，乙方應負責維修或照價賠償。對乙方裝修保留的附著物，經(jīng)雙方同意可不拆除，但甲方不給予乙方經(jīng)濟補償。

　　3、有下列情形之一，甲方有權解除本合同，收回店鋪。

　�。�1）乙方未經(jīng)甲方同意，私自將店鋪轉租、轉讓或轉借的；

　　（2）乙方利用店鋪進行違法活動、經(jīng)營或損害公共利益的；

　�。�3）乙方違反本合同約定，不承擔維修責任致使店鋪嚴重損壞的；

　�。�4）乙方不按合同規(guī)定的期限交納租金的。

　　4、甲方在合同期未滿的`情形下，單方終止合同或提高租金，將承擔合同違約金1000元。

　　5、乙方在合同期未滿的情況下，甲方終止合同或要求降低租金，乙方所交押金作為違約金補償甲方。

　　6、合同期滿是否繼續(xù)租賃店鋪，甲、乙雙方均應提前1個月通知對方。

　　二、租金及押金的交納期限

　　1、租金每月元，全年租金元（大寫：）。從___年___月___日開始，每個月，交納租金一次元。每交清。

　　2、乙方在合同簽定之日，向甲方交納押金1000元。

　　三、其他約定事項

　　1、乙方自行承擔店鋪使用期間的水電費和其他稅費以及店鋪易損部件的維修費用。

　　2、乙方應遵守國家各項法律、法規(guī)、制度，依法經(jīng)營，如因違法經(jīng)營生產的一切后果由乙方自行承擔。

　　3、由于甲方與開發(fā)商之間有未達成協(xié)議，所以店鋪租賃期限以甲方退店鋪之日為準。

　　四、如出現(xiàn)人類不可抗拒的自然災害，由雙方協(xié)商解決。

　　本合同一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　身份證號碼：

　　身份證號碼：

　　電話號話：

　　電話號碼：

　　日期：

　　日期：

　　個人店鋪房出租合同7

　　出租方（甲方）：_________

　　承租方（乙方）：_________

　　現(xiàn)有乙方看中甲方要合法出租的房屋，甲方愿意將房屋出租給乙方使用，甲乙雙方就乙方支付甲方定金等事宜簽訂本協(xié)議。

　　一、甲方房屋地址

　　甲方所擁有的將要出租給乙方的房屋位于___________________________該房屋使用面積為__________平方米

　　二、房屋使用性質

　　出租房屋的使用性質為_________。

　　三、租賃期限

　　雙方商定租賃期限為_____年______月______日起至______年_____月______日止。

　　四、定金

　　1.乙方在簽訂本協(xié)議時支付甲方定金幣__壹萬___元整（大寫）,以此作為甲、乙方雙方當事人訂立商品房租賃合同的.擔保，簽訂商品房租賃合同后，乙方支付的定金轉為房屋租賃款。 甲方收到定金后應書面簽收定金條。

　　2.本協(xié)議簽定后至租期開始前，如甲方違約，則五倍返還上述定金與乙方；

　　五、房屋租金及管理費

　　1.數(shù)額：雙方商定房屋租賃定金為幣__壹萬__元整。支付方式為付__現(xiàn)金__。

　　2.甲方承擔___物業(yè)管理費__（如物業(yè)管理費等）。

　　六、 有下列情況之一，乙方拒絕簽訂商品房租賃合同的，甲方應全額返還乙方已支付的定金。

　　1、甲乙雙方在簽訂商品房租賃合同時，因面積誤差處理、房屋交付、房屋質量、違約責任、爭議解決方式等條款，存在分歧，不能協(xié)商一致；

　　2、 甲乙雙方簽訂本合同后、簽訂商品房出售合同前，由司法機關、行政機關依法限制該房屋房產權利的。

　　七、 有下列情況之一，乙方拒絕簽訂商品房租賃合同的，甲方應五倍返還乙方已支付的定金：

　　1、 甲方未遵守本合同第二條、第五條約定的；

　　2、甲方未告知乙方在簽訂本合同前該房屋已存在的抵押、拆遷、查封等事實的。

　　八、甲乙雙方應當在約定的期限（不超過六十天）內簽訂商品房租賃合同。約定期限內未簽訂的，本合同自動失效。

　　九、 本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當事人協(xié)商解決；協(xié)商不成的，按下述第 種方式解決：

　　1、 提交當?shù)刂俨梦瘑T會仲裁。

　　2、 依法向當?shù)仄鹪V。

　　十、其他

　　1.甲乙雙方商定在_______年_______月______日前簽訂房屋租賃合同，到時甲方應帶好房屋產權權利人的有效證件、房地產權證，乙方應帶好本人有效證件，甲乙雙方任何一方不如期簽約可視為違約。

　　2.若房屋所有權屬于第三方，簽訂房屋租賃合同時應有第三方在場，并征得各方同意和簽訂相關租賃合同。

　　3.甲乙雙方商定好的租房附屬設施：_______________。

　　甲方（簽字蓋章）：___________ 乙方（簽字蓋章）：_____________

　　身份證號____________________ 身份證號______________________

　　_____年____月____日 ____年____月____日

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