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二級醫(yī)院醫(yī)保的管理制度(精選10篇)
在社會發(fā)展不斷提速的今天,制度的使用頻率逐漸增多,制度是指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準(zhǔn)則。那么擬定制度真的很難嗎?下面是小編精心整理的二級醫(yī)院醫(yī)保的管理制度(精選10篇),僅供參考,大家一起來看看吧。
二級醫(yī)院醫(yī)保的管理制度1
一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險病歷必須單獨管理。
二、醫(yī)院必須為醫(yī);颊呓㈤T診及住院病歷,醫(yī)保病歷單獨管理,就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整,并妥善保存?zhèn)洳,門診處方和病歷至少保存2年,住院病歷至少保存15年。
三、合格的病歷裝袋后按編號上架保管。
四、凡出院患者病歷,應(yīng)于病人出院后72小時內(nèi)全部回收到病案室。
五、病歷排放的'時間、編號要清楚,以方便查找。
六、病案室要保持衛(wèi)生、清潔,注意檔案架的使用和保護。
七、保持病案室通風(fēng),病志擺放整齊,完好無損。
八、病案管理人員必須會使用滅火器材。
九、嚴(yán)守病案資料保密制度。
十、特殊病、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院病人的病案單獨管理,包括異地治療的病歷及相關(guān)資料復(fù)印件。
二級醫(yī)院醫(yī)保的管理制度2
為了更好的落實上級醫(yī)保中心的各項制度,發(fā)揮我院自我管理的`能動性,強化競爭機制,保證醫(yī)療保險基金正常使用,特制定醫(yī)保查房制度如下:
1、醫(yī)保查房由醫(yī)?迫藛T每天查房。
2、查房人員要求清楚準(zhǔn)確的記錄好查房記錄。
3、各科室主任或護士長必須一起下到病房查房。
4、查房要求帶醫(yī)療證逐個對照看是否是患者本人,查閱、調(diào)閱有關(guān)資料各科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合。
5、患者如果有在問清什么原因,當(dāng)班醫(yī)護人員是否清楚,是否有請假條。
6、各科醫(yī)護人員在收治醫(yī);颊呔驮\時,必須認(rèn)真進(jìn)行身份識別。查房時發(fā)現(xiàn)偽造、冒用和涂改的證件或與所持醫(yī)療證、身份不符時,拒絕記帳扣留醫(yī)保證并及時上報上級醫(yī)保中心。
7、查房時積極宣傳醫(yī)保政策,解答好患者不清楚的問題。
8、各科醫(yī)護人員應(yīng)自覺接受監(jiān)督檢查,及時如實的提供有關(guān)情況資料。
二級醫(yī)院醫(yī)保的管理制度3
為加強經(jīng)費管理,保證我局機關(guān)工作正常開展,促進(jìn)機關(guān)廉政建設(shè),根據(jù)《中華人民共和國會計法》和省xx財務(wù)管理工作的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我局實際情況,特制訂本制度。
一、管理范圍
。ㄒ唬╊A(yù)算內(nèi)資金,包括由地方財政撥款的行政機構(gòu)經(jīng)費、專項調(diào)查經(jīng)費和省統(tǒng)計局撥款的統(tǒng)計事業(yè)費、專項調(diào)查經(jīng)費。
(二)預(yù)算外資金。主要指本局通過各種方式創(chuàng)收所得資金。
二、管理原則
(一)堅持:“計劃開支、量入為出,按章辦事、民主理財”和“全程管理,重在源頭”的原則,加強預(yù)算管理。全局性和各科室所需的會議費、印刷費、購置費和專項調(diào)查費用等各項經(jīng)費均應(yīng)事先編制預(yù)算,經(jīng)辦公室審核、局領(lǐng)導(dǎo)或局長辦公會議研究批準(zhǔn)后,辦公室嚴(yán)格按預(yù)算執(zhí)行。
