醫(yī)療質(zhì)量管理辦法（精選17篇）
在不斷進(jìn)步的社會中，我們每個人都可能會接觸到制度，制度是維護(hù)公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。你所接觸過的制度都是什么樣子的呢？以下是小編整理的醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 1
一、醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理工作的核心。醫(yī)療質(zhì)量管理過程中，要樹立以病人為中心的思想，實行質(zhì)量控制，以預(yù)防為主。運用系統(tǒng)管理的方法，各環(huán)節(jié)質(zhì)量做到標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化，將醫(yī)療質(zhì)量管理建立在科學(xué)性、實用性的根底之上。
二、醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門并配備專(兼)職人員，下設(shè)質(zhì)量控制辦公室，各臨床、醫(yī)技科室組成以科主任為首的質(zhì)量控制小組，科內(nèi)設(shè)兼職質(zhì)量控制員。
三、院、科兩級分別制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，明確質(zhì)量管理目標(biāo)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、保證措施、檢查評價方法。院、科兩級之間定期進(jìn)行質(zhì)量信息交換和反響。各臨床、醫(yī)技科室實行科主任質(zhì)量負(fù)責(zé)制和各級醫(yī)護(hù)人員責(zé)任制，責(zé)任落實到人。
四、實行出院病歷終末評審制，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，從各臨床科室抽調(diào)主治醫(yī)師以上人員(包括主治醫(yī)師)到病案室，對全部出院病歷評審，不合格病歷退回原科室返修。醫(yī)務(wù)科會同質(zhì)量控制辦公室深入科室，對現(xiàn)癥病歷進(jìn)行抽查。檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反響到科室，限期糾正。
五、信息科對醫(yī)療質(zhì)量的量化指標(biāo)進(jìn)行全面統(tǒng)計分析，月終、季終、年終分別做出統(tǒng)計分析報告，上報院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，同時發(fā)至各臨床、醫(yī)技和職能科室。
六、定期召開社會監(jiān)督員和病人及家屬座談會，征求各方面的意見和建議，對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行社會效益評價。
七、不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識，對科室質(zhì)量控制人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，對新職工、進(jìn)修、實習(xí)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳醫(yī)院的各項規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立嚴(yán)格的考核制度，不合格者不能上崗。
八、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，制定嚴(yán)格的醫(yī)療過失事故登記報告處理制度，將醫(yī)療過失事故列為每月的必查工程，及時發(fā)現(xiàn)事故隱患，杜絕或最大限度的'減少醫(yī)療事故。
九、重視院內(nèi)感染管理，建立建全院內(nèi)感染管理控制制度，使醫(yī)療質(zhì)量管理按照預(yù)防醫(yī)學(xué)的規(guī)律正常運行，確保醫(yī)院病人、職工和社會人群不受環(huán)境中有害因素的侵襲和影響，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。
十、主管院長會同有關(guān)職能科室，對各臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，充分聽取對醫(yī)療質(zhì)量管理的意見和建議，了解危重疑難病人的診斷、治療和搶救情況，及時地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。
十一、質(zhì)量控制辦公室定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行抽樣檢查，分析原因，做出總結(jié)，向醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門報告，結(jié)果向全院公布，將醫(yī)療質(zhì)量列為對科室和個人的重要獎懲依據(jù)，與科室經(jīng)濟(jì)效益掛鉤并落實到人，年終評比實行質(zhì)量一票否決制。
醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 2
第一章 總 則
一、凡生產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品的企業(yè)必須執(zhí)行本辦法。
二、醫(yī)療器械產(chǎn)品是救死扶傷的工具，其質(zhì)量好壞直接關(guān)系到人民的身體健康。醫(yī)療器械工業(yè)必須堅持“質(zhì)量第一”的方針，加強(qiáng)質(zhì)量管理，從根本上保證產(chǎn)品質(zhì)量，提高社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
三、質(zhì)量管理的根本任務(wù)是提高產(chǎn)品質(zhì)量、降低消耗。為此，凡生產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品的企業(yè)，必須加強(qiáng)質(zhì)量管理。積極采用科學(xué)的管理技能和先進(jìn)技術(shù)，生產(chǎn)出滿足用戶需要的產(chǎn)品，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和人民健康作出貢獻(xiàn)。
四、加強(qiáng)質(zhì)量管理的各項基礎(chǔ)性工作是提高企業(yè)素質(zhì)、提高勞動生產(chǎn)率的根本途徑。企業(yè)要健全各項管理制度，要加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化工作、計量工作、理化檢驗工作、質(zhì)量責(zé)任制、質(zhì)量情報工作等。特別要重視對現(xiàn)場原始數(shù)據(jù)的采集、整理、分析和質(zhì)量信息的反饋。這些工作要以產(chǎn)品質(zhì)量為中心，溶為一體，相互促進(jìn)，共同形成質(zhì)量管理的基本工作體系。要抓好職工的技術(shù)培訓(xùn)和全面質(zhì)量管理教育，全面提高全體職工的素質(zhì)，這是提高企業(yè)素質(zhì)的關(guān)鍵。
五、全面質(zhì)量管理是一種科學(xué)的質(zhì)量管理方法，各企業(yè)都要積極推行。結(jié)合本企業(yè)的實際情況，逐步取代傳統(tǒng)的管理方式。企業(yè)要研究影響產(chǎn)品質(zhì)量的各種因素，積極開展群眾性的質(zhì)量管理小組活動，逐步建立質(zhì)量保證體系，以優(yōu)良的工作質(zhì)量，保證產(chǎn)品質(zhì)量。
六、產(chǎn)品質(zhì)量檢驗應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，要把檢驗工作貫穿于產(chǎn)品制造的全過程。在開發(fā)設(shè)計新產(chǎn)品時就應(yīng)落實試驗順序、檢驗項目、方法，同時研制測試設(shè)備。在檢驗工作中要積極采用統(tǒng)一的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，通用的測試方法、測試儀器、抽樣方法和數(shù)據(jù)處理方法，不斷提高檢測水平。
第二章 機(jī)構(gòu)及職責(zé)
七、企業(yè)要把質(zhì)量工作作為企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動的中心，企業(yè)的廠長應(yīng)主管質(zhì)量工作，對產(chǎn)品質(zhì)量負(fù)全面責(zé)任。
八、企業(yè)應(yīng)設(shè)置專門的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)日常質(zhì)量管理工作。其職責(zé)主要是：
1.貫徹執(zhí)行國家和上級部門的質(zhì)量工作方針、政策、協(xié)助廠長擬訂質(zhì)量工作長遠(yuǎn)規(guī)劃和制訂企業(yè)年度質(zhì)量方針、目標(biāo)、并分解落實到各職能部門。
2.在廠長直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督促檢查各部門的質(zhì)量管理活動。
3.組織有關(guān)部門編制產(chǎn)品質(zhì)量升級創(chuàng)優(yōu)計劃，產(chǎn)品質(zhì)量考核計劃，并督促檢查計劃的執(zhí)行。
4.組織指導(dǎo)企業(yè)的全面質(zhì)量管理工作，負(fù)責(zé)建立和健全質(zhì)量保證體系，并督促檢查各部門的工作。
