實習(xí)工作總結(jié)和建議(個案)

實習(xí)工作總結(jié)和建議(個案)對象：王某某地點：中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科語言治療室接觸時間：2011.7.18--2011.8.5對象基本情況：臨床診斷為腦出血后遺癥(右側(cè)基底節(jié)、額顳葉)、左側(cè)上下肢功能障礙。語言障礙診斷為認知障礙、吞咽障礙。其他障礙：視力障礙。治療人員：劉龍飛治療方案：語言、認知訓(xùn)練，主要為記憶訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容：1.回憶：自己及家人名字、出生年月和家庭住址、電話等基本情況；2.思維：邏輯推理、推算星期、計劃生活方式和行為；3.左側(cè)注意：治療師在左側(cè)與之交流，給予左側(cè)觸覺、聽覺刺激。4.計算：100以內(nèi)的加減法。5.執(zhí)行："握拳、切、拍"、"石頭、剪刀、布"等。6.注意訓(xùn)練：劃銷。7.記憶：瞬時、短時記憶。8.唱歌。總結(jié)：關(guān)于對王某某的訓(xùn)練體會最深的是交流的重要，認知訓(xùn)練是康復(fù)中比較艱難的過程，對于訓(xùn)練的項目應(yīng)該從項目的多樣化、趣味化、個性化等進行，才能達到最好的康復(fù)效果。王某某是以記憶為主的認知障礙，同時伴有嚴(yán)重的視力障礙的患者，因此對于他的訓(xùn)練計劃是要特殊化的，在這個方面自己比較欠缺，有待今后多多總結(jié)經(jīng)驗提高。建議：對于王某某的認知障礙伴嚴(yán)重視力障礙的患者，在我看來可以從以下方面促進其更好康復(fù)。1.鼓勵患者產(chǎn)生信心親人的幫助固然重要，但古語說的"天助自助之人"還是很有道理的。患者本人往往因為腦卒中后的運動障礙、語言障礙或疼痛等實際問題而產(chǎn)生畏難情緒，導(dǎo)致康復(fù)方案不能很好實施。因此，在實施訓(xùn)練的過程中應(yīng)注意鼓勵患者產(chǎn)生信心。2.營造積極的生活氛圍家人應(yīng)把患者視為具有獨立能力的個體，鼓勵其完成力所能及的日常事務(wù)，這對于樹立患者的信心是很有幫助的。否則就會使患者陷于一種無助、無用的不良情緒中，愈發(fā)悲觀。在訓(xùn)練時，要主要項目的趣味性，否則患者容易產(chǎn)生抵觸。3.解決感觀障礙如患者視覺或聽覺有障礙，應(yīng)讓患者配置眼鏡、助聽器等工具，如王某某存在嚴(yán)重的視力障礙的患者，就應(yīng)該促進其觸覺、聽覺、嗅覺和味覺(增加到訓(xùn)練項目)，使患者加強與外界的聯(lián)系，對認知康復(fù)非常重要。4.關(guān)愛患者心理認知障礙患者除本身存在認知問題外，尚可能伴發(fā)其他心理障礙，如抑郁、焦慮等。控制好這些心理障礙對于克服認知障礙更有益。必要時可尋求精神科醫(yī)生的幫助。中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科語言治療室實習(xí)生：劉龍飛日期：2011.08.09

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