(二)加強統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),嚴(yán)格審批制度。報銷各種經(jīng)費開支,繼續(xù)執(zhí)行、完善會計審查、辦公室主任審核、分管局領(lǐng)導(dǎo)“一支筆”審批的`“三步走”管理制度。各項經(jīng)費開支報銷,均由申請報銷人(經(jīng)辦人)填好報銷憑證,經(jīng)會計審查、辦公室主任審核后,報分管領(lǐng)導(dǎo)審批,其中專項調(diào)查、基建項目和大宗設(shè)備購置等重大經(jīng)費開支,分管局領(lǐng)導(dǎo)按集體審定的預(yù)算審批;各科室差旅費、會議費、設(shè)備購置費等開支,除按上述規(guī)定,由分管局領(lǐng)導(dǎo)審批外,科室負(fù)責(zé)人必須審核簽字,其購置的設(shè)備必須經(jīng)辦公室驗收登記后方可報銷。
(三)建立、健全各項財務(wù)帳目,堅持日清月結(jié),做到帳帳相符、帳表相符、帳物相符。按時報送各項財務(wù)報表,局辦公室定期向分管局領(lǐng)導(dǎo)匯報一次經(jīng)費收支情況,以及財務(wù)管理工作中存在問題,并不定期向全局職工公布,接受群眾監(jiān)督。
。ㄋ模┘訌姮F(xiàn)金管理,嚴(yán)格現(xiàn)金開支范圍。對規(guī)定轉(zhuǎn)帳起點以上的開支,原則上應(yīng)經(jīng)銀行轉(zhuǎn)帳結(jié)算,特殊情況需現(xiàn)金結(jié)算的,必須報經(jīng)分管局領(lǐng)導(dǎo)審批;屬于現(xiàn)金結(jié)算的開支,要從嚴(yán)掌握,加強管理。財務(wù)人員要增強責(zé)任心,確保庫存現(xiàn)金安全。
。ㄎ澹┘皶r結(jié)算往來款項,嚴(yán)禁職工拖欠公款。各項經(jīng)費的往來款項要及時結(jié)算,收入要及時到帳,開支要及時報銷。統(tǒng)計教育培訓(xùn)、年鑒宣傳發(fā)行及膠印業(yè)務(wù)等收入款項,一般應(yīng)在事畢后兩個月內(nèi)及時全額到帳,(逾期一個月由財務(wù)人員發(fā)出提示,三個月由辦公室自本人工資中扣除并按有關(guān)規(guī)定給予一定的經(jīng)濟處罰)。嚴(yán)禁經(jīng)辦人截留挪用,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),按違反財經(jīng)紀(jì)律論處。除因公出差、購物外,職工個人一般不得借支公款。因公借款需填寫正式借據(jù),由分管局領(lǐng)導(dǎo)審批,并于返回后及時報銷結(jié)清。職工遇特殊情況(指重大的天災(zāi)人禍)確需借支公款者,由本人提出書面報告送局長或局長辦公會議研究審批,并制訂還款計劃,認(rèn)真執(zhí)行。
。﹫猿珠_源與節(jié)流相結(jié)合的原則,按照國家規(guī)定的政策、制度,積極組織收入,增加資金來源,為促進(jìn)統(tǒng)計工作創(chuàng)造條件。按照國家有關(guān)規(guī)定,切實加強預(yù)算外資金管理,實行“收支兩條線”。
。ㄆ撸┘訌妵泄潭ㄙY產(chǎn)管理,具體制度按《安徽省統(tǒng)計部門國有固定資產(chǎn)管理細(xì)則》執(zhí)行。
三、管理規(guī)則
各項經(jīng)費開支,必須嚴(yán)格執(zhí)行財經(jīng)紀(jì)律和財務(wù)規(guī)定,大力壓縮經(jīng)費開支,尤其是專項經(jīng)費的開支,一定要嚴(yán)格按照規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
。ㄒ唬┎盥觅M
因公出差需經(jīng)分管局長批準(zhǔn),嚴(yán)格按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)住宿。較近的縣、市均應(yīng)早出晚歸,不在外地住宿。
(二)會議費
各類會議一律實行會議費用審批制度,按批準(zhǔn)限額嚴(yán)格執(zhí)行,不得任意增列項目和提高標(biāo)準(zhǔn)。各類會議一般只開到縣、市、區(qū),會議地點原則上安排在滁城。一般專業(yè)性會議,由主辦科室申報,經(jīng)分管局領(lǐng)導(dǎo)審核后,交局長辦公會議研究審批;全局性會議,經(jīng)局長辦公會議研究決定,由辦公室提出會議費用預(yù)算,報局長審批。各類會議的會務(wù)工作,一律由辦公室統(tǒng)一負(fù)責(zé)。
。ㄈ┺k公費
辦公用品實行各科專人按季領(lǐng)用制度,由辦公室統(tǒng)一購買,計劃供應(yīng)。一般情況下,辦公用品不直接發(fā)至個人。各科室或個人未經(jīng)辦公室同意不得自行購買辦公用品。報刊訂閱應(yīng)本著實用、節(jié)約的原則從嚴(yán)掌握,除全局統(tǒng)一確定的報刊外,一個專業(yè)限訂一種報紙或一種雜志,并由辦公室負(fù)責(zé)統(tǒng)一訂閱,各科室不得自行訂閱。辦公用電應(yīng)注意節(jié)約,空調(diào)、照明、計算機要做到停用斷電。