5.組織制訂本企業(yè)的質(zhì)量經(jīng)濟(jì)責(zé)任制和獎懲條例。
6.制訂降低質(zhì)量成本的目標(biāo)和方案，協(xié)同財會部門進(jìn)行質(zhì)量成本的匯集，分類和計算，努力降低質(zhì)量成本。
7.組織職工開展質(zhì)量管理小組活動，制訂有關(guān)的各項制度，幫助選好課題，定期召開成果發(fā)表會，做好評審工作。質(zhì)量管理小組的建立和活動應(yīng)報請主管部門登記。
8.制訂對職工的全面質(zhì)量管理教育計劃，并負(fù)責(zé)實施。
9.收集、匯總、分析廠內(nèi)外的質(zhì)量信息，并反饋到有關(guān)部門。
10.負(fù)責(zé)與外協(xié)廠簽訂外協(xié)產(chǎn)品的質(zhì)量協(xié)議。
11.組織本企業(yè)的質(zhì)量審核，定期地對本企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量、現(xiàn)行質(zhì)量體系及其效果進(jìn)行評價，找出所存在的問題并提出改進(jìn)建議。
九、加強(qiáng)質(zhì)量檢驗工作，企業(yè)應(yīng)設(shè)立質(zhì)量檢驗科，質(zhì)量檢驗科科長的任免，須征得上一級領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)的同意。質(zhì)量檢驗科負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的貫徹、執(zhí)行。其職責(zé)：
1.按照標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)合同，組織和監(jiān)督對原材料、外購件、外協(xié)件、毛坯件、半成品直到成品出廠的質(zhì)量檢驗工作，并做好原始記錄，建立產(chǎn)品質(zhì)量檔案。
2.根據(jù)產(chǎn)品質(zhì)量考核計劃，提出相應(yīng)的質(zhì)量考核指標(biāo)。檢查全廠各道工序的質(zhì)量檢驗工作，定期組織對產(chǎn)品質(zhì)量檢查考核(包括成品和部件)，并統(tǒng)計上報全廠質(zhì)量指標(biāo)完成情況。
3.貫徹“預(yù)防為主”的方針：在關(guān)鍵工序必須設(shè)立質(zhì)量控制點，加強(qiáng)信息反饋。堅持首件檢驗、中間檢驗、最終檢驗。
4.貫徹不合格產(chǎn)品、不合格產(chǎn)品批不出廠的原則。負(fù)責(zé)簽發(fā)產(chǎn)品出廠質(zhì)量檢驗合格證，在質(zhì)量問題上發(fā)生矛盾時，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)以檢驗部門的檢驗數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。
5.會同設(shè)計部門進(jìn)行周期檢查，以保證生產(chǎn)的產(chǎn)品符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要求。
6.參與新產(chǎn)品、改型產(chǎn)品的設(shè)計審查和工藝審查，協(xié)助做好新產(chǎn)品的鑒定工作，編寫有關(guān)試驗及檢驗報告。
7.質(zhì)量檢驗人員應(yīng)由責(zé)任心強(qiáng)、能堅持原則并精通業(yè)務(wù)的人員擔(dān)任。檢驗中應(yīng)按產(chǎn)品圖紙、工藝規(guī)程、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗并作出正確判定。對重大質(zhì)量事故，有責(zé)任及時向上級質(zhì)量部門如實反映情況。
8.做好檢驗人員的定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，保持檢驗人員的相對穩(wěn)定，檢驗員的任免，須征得廠長的同意。
十、企業(yè)要積極開展對用戶的技術(shù)服務(wù)工作，研究產(chǎn)品使用效果和用戶的使用要求，不斷改進(jìn)產(chǎn)品質(zhì)量。應(yīng)設(shè)置專門機(jī)構(gòu)或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)用戶服務(wù)工作。其職責(zé)：
1.建立用戶訪問制度，對出廠產(chǎn)品進(jìn)行使用效果和用戶要求的調(diào)查。認(rèn)真及時處理用戶來信來訪，建立用戶對產(chǎn)品意見和處理結(jié)果的檔案，及時反饋質(zhì)量信息。
2.醫(yī)院設(shè)備類或電子儀器類產(chǎn)品，應(yīng)傳授安裝、調(diào)試、使用和維修技術(shù)知識，幫助用戶培養(yǎng)使用、維修人員，解決使用中的疑難問題。
3.對于產(chǎn)品中的易損件，應(yīng)保證提供備品、備件。
4.有條件的企業(yè)要設(shè)立服務(wù)網(wǎng)點。
第三章 工程質(zhì)量
十一、生產(chǎn)部門要充分做好生產(chǎn)前的準(zhǔn)備工作，安排好加工周期和檢驗周期。認(rèn)真編制好生產(chǎn)計劃，保證正常的生產(chǎn)秩序，防止突擊裝配、突擊檢驗的做法。禁止未經(jīng)訓(xùn)練的其他人員參加裝配和關(guān)鍵工序操作。搞好工藝衛(wèi)生，改善零部件的加工、運輸，提高裝配和包裝質(zhì)量。
十二、技術(shù)部門應(yīng)保證產(chǎn)品圖紙、工藝規(guī)程等技術(shù)文件正確、完整、統(tǒng)一，并嚴(yán)格貫徹國家標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或經(jīng)上報主管部門批準(zhǔn)的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，不得擅自降低標(biāo)準(zhǔn)要求。正常生產(chǎn)的產(chǎn)品圖紙、工藝文件的更改，必須經(jīng)過必要的`實驗，并辦理審批手續(xù)。
十三、新產(chǎn)品經(jīng)鑒定合格后，應(yīng)對產(chǎn)品圖紙、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工藝文件、工藝裝備等進(jìn)行必要的整理和完善工作，具備條件后才可投產(chǎn)。對輪番生產(chǎn)的產(chǎn)品要做好產(chǎn)品上、下場的管理工作，投產(chǎn)前要對技術(shù)文件、工藝裝備進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，確保產(chǎn)品質(zhì)量。
十四、新工藝、新技術(shù)用于生產(chǎn)，必須經(jīng)過鑒定驗證，并須經(jīng)過技術(shù)和質(zhì)量管理部門同意。材料代用和零件回用，必須保證產(chǎn)品性能、壽命、安全性、可靠性、零件互換性。
十五、要重視產(chǎn)品的內(nèi)在質(zhì)量。對產(chǎn)品質(zhì)量的評價要逐步考核其內(nèi)在質(zhì)量指標(biāo)，如使用壽命、平均無故障工作時間、能耗效率、精度保證性、性能穩(wěn)定性、噪聲、振動，特別是醫(yī)用電氣設(shè)備要符合安全要求。
十六、要認(rèn)真組織好設(shè)備管理和維護(hù)工作，開展“三好”(管好、用好、修好)、“四會”(會使用，會保養(yǎng)，會檢查，會排除故障)活動，保持設(shè)備精度，努力提高設(shè)備完好率。
十七、教育全體職工提高質(zhì)量意識。對各級領(lǐng)導(dǎo)干部和全體職工要按規(guī)定進(jìn)行有關(guān)提高產(chǎn)品質(zhì)量方面的技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核。
十八、加強(qiáng)計量工作。企業(yè)要設(shè)立專門管理計量工作的機(jī)構(gòu)或人員，要配齊必要的計量器具和測試儀器、設(shè)備，并使其處于完好狀態(tài)。貫徹執(zhí)行計量法令和計量管理制度。
第四章 獎 懲
十九、達(dá)到各級優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品要求的醫(yī)療器械產(chǎn)品，可申請省、自治區(qū)、直轄市、國家醫(yī)藥管理局和國家優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品獎。
二十、申報國家優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品必須是分等辦法規(guī)定的優(yōu)等品;申報國家醫(yī)藥管理局優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品必須是分等辦法規(guī)定的一等品，其具體質(zhì)量指標(biāo)按當(dāng)年分等細(xì)則要求執(zhí)行。
二十一、醫(yī)療器械產(chǎn)品實行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價政策，并應(yīng)執(zhí)行擇優(yōu)供應(yīng)原料、燃料、動力的原則，確保優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品的生產(chǎn)。
二十二、要把提高產(chǎn)品質(zhì)量與企業(yè)職工個人利益結(jié)合起來，對在質(zhì)量管理、提高產(chǎn)品質(zhì)量、降低消耗上做出成績的先進(jìn)集體和個人要給予榮譽獎勵和物質(zhì)獎勵。
二十三、要建立質(zhì)量事故報告制度。企業(yè)出現(xiàn)質(zhì)量事故要查明原因，及時上報，杜絕類似事故發(fā)生。對于造成重大質(zhì)量事故的企業(yè)必須追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，并上報中國醫(yī)療器械工業(yè)公司，對于直接責(zé)任者要給予處分。當(dāng)年發(fā)生重大質(zhì)量事故的產(chǎn)品，不得申報評選各級優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品。重大質(zhì)量事故是指由于產(chǎn)品質(zhì)量低劣，造成重大醫(yī)療事故者或由于質(zhì)量問題造成5000元以上經(jīng)濟(jì)損失者。
二十四、對于產(chǎn)品質(zhì)量長期低劣，用戶意見很大的企業(yè)應(yīng)限期改進(jìn)，必要時應(yīng)停產(chǎn)整頓。在產(chǎn)品質(zhì)量上若發(fā)現(xiàn)弄虛作假欺騙用戶的情況，應(yīng)追究責(zé)任嚴(yán)肅處理。
第五章 附 則
二十五、本辦法自公布之日起執(zhí)行。醫(yī)療器械行業(yè)各部門應(yīng)根據(jù)各自情況，制訂出相應(yīng)的質(zhì)量管理工作細(xì)則，并報主管部門備案。
二十六、本管理辦法在與國家有關(guān)規(guī)定有矛盾時，以國家規(guī)定為準(zhǔn)。
二十七、本管理辦法解釋權(quán)屬于中國醫(yī)療器械工業(yè)公司。
醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 3
〔1〕醫(yī)院實行全面質(zhì)量管理。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的方針，盡最大程度滿足不同人群的不同需求。
〔2〕醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量管理三級網(wǎng)絡(luò)，制定質(zhì)量管理方案，實行質(zhì)量管理責(zé)任制，進(jìn)行質(zhì)量控制、質(zhì)量評價、質(zhì)量監(jiān)督和質(zhì)量否決。
〔3〕嚴(yán)格認(rèn)真地實施醫(yī)療技術(shù)常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。
〔4〕樹立質(zhì)量管理的人本原那么，加強(qiáng)對職工的質(zhì)量教育，提高職工素質(zhì)，調(diào)動職工的積極性，落實全員崗位質(zhì)量控制職責(zé)，落實全員質(zhì)量考核。
〔5〕質(zhì)量管理必須重視預(yù)防質(zhì)量缺陷的產(chǎn)生和開展，重視環(huán)節(jié)質(zhì)量因素，對醫(yī)療效勞的每一個工作環(huán)節(jié)，每一項操作進(jìn)行嚴(yán)格的`質(zhì)量控制。
〔6〕醫(yī)院質(zhì)量管理必須落實平安醫(yī)療原那么，以保證病人的生命、健康不因醫(yī)療失誤而受到侵犯，減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險及醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險。
〔7〕質(zhì)量管理要貫徹質(zhì)量本錢原那么，讓病人以較低的費用，獲得較高質(zhì)量的醫(yī)療效勞。
〔8〕質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期逐級上報。
醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 4
一、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，門診各部門必須以病人為中心把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，并納入門診部的各項管理工作中；
二、門診部建立醫(yī)療質(zhì)量控制管理委員會，各科室設(shè)醫(yī)療質(zhì)量控制小組，對醫(yī)療、護(hù)理、病歷、藥事、設(shè)備，醫(yī)療事故，預(yù)防保健，后勤管理，行政管理等按要求進(jìn)行全面質(zhì)量控制，加強(qiáng)質(zhì)控工作的計劃實施，檢查和處理；
三、門診部設(shè)立門診、科室兩極質(zhì)量管理組織，必須建立健全各項管理制度，工作制度，醫(yī)療制度，護(hù)理制度，診療常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程，并切實執(zhí)行，嚴(yán)格要求，定期檢查，考核，評估；
四、門診、科室兩級質(zhì)量管理組織須定出全年質(zhì)量控制計劃，每月召開例會，通報情況，反饋信息，完善制度，定出提高醫(yī)療質(zhì)量的措施及質(zhì)檢方案，每季度進(jìn)行全院性醫(yī)療質(zhì)量管理檢查及評價，按門診部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行獎懲，不斷改進(jìn)工作；
五、搞好標(biāo)準(zhǔn)化管理，包括技術(shù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化，管理考評的標(biāo)準(zhǔn)化，醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化及工作方法程序的標(biāo)準(zhǔn)化；
六、每月召開醫(yī)療安全會議，通報病歷檢查及醫(yī)療安全情況及獎懲意見，以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的.提高；
七、堅持開展質(zhì)量教育和技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)全員“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練，堅持進(jìn)行醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；
八、門診、科室兩級的質(zhì)控工作應(yīng)有完整的文字記錄資料，并由質(zhì)量管理組織定期寫出分析報告，半年有小結(jié)，全年有總結(jié)，定期逐級上報；
九、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量情報工作和信息的流轉(zhuǎn)反饋，質(zhì)量情報工作要求準(zhǔn)確，及時，全面，系統(tǒng)，作到信息發(fā)送及時，流轉(zhuǎn)迅速，返回準(zhǔn)確率高，處理及時，效果好；
十、質(zhì)量檢查結(jié)果作為評優(yōu)，獎懲，晉升等的參考依據(jù)。
醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 5
一、目的
中醫(yī)醫(yī)院在護(hù)理服務(wù)中要突出中西醫(yī)并重的護(hù)理服務(wù)模式。應(yīng)用適宜的中醫(yī)技術(shù)與知識，減輕或緩解住院病人的病痛，是中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平與能力的特色與優(yōu)勢。加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量檢查與評價是提高服務(wù)質(zhì)量保證的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
二、中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評價依據(jù)
1.中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的06版《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》。
2.《中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南》試行
3.護(hù)理部制定的《中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》
三、中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評價內(nèi)容
�。ㄒ唬┥婕爸嗅t(yī)護(hù)理工作落實的要素質(zhì)量、過程質(zhì)量、終末質(zhì)量。
（二）護(hù)理工作核心制度的落實：
考核科室護(hù)理制度、職責(zé)落實情況
�。ㄈ┲嗅t(yī)專科專病的護(hù)理質(zhì)量
1.護(hù)士掌握常見病的中醫(yī)診斷及中醫(yī)治療原則。
（各病區(qū)制定3個常見病種中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、專病健康教育、專病評價標(biāo)準(zhǔn)）。
2.護(hù)理內(nèi)涵包括生活起居、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、用藥護(hù)理等方面的護(hù)理實施情況。
3.住院病人對中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的評價。包括病人的癥狀改善、病人的自我感受和病人對宣教內(nèi)容的陳述為依據(jù)。
�。ㄋ模┲嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)的執(zhí)行情況和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作情況