。ㄋ模┯∷①M
各種報表、資料除無法印刷者外一律交本局膠印室印刷,并嚴(yán)格控制各種印刷品數(shù)量,防止浪費。對確需外出印刷者,需報局長辦公會議研究批準(zhǔn),由局辦公室統(tǒng)一聯(lián)系。
。ㄎ澹┼]電費
注意節(jié)約郵資費用,可發(fā)可不發(fā)的文件、資料堅決不發(fā),城內(nèi)(特別是市委、市政府大院內(nèi))文件、資料可采用“寄、送、帶”三結(jié)合的辦法,盡量減少郵資費用開支。
。┢渌M用
上述各項費用之外其他費用,參照上述規(guī)則執(zhí)行。
與醫(yī)保政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度
。ㄒ唬┰嚎傊蛋嘤稍侯I(lǐng)導(dǎo)和職能科室相關(guān)人員參加,負(fù)責(zé)處理非辦公時間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時事宜。及時傳達(dá)上級指示處理緊急事宜。
。ǘ┴(fù)責(zé)檢杳科室值班人員在位情況,對重要部門,科室要到場檢查,了解情況做到心中有數(shù)。
。ㄈ┲蛋嗳藛T遇有不能解決的重大問題,應(yīng)及時向院領(lǐng)導(dǎo)請示報告,根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意見負(fù)責(zé)組織處理。
。ㄋ模┛傊蛋嗳藛T,按時認(rèn)真做好交接班工作。堅守崗位、盡職盡責(zé)、認(rèn)真做好值班記錄。
。ㄎ澹┲蛋囝I(lǐng)導(dǎo)根據(jù)需要有權(quán)組織人員,集中力量解決臨時發(fā)生問題,有權(quán)調(diào)動醫(yī)院機動車輛。
。┲蛋鄷r間:每天正常上班時間以外的時間,均由總值班負(fù)責(zé)。
。ㄆ撸┟刻旖话嗲,清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認(rèn)真做好室內(nèi)物品交接。
二級醫(yī)院醫(yī)保的管理制度4
為了做好廣大參保人員的醫(yī)療服務(wù),保證社區(qū)醫(yī)療保險診療工作的有序開展,根據(jù)省、市、區(qū)醫(yī)保的有關(guān)文件精神,結(jié)合實際情況,特制定以下管理制度:
1、對醫(yī);颊咭炞C卡、證、人。
2、應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險管理的。
4、住院期間醫(yī)療卡必須交醫(yī)院管理。醫(yī)療證患者隨身攜帶,不準(zhǔn)交未住院的.醫(yī)療卡、證放醫(yī)院管理。
5、建立會診制度,控制收治患者的轉(zhuǎn)院質(zhì)量。
6、如有利用參保患者的.名義為自己或他人開藥、檢查治療的,經(jīng)查清核實后將進(jìn)行處罰,并取消醫(yī)保處方權(quán)。
7、嚴(yán)禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。
8、嚴(yán)禁誤導(dǎo)消費、開大處方、重復(fù)檢查。
9、嚴(yán)格控制參保病人的醫(yī)療費用,嚴(yán)格執(zhí)行抗生素使用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定,實行梯度用藥,合理藥物配伍,不得濫用藥物,不得開人情處方、開“搭車”藥。
10、參保病人出院帶藥應(yīng)當(dāng)執(zhí)行處方規(guī)定,一般急性疾病出院帶藥不得超過3天用量,慢性疾病不得超過7天。
11、嚴(yán)格按照病歷管理的有關(guān)規(guī)定,準(zhǔn)確、完整地記錄診療過程。
二級醫(yī)院醫(yī)保的管理制度5
1、醫(yī)用衛(wèi)生材料的臨床使用需經(jīng)相關(guān)職能部門審核、分管領(lǐng)導(dǎo)審批同意(已經(jīng)批準(zhǔn)的`除外)。
2、審批流程:
。1)由臨床醫(yī)生填寫“新增衛(wèi)生材料采購申請表”,表中材料名稱、規(guī)格、用途、材料生產(chǎn)單位、代理單位、需要數(shù)量、參考單價等項目需填寫完整,科主任簽署意見。
(2)財務(wù)科根據(jù)相關(guān)規(guī)定,審核并簽署意見。