1.護(hù)士對本病區(qū)常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的知曉情況。包括中醫(yī)診斷、�？谱o(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、健康指導(dǎo)等內(nèi)容，以《常見病護(hù)理常規(guī)》為主。
2.護(hù)士針對所管病人存在的健康問題，采取的中醫(yī)護(hù)理措施情況。例如病人存在睡眠困難，護(hù)士是否采取了適宜的.中醫(yī)技術(shù)，如耳穴埋豆、穴位按摩。中藥應(yīng)用的注意事項，包括靜脈、口服及外敷等。個性化的飲食指導(dǎo)、康復(fù)知識的指導(dǎo)等。
（五）護(hù)理文書書寫質(zhì)量：檢查體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)清點記錄、危重患者護(hù)理記錄單、入院評估單，護(hù)理記錄書寫體現(xiàn)中醫(yī)臨證施護(hù)。
四、中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的檢查方法
1.現(xiàn)場提問2名護(hù)士，對所管病人實施中醫(yī)護(hù)理的情況。
2.現(xiàn)場檢查2名病人，以確認(rèn)護(hù)士的陳述及采取措施的效果。
3.現(xiàn)場檢查2份護(hù)理記錄單，以確認(rèn)護(hù)理實施的真實性和可追溯性。
4.現(xiàn)場提問2名護(hù)士對本科常見病護(hù)理常規(guī)的知曉情況。
5.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的現(xiàn)場考試：護(hù)理部每月確定考核項目，到科室隨機(jī)對當(dāng)班護(hù)士1-2人進(jìn)行考試。
6.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用的月報制度：每月底各病區(qū)書面上報護(hù)理部， 五、中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評價方法
1.護(hù)理部作為醫(yī)院綜合考核小組的成員，每季度組織中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量全面檢查一次，每月有檢查重點考核結(jié)果納入每月科室綜合考核中；科室護(hù)士長每月將各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果上報，每季度有科室護(hù)理質(zhì)量分析并上報護(hù)理部。
2.護(hù)理部制定中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。
3.每季召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會會議一次，對護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行反饋分析，提出意見和下一步改進(jìn)的措施。
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一、要根據(jù)不同季節(jié)、氣候變化，做好庫房的溫濕度管理工作，堅持每日兩次（上午9:00-10:00，下午2:00-3:00）按時觀察庫內(nèi)溫、濕度的變化，認(rèn)真填寫“溫濕度記錄表”，并根據(jù)具體情況和醫(yī)療器械的性質(zhì)及時調(diào)節(jié)溫濕度，保證醫(yī)療器械貯存質(zhì)量。溫度控制：常溫庫為10—30℃，陰涼庫為溫度≤20℃，冷庫溫度為2—10℃；
濕度控制在45-75%之間。
二、養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)對在庫醫(yī)療器械每季度至少養(yǎng)護(hù)檢查一次，可以按照“三三四”循環(huán)養(yǎng)護(hù)檢查，（所謂三三四指一個季度為庫存循環(huán)的一個周期，第一個月循環(huán)庫存的.30%，第二個月循環(huán)庫存的30%，第三個月循環(huán)庫存的40%）并做好養(yǎng)護(hù)記錄，發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)掛黃牌停止發(fā)貨并及時填寫“質(zhì)量復(fù)檢通知單”交質(zhì)管部門處理。
四、養(yǎng)護(hù)員對近效期商品掛牌標(biāo)示、按月填報醫(yī)療器械近效期催銷報表表，督促業(yè)務(wù)部門及時催銷，以防過期失效。
六、做好貨賀的清潔衛(wèi)生，做好防火、防塵、防潮、防熱、防霉、防蟲、防鼠、防鳥、防污染等工作。
七、醫(yī)療器械實行分類管理：
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一、認(rèn)真學(xué)習(xí)并執(zhí)行上級質(zhì)量方針、政策、法規(guī)和指令。嚴(yán)格遵守《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，正確理解并積極推進(jìn)本公司質(zhì)量體系的正常運行。
二、牢固樹立“合法經(jīng)營、質(zhì)量為本”的思想，按照“按需進(jìn)貨，擇優(yōu)選購”原則指導(dǎo)業(yè)務(wù)經(jīng)營活動，當(dāng)經(jīng)營數(shù)量、進(jìn)度與質(zhì)量發(fā)生矛盾時，應(yīng)在保證質(zhì)量的前提下，求數(shù)量和進(jìn)度，嚴(yán)把“計劃采購”第一關(guān)。編制購貨計劃時應(yīng)征求質(zhì)量管理部門意見。
三、檢查督促本采購部門工作，堅持采購的醫(yī)療器械必須是從具有法定資格的.供貨單位購進(jìn)的，并收集供貨單位的合法證照等資質(zhì)的證明材料，嚴(yán)禁從私人及證照不全的單位進(jìn)貨，建立供貨單位檔案。
四、督促檢查本部門簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，配合質(zhì)量管理部門搞好首營企業(yè)、首營品種的審核工作，并檢查收集有關(guān)的資料，經(jīng)質(zhì)管部門審核合格報總經(jīng)理批準(zhǔn)后方可進(jìn)貨。
五、在掌握經(jīng)營進(jìn)度的同時，掌握質(zhì)量動態(tài)，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題及時與質(zhì)管部門聯(lián)系，對重大質(zhì)量的改進(jìn)措施在本部門的落實負(fù)責(zé)。
六、制定采購部門員工的業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃并組織實施，加強(qiáng)對采購人員的質(zhì)量意識教育并進(jìn)行質(zhì)量意識考核。
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1.醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。
2.醫(yī)院要建立質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組織，配備專(兼)職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。
(1)樹立為病人服務(wù)的思想。醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容及措施應(yīng)力求為滿足病人的需要，保證醫(yī)療工作以最佳的技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。
(2)質(zhì)量管理以控制預(yù)防為主的思想。
(3)系統(tǒng)管理的思想。
(4)標(biāo)準(zhǔn)化管理的思想。
(5)科學(xué)性與實用性統(tǒng)一的`思想。
(6)對新招聘入院人員進(jìn)行嚴(yán)格的崗位教育，學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)教育。
3.開展全院性醫(yī)療質(zhì)量教育。每季度由院長或業(yè)務(wù)副院長在院周會上通報醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，表揚質(zhì)量好的科室和人員，批評差的科室及個人。各科要傳達(dá)到每位職工。
4.各科要定期組織學(xué)習(xí)規(guī)章、職責(zé)及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識。
5.對質(zhì)量觀念薄弱者要進(jìn)行強(qiáng)化教育。
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一、為保證醫(yī)療器械質(zhì)量，創(chuàng)造一個有利器械質(zhì)量管理的優(yōu)良工作環(huán)境，保證員工身體健康，依據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等的規(guī)定，特制定本制度。
二、營業(yè)場所應(yīng)明亮，地面整潔，無垃圾，無污水，無污染物。
三、辦公室地面、桌面等每天清潔，每周進(jìn)行徹底清潔。
四、倉庫環(huán)境整潔、地面平整，門窗嚴(yán)密牢固，物流暢通有序。并有安全防火、防蟲、防鼠設(shè)施，無粉塵、無污染源。
五、在崗員工個人衛(wèi)生整潔，精神飽滿。
六、每年組織一次健康檢查。公司分管質(zhì)量的負(fù)責(zé)人、質(zhì)管人員、驗收、保管、養(yǎng)護(hù)、復(fù)核等直接接觸醫(yī)療器械的人員必須進(jìn)行健康檢查。其中驗收員、養(yǎng)護(hù)員必須有視力的體檢。
七、按照規(guī)定的體檢項目進(jìn)行檢查，不得有漏檢行為或找人替檢行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，公司將嚴(yán)肅處理。
八、經(jīng)體檢的員工，如患有精神病、傳染病、化膿性皮膚病的'患者，立即調(diào)離直接接觸醫(yī)療器械的崗位，待身體恢復(fù)健康并經(jīng)檢查合格后，方可工作。
九、建立員工健康檔案，檔案至少保存至員工離職后一年。
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第一章總則
第一條為加強(qiáng)醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療器械經(jīng)營管理行為，保證醫(yī)療器械安全、有效，根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》和《醫(yī)療器械經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》等法規(guī)規(guī)章規(guī)定，制定本規(guī)范。
第二條本規(guī)范是醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理的基本要求，適用于所有從事醫(yī)療器械經(jīng)營活動的經(jīng)營者。
醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)（以下簡稱企業(yè)）應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療器械采購、驗收、貯存、銷售、運輸、售后服務(wù)等環(huán)節(jié)采取有效的質(zhì)量控制措施，保障經(jīng)營過程中產(chǎn)品的質(zhì)量安全。
第三條企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照所經(jīng)營醫(yī)療器械的風(fēng)險類別實行風(fēng)險管理，并采取相應(yīng)的質(zhì)量管理措施。
第四條企業(yè)應(yīng)當(dāng)誠實守信，依法經(jīng)營。禁止任何虛假、欺騙行為。
第二章職責(zé)與制度
第五條企業(yè)法定代表人或者負(fù)責(zé)人是醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量的主要責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)企業(yè)日常管理，應(yīng)當(dāng)提供必要的條件，保證質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)或者質(zhì)量管理人員有效履行職責(zé)，確保企業(yè)按照本規(guī)范要求經(jīng)營醫(yī)療器械。
第六條企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)醫(yī)療器械質(zhì)量管理工作，應(yīng)當(dāng)獨立履行職責(zé)，在企業(yè)內(nèi)部對醫(yī)療器械質(zhì)量管理具有裁決權(quán)，承擔(dān)相應(yīng)的質(zhì)量管理責(zé)任。
第七條企業(yè)質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)或者質(zhì)量管理人員應(yīng)當(dāng)履行以下職責(zé)：
�。ㄒ唬┙M織制訂質(zhì)量管理制度，指導(dǎo)、監(jiān)督制度的執(zhí)行，并對質(zhì)量管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查、糾正和持續(xù)改進(jìn)；
�。ǘ┴�(fù)責(zé)收集與醫(yī)療器械經(jīng)營相關(guān)的法律、法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，實施動態(tài)管理；
�。ㄈ┒酱傧嚓P(guān)部門和崗位人員執(zhí)行醫(yī)療器械的法規(guī)規(guī)章及本規(guī)范；
�。ㄋ模┴�(fù)責(zé)對醫(yī)療器械供貨者、產(chǎn)品、購貨者資質(zhì)的審核；
�。ㄎ澹┴�(fù)責(zé)不合格醫(yī)療器械的確認(rèn)，對不合格醫(yī)療器械的處理過程實施監(jiān)督；
�。┴�(fù)責(zé)醫(yī)療器械質(zhì)量投訴和質(zhì)量事故的調(diào)查、處理及報告；
�。ㄆ撸┙M織驗證、校準(zhǔn)相關(guān)設(shè)施設(shè)備；
�。ò耍┙M織醫(yī)療器械不良事件的收集與報告；
�。ň牛┴�(fù)責(zé)醫(yī)療器械召回的管理；
�。ㄊ┙M織對受托運輸?shù)某羞\方運輸條件和質(zhì)量保障能力的審核；
�。ㄊ唬┙M織或者協(xié)助開展質(zhì)量管理培訓(xùn)；
�。ㄊ┢渌麘�(yīng)當(dāng)由質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)或者質(zhì)量管理人員履行的職責(zé)。
第八條企業(yè)應(yīng)當(dāng)依據(jù)本規(guī)范建立覆蓋醫(yī)療器械經(jīng)營全過程的質(zhì)量管理制度，并保存相關(guān)記錄或者檔案，包括以下內(nèi)容：
�。ㄒ唬┵|(zhì)量管理機(jī)構(gòu)或者質(zhì)量管理人員的職責(zé)；
�。ǘ┵|(zhì)量管理的規(guī)定；
�。ㄈ┎少�、收貨、驗收的規(guī)定（包括采購記錄、驗收記錄、隨貨同行單等）；
�。ㄋ模┕┴浾哔Y格審核的規(guī)定（包括供貨者及產(chǎn)品合法性審核的相關(guān)證明文件等）；
（五）庫房貯存、出入庫管理的規(guī)定（包括溫度記錄、入庫記錄、定期檢查記錄、出庫記錄等）；
�。╀N售和售后服務(wù)的規(guī)定（包括銷售人員授權(quán)書、購貨者檔案、銷售記錄等）；
�。ㄆ撸┎缓细襻t(yī)療器械管理的規(guī)定（包括銷毀記錄等）；
（八）醫(yī)療器械退、換貨的規(guī)定；
�。ň牛┽t(yī)療器械不良事件監(jiān)測和報告規(guī)定（包括停止經(jīng)營和通知記錄等）；
�。ㄊ┽t(yī)療器械召回規(guī)定（包括醫(yī)療器械召回記錄等）；
�。ㄊ唬┰O(shè)施設(shè)備維護(hù)及驗證和校準(zhǔn)的規(guī)定（包括設(shè)施設(shè)備相關(guān)記錄和檔案等）；
�。ㄊ┬l(wèi)生和人員健康狀況的規(guī)定（包括員工健康檔案等）；
�。ㄊ┵|(zhì)量管理培訓(xùn)及考核的規(guī)定（包括培訓(xùn)記錄等）；
�。ㄊ模┽t(yī)療器械質(zhì)量投訴、事故調(diào)查和處理報告的規(guī)定（包括質(zhì)量投訴、事故調(diào)查和處理報告相應(yīng)的記錄及檔案等）；
從事第二類、第三類醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務(wù)和第三類醫(yī)療器械零售業(yè)務(wù)的企業(yè)還應(yīng)當(dāng)制定購貨者資格審核、醫(yī)療器械追蹤溯源、質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況考核的規(guī)定。
第三類醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立質(zhì)量管理自查制度，于每年年底前向所在地設(shè)區(qū)的市級食品藥品監(jiān)督管理部門提交年度自查報告。
第九條企業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)經(jīng)營范圍和經(jīng)營規(guī)模建立相應(yīng)的質(zhì)量管理記錄制度。
企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立并執(zhí)行進(jìn)貨查驗記錄制度。從事第二類、第三類醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務(wù)以及第三類醫(yī)療器械零售業(yè)務(wù)的經(jīng)營企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立銷售記錄制度。進(jìn)貨查驗記錄（包括采購記錄、驗收記錄）和銷售記錄信息應(yīng)當(dāng)真實、準(zhǔn)確、完整。從事醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務(wù)的企業(yè)，其購進(jìn)、貯存、銷售等記錄應(yīng)當(dāng)符合可追溯要求。鼓勵企業(yè)采用信息化等先進(jìn)技術(shù)手段進(jìn)行記錄。
進(jìn)貨查驗記錄和銷售記錄應(yīng)當(dāng)保存至醫(yī)療器械有效期后2年；無有效期的.，不得少于5年。植入類醫(yī)療器械進(jìn)貨查驗記錄和銷售記錄應(yīng)當(dāng)永久保存。
鼓勵其他醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)建立銷售記錄制度。
第三章人員與培訓(xùn)
第十條企業(yè)法定代表人、負(fù)責(zé)人、質(zhì)量管理人員應(yīng)當(dāng)熟悉醫(yī)療器械監(jiān)督管理的法律法規(guī)、規(guī)章規(guī)范和所經(jīng)營醫(yī)療器械的相關(guān)知識，并符合有關(guān)法律法規(guī)及本規(guī)范規(guī)定的資格要求，不得有相關(guān)法律法規(guī)禁止從業(yè)的情形。