。3)分管領(lǐng)導(dǎo)審批同意購置并簽署意見。
3、已經(jīng)審批的衛(wèi)生材料再次使用時無需審批。
4、未經(jīng)醫(yī)保審核、分管領(lǐng)導(dǎo)審批同意的衛(wèi)生材料在臨床使用后所產(chǎn)生的不能列入醫(yī)保支付等情況由申請科室負(fù)責(zé)?浦魅螢榈谝回(zé)任人。
二級醫(yī)院醫(yī)保的管理制度6
一、嚴(yán)格遵守國家的各項財經(jīng)政策、法律和法規(guī),嚴(yán)格按財經(jīng)制度辦事,嚴(yán)禁貪污、挪用公款。
二、認(rèn)真貫徹執(zhí)行中央、省、市、區(qū)醫(yī)保工作的財務(wù)政策,遵守各項規(guī)章制度。
三、按電腦自動生成的上月實際補助費用報表,扣除違規(guī)補助費用后,逐月向縣合管辦申報撥付補助基金。
四、每月公示一次本單位住院補助兌付情況。全方位接受職能部門審計和群眾監(jiān)督。
五、負(fù)責(zé)醫(yī)保中心交辦的各項任務(wù)。
六、加強院內(nèi)財務(wù)監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo),確保補償資金的運行安全。
七、負(fù)責(zé)院內(nèi)發(fā)票、卡、證、表冊的'管理與監(jiān)督。
八、配合做好衛(wèi)生、財政、審計等有關(guān)部門對醫(yī);鹗罩Ш徒Y(jié)余情況的監(jiān)督檢查工作。
二級醫(yī)院醫(yī)保的管理制度7
1、為保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,加強醫(yī)療保障管理,醫(yī)院健全醫(yī)療保障險管理制度,由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督制度落實。
2、醫(yī)院應(yīng)在醒目位置公示基本醫(yī)療保障收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險支付項目和標(biāo)準(zhǔn),為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。
3、醫(yī)院加強醫(yī)療保險政策的學(xué)習(xí)和宣傳,堅持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則,熱心為參保(合)人員服務(wù),在診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則,合理檢查,合理用藥,合理治療,合理控制醫(yī)療費用。
4、醫(yī)院在為參保(合)人員提供醫(yī)療服務(wù)時應(yīng)認(rèn)真核驗就診人員的參合證、醫(yī)療保險(離休干部)病歷、社會保險卡及醫(yī)療保險證(以下統(tǒng)稱“證、卡”),為保證參保(合)人員治療的連續(xù)性和用藥的安全性,接診醫(yī)師應(yīng)查閱門診病歷上的前次就醫(yī)配藥記錄,對本次患者的檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上明確記錄。參保(合)人員因行動不便委托他人代配藥的,由被委托人在專用病歷上簽字。
5、醫(yī)院嚴(yán)格遵守藥品處方限量管理的規(guī)定:急性病3天、慢性病7天、需長期服藥的慢性病30天、同類藥品不超過2種;住院病人出院時帶藥不得超過7天量,且不得帶與本次住院病情無關(guān)的藥品。
6、嚴(yán)格掌握參保人員出入院標(biāo)準(zhǔn),及時辦理出入院手續(xù)醫(yī)療保險規(guī)章制度百科。不得將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)者收治入院,嚴(yán)禁分解住院和掛床住院。
7、醫(yī)護人員要核對參保(合)病人診療手冊,如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不相符合時,應(yīng)及時扣留相關(guān)證件并及時報告社保科,嚴(yán)禁冒名頂替住院。
8、做好參保(合)病人入院宣教和醫(yī)保、新農(nóng)合政策的宣傳工作,按要求簽定參保(合)病人自費項目同意書,因自費藥品或檢查未簽字造成病人的費用拒付,則由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)賠償。
9、嚴(yán)格控制住院醫(yī)療總費用,各科室要按照醫(yī)院制定的`指標(biāo)嚴(yán)格控制好費用,超標(biāo)費用按比例分?jǐn)偟礁髋R床科室(包括臨床醫(yī)技科室)。
10、嚴(yán)格控制藥品比例,各科室要按照醫(yī)院制定各科藥品比例指標(biāo)進(jìn)行控制;嚴(yán)格控制自費藥品比例,原則上不使用自費藥品;超標(biāo)藥品比例也將納入當(dāng)月院考評
11、嚴(yán)格內(nèi)置材料及特檢、特治材料審批工作,要求盡可能使用國產(chǎn)、進(jìn)口價格低廉的產(chǎn)品。各醫(yī)保中心(包括外地醫(yī)保)要求醫(yī)師填寫內(nèi)置材料審批表到醫(yī)保辦審批后才能使用,急癥病人可以先使用后審批(術(shù)后3天內(nèi))。
12、嚴(yán)格執(zhí)行物價標(biāo)準(zhǔn)收費政策,不能分解收費、多收費、漏收費、套用收費,因亂收費造成的拒付費用由科室承擔(dān)。
13、對參保病人施行“先診療后結(jié)算”,方便患者就醫(yī)。
14、按時向醫(yī)保中心和合管中心上傳結(jié)算數(shù)據(jù),及時結(jié)回統(tǒng)籌基金應(yīng)支付的基金,做到申報及時、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。
二級醫(yī)院醫(yī)保的管理制度8
為了做好廣大參保人員的醫(yī)療服務(wù),保證社區(qū)醫(yī)療保險診療工作的有序開展,根據(jù)省、市、區(qū)醫(yī)保的有關(guān)文件精神,結(jié)合實際情況,特制定以下管理制度:
1、對醫(yī)保患者要驗證卡、證、人。
2、應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險管理的。
4、住院期間醫(yī)療卡必須交醫(yī)院管理。醫(yī)療證患者隨身攜帶,不準(zhǔn)交未住院的醫(yī)療卡、證放醫(yī)院管理。
5、建立會診制度,控制收治患者的轉(zhuǎn)院質(zhì)量。
6、如有利用參;颊叩拿x為自己或他人開藥、檢查治療的,經(jīng)查清核實后將進(jìn)行處罰,并取消醫(yī)保處方權(quán)。
7、嚴(yán)禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。
8、嚴(yán)禁誤導(dǎo)消費、開大處方、重復(fù)檢查。
9、嚴(yán)格控制參保病人的`醫(yī)療費用,嚴(yán)格執(zhí)行抗生素使用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定,實行梯度用藥,合理藥物配伍,不得濫用藥物,不得開人情處方、開“搭車”藥。
10、參保病人出院帶藥應(yīng)當(dāng)執(zhí)行處方規(guī)定,一般急性疾病出院帶藥不得超過3天用量,慢性疾病不得超過7天。
11、嚴(yán)格按照病歷管理的有關(guān)規(guī)定,準(zhǔn)確、完整地記錄診療過程。
二級醫(yī)院醫(yī)保的管理制度9
一、醫(yī);颊弑仨毞稀哆|寧省綜合醫(yī)院住院病人診斷標(biāo)準(zhǔn)》方能住院,需持醫(yī)療證、身份證和住院通知單到住院處辦理住院手續(xù),由醫(yī)保科審查人、證是否相符。
二、醫(yī);颊咦≡汉,到醫(yī)院醫(yī)?频怯泜浒冈24小時內(nèi)上報上級醫(yī)保中心。
三、醫(yī);颊咦≡汉螅瑧(yīng)早診斷、早治療,疑難病要在三天內(nèi)做出診斷。為醫(yī)保患者提供優(yōu)良的`醫(yī)療服務(wù),不得無故推委。
四、各種輔助檢查要合理,堅決杜絕不必要的輔助檢查及重復(fù)檢查,所有的輔助檢查必須下達(dá)醫(yī)囑,必要的'重復(fù)檢查及重復(fù)檢查,所以的輔助檢查必須下達(dá)醫(yī)囑,必要的重復(fù)檢查病志要有記錄。凡病人使用基本醫(yī)療保險《目錄》之外的診療項目和藥品須經(jīng)治醫(yī)生提出申請,患者或家屬同意簽字,科主任、主管院長同意簽字,醫(yī)?茖徟蠓娇蓪嵤
五、在治療上要做到合理用藥,所有用藥必須有醫(yī)囑,不使用與本病無關(guān)的藥品,如病情需要,病志中要做詳細(xì)的記載,嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》,使用目錄外藥品須經(jīng)治醫(yī)生提出申請,患者或家屬簽字,科主任、主管院長同意簽字,醫(yī)?茖徟蠓娇墒褂。