第十一條企業(yè)應(yīng)當(dāng)具有與經(jīng)營范圍和經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)或者質(zhì)量管理人員，質(zhì)量管理人員應(yīng)當(dāng)具有國家認(rèn)可的相關(guān)專業(yè)學(xué)歷或者職稱。
第三類醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)療器械相關(guān)專業(yè)（相關(guān)專業(yè)指醫(yī)療器械、生物醫(yī)學(xué)工程、機(jī)械、電子、醫(yī)學(xué)、生物工程、化學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、康復(fù)、檢驗學(xué)、管理等專業(yè)，下同）大專以上學(xué)歷或者中級以上專業(yè)技術(shù)職稱，同時應(yīng)當(dāng)具有3年以上醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理工作經(jīng)歷。
第十二條企業(yè)應(yīng)當(dāng)設(shè)置或者配備與經(jīng)營范圍和經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)的，并符合相關(guān)資格要求的質(zhì)量管理、經(jīng)營等關(guān)鍵崗位人員。第三類醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)從事質(zhì)量管理工作的人員應(yīng)當(dāng)在職在崗。
（一）從事體外診斷試劑的質(zhì)量管理人員中，應(yīng)當(dāng)有1人為主管檢驗師，或具有檢驗學(xué)相關(guān)專業(yè)大學(xué)以上學(xué)歷并從事檢驗相關(guān)工作3年以上工作經(jīng)歷。從事體外診斷試劑驗收和售后服務(wù)工作的人員，應(yīng)當(dāng)具有檢驗學(xué)相關(guān)專業(yè)中專以上學(xué)歷或者具有檢驗師初級以上專業(yè)技術(shù)職稱。
�。ǘ⿵氖轮踩牒徒槿腩愥t(yī)療器械經(jīng)營人員中，應(yīng)當(dāng)配備醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)大專以上學(xué)歷，并經(jīng)過生產(chǎn)企業(yè)或者供應(yīng)商培訓(xùn)的人員。
�。ㄈ⿵氖陆悄そ佑|鏡、助聽器等其他有特殊要求的醫(yī)療器械經(jīng)營人員中，應(yīng)當(dāng)配備具有相關(guān)專業(yè)或者職業(yè)資格的人員。
第十三條企業(yè)應(yīng)當(dāng)配備與經(jīng)營范圍和經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)的售后服務(wù)人員和售后服務(wù)條件，也可以約定由生產(chǎn)企業(yè)或者第三方提供售后服務(wù)支持。售后服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過生產(chǎn)企業(yè)或者其他第三方的技術(shù)培訓(xùn)并取得企業(yè)售后服務(wù)上崗證。
第十四條企業(yè)應(yīng)當(dāng)對質(zhì)量負(fù)責(zé)人及各崗位人員進(jìn)行與其職責(zé)和工作內(nèi)容相關(guān)的崗前培訓(xùn)和繼續(xù)培訓(xùn)，建立培訓(xùn)記錄，并經(jīng)考核合格后方可上崗。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療器械專業(yè)知識及技能、質(zhì)量管理制度、職責(zé)及崗位操作規(guī)程等。
第十五條企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立員工健康檔案，質(zhì)量管理、驗收、庫房管理等直接接觸醫(yī)療器械崗位的人員，應(yīng)當(dāng)至少每年進(jìn)行一次健康檢查。身體條件不符合相應(yīng)崗位特定要求的，不得從事相關(guān)工作。
醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 11
一、銷貨退回的醫(yī)療器械由驗收員憑業(yè)務(wù)部開具的`退貨憑證收貨，并將退貨存放于退貨區(qū)。
二、驗收人員按正常的購進(jìn)驗收程序進(jìn)行驗收后，做好“銷貨退回醫(yī)療器械入庫驗收記錄”，（記錄內(nèi)容：驗收日期、退貨單位、品名、規(guī)格、型號、注冊號、生產(chǎn)廠商、批號、有效期、數(shù)量、質(zhì)量情況、經(jīng)手人等）。
三、退回醫(yī)療器械與原發(fā)貨記錄相符的，報業(yè)務(wù)部辦理沖退；
不符的要通過業(yè)務(wù)經(jīng)理及質(zhì)管部處理。
四、銷貨退回醫(yī)療器械內(nèi)外包裝有破損或有污染，不能入庫銷售，采購員應(yīng)根據(jù)質(zhì)管部門意見及時與供貨方聯(lián)系或作其它處理。
五、判定為不合格醫(yī)療器械，應(yīng)報質(zhì)管部進(jìn)行確認(rèn)后，將醫(yī)療器械移入不合格品區(qū)存放，并按不合格品程序處理。
六、非質(zhì)量問題且內(nèi)外包裝完好退貨，經(jīng)驗收合格后，按采購醫(yī)療器械辦理入庫手續(xù)后方可繼續(xù)銷售。
七、購進(jìn)醫(yī)療器械退貨（即采購?fù)顺觯┯刹少弳T和供貨方聯(lián)系并同意后辦理退貨手續(xù)。
八、醫(yī)療器械退回、退出均應(yīng)辦理交結(jié)手續(xù)，認(rèn)真做好退貨的有關(guān)記錄，按要求保存退貨記錄。
醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 12
1、醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。
2、醫(yī)院要建立質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。
�。�1）樹立為病人服務(wù)的思想。醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容及措施應(yīng)力求為滿足病人的需要，保證醫(yī)療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。
�。�2）質(zhì)量管理以控制預(yù)防為主的思想。
�。�3）系統(tǒng)管理的思想。
（4）標(biāo)準(zhǔn)化管理的.思想。
�。�5）科學(xué)性與實用性統(tǒng)一的思想。
（6）對新招聘來院人員進(jìn)行嚴(yán)格的崗位教育，學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)教育。
3、開展全院性質(zhì)教育。每季度由院長或業(yè)務(wù)副院長在院周會上通報醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，表揚質(zhì)量好的科室和人員，批評差的科室及個人。各科要傳達(dá)到每位職工。
4、各科要定期組織學(xué)習(xí)規(guī)章、職責(zé)及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識。
5、對質(zhì)量觀念弱者要進(jìn)行強(qiáng)化教育。
醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 13
（1）醫(yī)院實行全面質(zhì)量管理。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的方針，盡最大程度滿足不同人群的不同需求。
�。�2）醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量管理三級網(wǎng)絡(luò)，制定質(zhì)量管理方案，實行質(zhì)量管理責(zé)任制，進(jìn)行質(zhì)量控制、質(zhì)量評價、質(zhì)量監(jiān)督和質(zhì)量否決。
�。�3）嚴(yán)格認(rèn)真地實施醫(yī)療技術(shù)常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。
�。�4）樹立質(zhì)量管理的人本原則，加強(qiáng)對職工的質(zhì)量教育，提高職工素質(zhì)，調(diào)動職工的積極性，落實全員崗位質(zhì)量控制職責(zé)，落實全員質(zhì)量考核。
�。�5）質(zhì)量管理必須重視預(yù)防質(zhì)量缺陷的產(chǎn)生和發(fā)展，重視環(huán)節(jié)質(zhì)量因素，對醫(yī)療服務(wù)的`每一個工作環(huán)節(jié)，每一項操作進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。
�。�6）醫(yī)院質(zhì)量管理必須落實安全醫(yī)療原則，以保證病人的生命、健康不因醫(yī)療失誤而受到侵犯，減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險及醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險。
（7）質(zhì)量管理要貫徹質(zhì)量成本原則，讓病人以較低的費用，獲得較高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
（8）質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期逐級上報。
醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 14
一、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。
二、按照《醫(yī)療事故處理條例》、《江西省病歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法（試行）》及各級衛(wèi)生行政部門規(guī)定和要求，書寫和妥善保管病歷資料。病歷資料承擔(dān)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責(zé)任。
三、嚴(yán)格執(zhí)行值班制度、崗位責(zé)任制度、查對制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、三級查房制度、會診制度、病例討論制度、手術(shù)制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度。
四、分級護(hù)理制度以及請示報告制度等有關(guān)制度和規(guī)定。提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
五、按照衛(wèi)生部、河北省衛(wèi)生廳、保定市衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和醫(yī)師、護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為，執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
六、尊重患者的知情同意權(quán)。應(yīng)當(dāng)用患者能夠理解的語言，將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者或家屬，及時解答其咨詢；并避免對患者產(chǎn)生不利后果。要讓病人對手術(shù)、麻醉、特殊檢查（治療）同意書條款，新開展技術(shù)項目及某些非常規(guī)治療項目風(fēng)險了解清楚，并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續(xù)。
七、按照《醫(yī)療事故處理條例》要求，做好病歷和實物封存和保管。按規(guī)定保管和復(fù)印病歷資料，嚴(yán)格遵守病歷回收和病歷借閱制度。
八、按照《醫(yī)療事故處理條例》要求，做好患者死亡后尸體處理和尸檢。凡醫(yī)患雙方當(dāng)事人對患者死亡原因有異議的'，應(yīng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢，冷凍的尸體可延長到7天，并有死者親屬同意簽字。
九、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員及科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。
十、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療爭議時，應(yīng)當(dāng)立即向科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人及時向醫(yī)院相關(guān)職能部門報告，職能部門接報后，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向主管院長報告，并按規(guī)定向市衛(wèi)生局報告。
十一、科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要積極做好患者或親屬的解釋，化解矛盾，并主動配合醫(yī)院處理善后工作。
醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 15
為適應(yīng)國家醫(yī)療保險制度改革，發(fā)揚職工互助互濟(jì)的優(yōu)良傳統(tǒng)，緩解職工因患重大疾病造成的家庭經(jīng)濟(jì)困難，特制定本辦法。
一、互助宗旨
采取職工加入大病醫(yī)療互助會的辦法，對因患重大疾病醫(yī)療費支出過大，造成家庭生活困難的職工給予一次性資助，為職工增添一道抵御疾病風(fēng)險的保障線。
二、管理機(jī)構(gòu)
為切實加強(qiáng)職工大病醫(yī)療互助工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，集團(tuán)成立職工大病醫(yī)療互助管理委員會（以下簡稱管委會）。
主任：朱建平
成員：胡傳珠 朱成文 龐德立 楊 虹 楊嗣安 程 凱
管理委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在集團(tuán)工會。辦公室主任：胡傳珠（兼） 副主任：李 芳 代 宏 成 員：王 宇 王 莉 劉 東 馮旭光 袁 麗集團(tuán)職工大病醫(yī)療互助實行兩級管理，集團(tuán)職工大病醫(yī)療互助管理委員會，負(fù)責(zé)大病醫(yī)療互助資金的管理和審批使用�；鶎訂挝幌鄳�(yīng)建立職工大病醫(yī)療互助領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，負(fù)責(zé)辦理職工參加大病醫(yī)療互助會和資助審核等相關(guān)事宜。
三、職工入會范圍和原則
集團(tuán)在冊職工（含內(nèi)退、待崗、進(jìn)入托管中心職工）和退休職工均可加入職工大病醫(yī)療互助會。未參加大病醫(yī)療互助會的職工，不享受資助待遇。
加入大病醫(yī)療互助會的.職工必須是參加政府職工基本醫(yī)療保險。各單位在崗職工須全員參加互助會，內(nèi)退、待崗、進(jìn)入托管中心職工及退休職工自愿入會。
四、資金來源和管理使用
�。ㄒ唬┵Y金來源
1、會員交納的會費。加入大病醫(yī)療互助會的職工每人每年一次性繳納會費30元。
2、會費利息收入。
�。ǘ┕芾硎褂�
1、職工繳納的會費，每年1月底前足額轉(zhuǎn)入集團(tuán)指定帳戶。
2、職工繳納的會費，本著以收定支的原則，實行�？顚Ｓ�。
3、對加入互助會職工的資助，由基層單位職工大病醫(yī)療互助領(lǐng)導(dǎo)小組審定后，上報集團(tuán)管委會辦公室。
4、集團(tuán)管委會每年研究審批一次，確定資助金額，由基層單位工會公示后，向受助職工發(fā)放。
5、個人繳納的會費不予退還。
五、資助范圍和標(biāo)準(zhǔn)
�。ㄒ唬┵Y助范圍
1、惡性腫瘤；
2、白血病、紅斑狼瘡；
3、慢性腎衰竭（尿毒癥）；
4、重要器官移植（指心、肺、肝、胰、腎、骨髓移植）；
5、年度內(nèi)（當(dāng)年1月1日至12月31日）因患病在縣級以上醫(yī)院住院，醫(yī)療費用累計超過3萬元（低保戶醫(yī)療費用累計超過1萬元）。
（二）資助標(biāo)準(zhǔn)
資助金額實行以收定支，符合上述所列五項資助范圍，年內(nèi)醫(yī)療費職工個人負(fù)擔(dān)部分（不含基本醫(yī)療和大病保險不予支付的部分）達(dá)5000元以上的，按照分段資助金額乘系數(shù)進(jìn)行資助（系數(shù)=年度會員收入總額/年度互助金支出總額）。
�。�、個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費5001元至10000元的，按自費總額的25% x系數(shù)予以資助；
2、個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費10001元至20000元的，按自費總額的30% x系數(shù)予以資助；
3、個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費20001元至30000元的，按自費總額的40% x系數(shù)予以資助；
4、個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費30001元至50000元以上的，按自費總額的50% x系數(shù)予以資助，最高資助額不超過30000元。入會職工患大病年內(nèi)只能享受一次資助。
5、惡性腫瘤、白血病、紅斑狼瘡、尿毒癥、重要器官移植的醫(yī)
療費含門診費（進(jìn)入基本醫(yī)保報銷范圍金額的自付部分）和住院費；其他疾病只計算住院醫(yī)療費。
6、享受低保待遇的職工，在上述資助標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，分別增加10%；最高資助額不超過33000元。
六、申請資助及審批程序
1、加入大病醫(yī)療互助會的職工申請資助時，應(yīng)向所在單位工會提出申請，填寫《集團(tuán)職工大病醫(yī)療互助資助金申請表》，并附本單位醫(yī)保部門審核簽章的職工醫(yī)療定點醫(yī)院疾病證明、住院醫(yī)療費發(fā)票復(fù)印件及醫(yī)療費個人負(fù)擔(dān)部分的結(jié)算單，低保戶需提供低保證明。轉(zhuǎn)院治療的須有礦建總醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明；工作、生活在外地的參保職工，須具有轉(zhuǎn)院資格的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)院證明。
2、各單位工會接到申請后，提交大病醫(yī)療互助領(lǐng)導(dǎo)小組審核，并簽署意見，經(jīng)單位醫(yī)保中心審核同意簽署意見后，報集團(tuán)職工大病醫(yī)療互助管委會辦公室。
3、集團(tuán)職工大病醫(yī)療互助管委會辦公室收到申報材料后，對申請人所患疾病和醫(yī)療費支出及自付比例予以確認(rèn)，提交集團(tuán)職工大病醫(yī)療互助管委會集體研究，由主任簽批。