六、要嚴(yán)格加強住院管理,不準(zhǔn)掛床住院、通勤住院和頂替住院,出院帶藥不超過三天量。
二級醫(yī)院醫(yī)保的管理制度10
一、建立醫(yī)院醫(yī)療保險管理組,在院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。設(shè)立醫(yī)療保險辦公室并配備1名專(兼)職管理人員,具體負(fù)責(zé)本院醫(yī)療保險工作。
二、制定醫(yī)保管理措施和具體的考核獎懲辦法,醫(yī)保辦有明確的崗位職責(zé),健全與醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度和相應(yīng)措施。
三、建立醫(yī)保管理網(wǎng)絡(luò),貫徹落實相關(guān)的醫(yī)保規(guī)章制度。負(fù)責(zé)定期對醫(yī)保業(yè)務(wù)和醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范、協(xié)調(diào)、考核、監(jiān)督,對門診處方量、出院病歷、出入院標(biāo)準(zhǔn)掌握以及出院帶藥情況進(jìn)行定期的自查、抽查、考核、監(jiān)測和分析。
四、規(guī)范醫(yī)療行為,認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險各項政策規(guī)定,按時與市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療保險定點服務(wù)協(xié)議,按照協(xié)議規(guī)定履行相應(yīng)權(quán)利和義務(wù)。
五、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門規(guī)定的各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、病案管理和相關(guān)業(yè)務(wù)政策規(guī)定,合理檢查、合理用藥、合理治療。
六、采取措施杜絕如違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等行為發(fā)生的醫(yī)療費用,落實為參保病人醫(yī)療費用自費告知制度。
七、采取切實措施,落實醫(yī)療保險住院費用控制標(biāo)準(zhǔn),合理控制醫(yī)療費用過快增長,杜絕冒名住院、分解住院、掛名住院和其它不正當(dāng)?shù)腵醫(yī)療行為,控制并降低住院藥品占比、自費率占比,確保醫(yī)療保險藥品備藥率達(dá)標(biāo),將醫(yī)療保險各項考核指標(biāo)納入醫(yī)院整體考核管理體系之中。
八、做好醫(yī)療保險收費項目公示,公開醫(yī)療價格收費標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范藥品庫、費用庫的對照管理,規(guī)范一次性醫(yī)用材料的使用管理。
九、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定,確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確及時傳送和網(wǎng)絡(luò)的正常通暢運行。
十、及時做好協(xié)調(diào)工作,加強醫(yī)院醫(yī)保、信息、財務(wù)、物價部門與社保中心相關(guān)部門的對口聯(lián)系和溝通。
十一、定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療保險相關(guān)政策和業(yè)務(wù)操作,正確理解、及時貫徹落實醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定,按照醫(yī)療保險政策規(guī)定和醫(yī)療規(guī)范指導(dǎo)檢查各部門醫(yī)療保險執(zhí)行情況。
十二、加強醫(yī)療保險的宣傳、解釋,設(shè)置“醫(yī)療保險宣傳欄”,公布舉報獎勵辦法和監(jiān)督電話,公示誠信服務(wù)承諾書。正確及時處理參保病人的投訴,努力化解矛盾,保證醫(yī)療保險各項工作的正常開展。
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