4、資助申請批準(zhǔn)后，集團(tuán)職工大病醫(yī)療互助管委會辦公室將資助款撥到申請人所在單位工會，所在單位工會憑審批表向申請人支付資助金，受助人或直系親屬要在發(fā)放表上簽字。
醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 16
為保障我縣農(nóng)民的身體健康，積極穩(wěn)妥地發(fā)展和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我縣推行。根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和省衛(wèi)生廳、省財政廳、省農(nóng)辦《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的意見》文件精神，結(jié)合我縣實際，特制定本試行辦法。
第一章總則
第一條：新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱合作醫(yī)療）制度，是指在政府組織、引導(dǎo)、支持下，農(nóng)民自愿參加個人集體和政府多方籌資，以縣為單位統(tǒng)籌管理，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)的制度。農(nóng)民參加合作醫(yī)療履行繳費義務(wù)，享有相應(yīng)權(quán)利，其繳費不視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。
第二條：合作醫(yī)療實行“政府負(fù)責(zé)、農(nóng)民參與、民辦公助、縣辦縣管”的工作方針；堅持自愿參加、多方籌資、以收定支、保障適度、科學(xué)管理、民主監(jiān)督的原則。合作醫(yī)療形式以大病住院統(tǒng)籌為主，著力緩解農(nóng)民住院費用承載壓力的原則。
第三條：公平、公正、普及的原則。
第四條：本縣行政區(qū)域內(nèi)，凡從事合作醫(yī)療管理及與合作醫(yī)療有關(guān)的單位和個人，都必須遵守本辦法。
第五條：合作醫(yī)療列入政府和有關(guān)部門的目標(biāo)管理，納入縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的規(guī)劃。
第二章組織機(jī)構(gòu)
第六條：縣政府成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)指揮全縣合作醫(yī)療工作，組織、協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督、檢查合作醫(yī)療工作的開展。在縣衛(wèi)生局成立××縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心（以下簡稱合管中心），為合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)統(tǒng)籌資金的.調(diào)度、審批、支付使用，全面負(fù)責(zé)合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)工作。
第七條：鄉(xiāng)鎮(zhèn)要成立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長為組長的合作醫(yī)療協(xié)調(diào)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，由主管衛(wèi)生的負(fù)責(zé)人擔(dān)任辦公室主任，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政、民政、經(jīng)管、衛(wèi)生等部門組成。負(fù)責(zé)落實本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作的各項事宜。行政村要明確一名主要負(fù)責(zé)人協(xié)助抓好合作醫(yī)療工作。
第八條：鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督機(jī)構(gòu)，由人大、監(jiān)察負(fù)責(zé)人和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成的農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)費的管理使用情況，及時反映村民意見，提出合理的建議。
第三章合作醫(yī)療參與對象
第九條：凡在本縣境內(nèi)居住的所有農(nóng)業(yè)人口均可參加合作醫(yī)療。
第十條：農(nóng)民參與合作醫(yī)療以戶為單位，家庭成員（含出縣外務(wù)工人員等）必須全部參加，按規(guī)定履行繳費義務(wù)。凡申請參加合作醫(yī)療的農(nóng)戶，均由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村按照縣合管中心的有關(guān)規(guī)定為其辦理參與手續(xù)，同時建立合作醫(yī)療參合人員花名冊。合作醫(yī)療為每年元月1日正式啟動，一年為一周期。啟動之前農(nóng)民住院醫(yī)療費用不予補助，啟動后原則上不中途辦理參合手續(xù)（復(fù)退軍人除外）。
第十一條：縣合管中心為參加合作醫(yī)療的農(nóng)戶發(fā)放《合作醫(yī)療證》，由農(nóng)戶保管，并建立合作醫(yī)療檔案，對農(nóng)民繳納的合作醫(yī)療資金費用補助等進(jìn)行逐項登記。
第四章籌資與管理
第十二條：合作醫(yī)療嚴(yán)格實行農(nóng)民個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，按現(xiàn)行政策，農(nóng)民每人每年繳費標(biāo)準(zhǔn)為10元，中央、省、市、縣財政對參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每人每年配套資助40元。
第十三條：在縣財政設(shè)立合作醫(yī)療專用基金帳戶，按照管用分開、�？顚Ｓ玫脑瓌t，依法依規(guī)管理合作醫(yī)療基金。
第十四條：鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府是組織和動員群眾廣泛參與、代收農(nóng)民個人基金的責(zé)任單位。農(nóng)民按規(guī)定應(yīng)繳納的個人合作醫(yī)療基金由村委會按農(nóng)業(yè)人口數(shù)以戶為單位統(tǒng)一收繳，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政統(tǒng)一入庫，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所必須在上年度12月底以前全部轉(zhuǎn)入縣財政合作醫(yī)療基金專用儲存帳戶，任何單位和個人不得擠占和挪用。
醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 17
一、每天對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，并按照類別放置于防滲、防漏、防銳器的專用包裝物或密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，貼上明顯的中英文警示標(biāo)識。醫(yī)療廢物收集點應(yīng)設(shè)在病區(qū)的污染端，利于廢物的.收集。二：對損傷性醫(yī)療廢物（如：針頭、手術(shù)刀片等）直接放入耐穿刺、防滲漏的容器中，外運時必須嚴(yán)格密封，并在其外部套裝醫(yī)療廢物專用的黃色塑料袋。其它醫(yī)療廢物，包括患者的生活垃圾直接放入雙層黃色塑料袋，分層封扎袋口。不得使用影響密封性能的器具或方法進(jìn)行封口。
三、醫(yī)療廢物收集容器應(yīng)符合有關(guān)部門的要求，所有廢物盛裝量不超過容器或包裝袋的3/4。嚴(yán)禁使用有破損或已經(jīng)污染的收集容器。
四、每天的醫(yī)療廢物每日由專人使用專用轉(zhuǎn)運工具，按照規(guī)定的時間、路線及時清運，轉(zhuǎn)送到我院傳染性非典型肺炎廢物專門暫存場所即發(fā)熱門診焚燒爐旁廢物暫存處，每天由焚燒爐工作人員進(jìn)行焚燒。運送工具、暫存場所等需及時清潔，遇污染時及時用1000mg/L的含氯消毒劑或0.2的過氧乙酸消毒。
五、對醫(yī)療廢物暫存場所，不得露天存放醫(yī)療廢物。應(yīng)有明顯的警示標(biāo)識，設(shè)有防滲漏、防蚊蟲、防鼠等安全措施。并應(yīng)定期消毒清潔。
六、病原體的培養(yǎng)物、菌毒種保存液等高危險廢物應(yīng)在本科室就地滅菌、消毒后再按醫(yī)療廢物處理。
七、收集運送醫(yī)療廢物的衛(wèi)生員應(yīng)相對固定，并經(jīng)過醫(yī)療廢物處理流程、醫(yī)院感染控制、自身防護(hù)、意外事故處理等知識的培訓(xùn)。衛(wèi)生員工作時應(yīng)嚴(yán)格按照病區(qū)防護(hù)要求做好防護(hù)工作。
八、外運的醫(yī)療廢物必須做好交接工作，并認(rèn)真記錄，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時間、集中處置單位以及經(jīng)辦人簽名。登記資料至少保存兩年。
九、醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的污水應(yīng)按國家的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的消毒后再排入污水處理系統(tǒng)。
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